1 / 23

Prof. Dr. Volkan Tuzcu

Batı Ülkelerindeki Tedavi Yöntemlerinin Uygulanma Kurallarının İsraf ve Tasarruf Açısından Ülkemizle Karşılaştırılması. Prof. Dr. Volkan Tuzcu Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özet. Yeni tedavi yöntemlerinin uygulamaya girişi .

chantale-fernandez
Download Presentation

Prof. Dr. Volkan Tuzcu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BatıÜlkelerindekiTedaviYöntemlerininUygulanmaKurallarınınİsrafveTasarrufAçısındanÜlkemizleKarşılaştırılmasıBatıÜlkelerindekiTedaviYöntemlerininUygulanmaKurallarınınİsrafveTasarrufAçısındanÜlkemizleKarşılaştırılması Prof. Dr. Volkan Tuzcu Mehmet AkifErsoyGöğüsKalpveDamarCerrahisiEğitimveAraştırmaHastanesi

  2. Özet • Yenitedaviyöntemlerininuygulamayagirişi. • Yürürlüktekitedaviyöntemlerininuygulanmasıvedenetlenmesi. • İsrafvetasarrufaçısındanülkelerarasındakifarklar. • Muhtemelçözümönerileri.

  3. ABD`deYeniTedaviYöntemlerininDeğerlendirilmesi • Federal Drug Administration (FDA) kuruluş:1930 • İlaçtan, kalppiline, yiyecekmaddesinekadarsağlıklailgilihemenherseyireguleedenbirkurum. • Faz 1, 2, 3 şeklindesıraylafarklıaşamalardanilaçvetıbbimalzemelerintesttengeçmesigerekiyor.

  4. ABD`deYeniTedaviYöntemlerininDeğerlendirilmesi • Yeniilaçların FDA onayıaşamasınagelmesi genellikle10-12 yılalıyorve 100 – 500 milyondolarharcanıyor. • Son aşamadayenibirilaçbaşvurusuiçinyaklaşık 300,000 dolarödeniyor. • İlaçpazarıvebuişlemlerbüyükşirketlerinkontrolünde.

  5. AŞAMALAR • Fikrinortayaçıkışı, patent başvurusuvebilimselyayın. • Preklinikçalışmalar. İn vitro vehayvançalışmalarıyapılır. Güvenlikveetkinlikaraştırılır. • Biyoteknolojipazarında FDA öncesiortalama patent onaysüresi 4.4 yıl. • FDA onayı. • Patent geçerliliğibitince de jenerikilaçüretimibaşlar.

  6. Avrupa vs. ABD

  7. Tıbbicihazların FDA onayı

  8. YeniTedaviYöntemleriAçısındanÜlkemizdeki Durum

  9. Ülkemizdeyeterlikaynakayrılamadığıiçin, çokmasraflıolanyeniilaçvetedaviyöntemlerininuygulamayageçmesiçokzor.

  10. Kurtarıcıülkeler • İlaçlarınFDA'deonaylanmasısürecindeABD dışındayapılandeneylerinsayısı 1990'da yalnızca 271 iken, 2008'de sayı 6 bin 485'e çıktı. Amerikalışirketlerinbugünekadar en çokdeneyyaptığıülkelerÇin (1861), Rusya (1514) veHindistan (1457). Bu üçülkeyiRomanya (876), Tayland (786) veTürkiye (716) izliyor. • Klinikdeneylerin fakir ülkelerekaymasındaki en önemlifaktörilaçşirketlerininFDA'nındüzenlemelerindebulunanbirboşluktanyararlanması. Buna göreABD'deyapılanaraştırmalarsonuncundabirilacınherhangibiryararıbulunmadığınakararverilirse, yurtdışındayapılanaraştırmalarilede FDA'danonayalınabiliyor. Bu nedenleilaçfirmalarıdeneylerinyapıldığıülkelere "kurtarıcıülkeler" adınıveriyor.

  11. ÜlkemizdeKlinikDeneyler • Klinikdeneylerkonusundauluslararasıyayınyapan "Journal of Clinical Studies" isimliderginin mart 2010 sayısındayayınlanankısabirmakalede 11 Mart 2010 tarihindegeçenyeniyasaylaTürkiye'ninklinikdeneylerkonusundabölgedeavantajsağladığıbelirtiliyor. "Belli kiyakındönemdeTürkiye'deçokdahafazlaklinikdeneyyapılacak" diyenmakaledeTürkiye'deklinikdeneyyapmakiçinSağlıkBakanlığıveetikkuruluonayıalınmasıgerektiğihatırlatılıyor, ancakbundanböyletümişlemleriçintekbirdosyahazırlayıptekbaşvuruücretiödemeninyeterliolduğusöyleniyor.

  12. ArtanSağlıkMasraflarıveAlternatif Tıp • Tümdünyadaartansağlıkharcamalarınınoluşturduğuendişe. • Bitkiselilaçlarvegeleneksel tıp yöntemlerininuygulanması. ABD, Avrupaveülkemizarasındakifarklar. • İlaçşirketlerinin tıp eğitiminietkilemesi.

  13. GüncelTedaviUygulamalarıAçısındanFarklar

  14. Ülkemizdeki Durum • Batıdatedaviyeuygungörülenbirilaçanındakullanımasokulabilirkenbizdekabulgörmüşbirilaç bile bazenyıllarsonrakullanımonayıalmaktadır. • YoğunBakımların en kritikilaçlarındanolan PGE1 ve noradrenalin örnekleri. 2009 adenozin (2009), midodrine, fludrocortisone (2010). • Ek SGK onayıproblemi. • SGK`nıngenelolaraktedaviyöntemlerinitanımasındakigecikme.

  15. TedavilerinDenetlenmesi • Batıdasigortadenetimi. Gereksizteşhisvetedaviyöntemlerininvetekrarlarınönlenmesi. • Her vakatektekincelenir. • Bizdegereksizteşhisvetedaviyöntemlerineyönelmeçokkolaydır. • Ülkemizdeböylebirdenetimözelsigortalaraçısındankısmenvarsa da, SGK veyaSağlıkBakanlığınıntedavilerindenetlenmesiileilgilidahaciddigirişimlereihtiyacıvardır.

  16. TedavilerinDenetlenmesi • Batı da ihaleileilaçveyamalzemealımısözkonusudeğildir. Doktor hasta için en iyimalzemeyialmaktahiçbaskıhissetmez, hatta tam tersikalitesizmalzemekullandığındayaşayacağısıkıntılarhekimi en iyimalzemeveilacıkullanmayazorlar. • Ülkemizdekiihalesistemigibiuygulamalar, en ucuzvedolayısıylakalitesiztedavişeklineyönlenmeyeyolaçabilmektedir. • Devletveüniversitehastanelerindeihaleilemalzemealımı hem ciddigecikmelere hem de problemlimalzemealımınayolaçarakkaliteyiciddianlamdadüşürmektedir.

  17. KaliteninKorunmasıileİlgiliEndişeler • Batıülkeleriileülkemizarasındaciddisağlıkharcamalarıfarkıkaliteninkorunmasıkonusundaendişelereyolaçmaktadır. • ÜlkemizveBatıda, “basit” hastalıklarvekomplekshastalıklararasındatedavikalitesifarkları. • Dengeleyiciunsurolarak malpractice sistemive alt yapısıeksikolanbusisteminciddimahzurları. • En lüksortamdakalpameliyatıyapılıyoramaçoğuhastanemizde ECMO bile yok. • Tasarrufiçinreuse. • ICD örneği, bizdekiisesadece hasta şikayetinebağlı.

  18. İnsanİsrafı • Bizdehasta hekimefazlakolaygidiyorBatı da çokdahazor. Yine de hekimebaşvuruBatı da dahafazla. • Gereksizteşhisvetedavitekrarlarıciddiisrafsebebi. • Komplekshastalıklardaciddiuygulamafarkları var. Hekimbizdeperformansbaskısıaltında, Batıdaise tam tersiişiminasıldahakaliteliyaparımbaskısıaltında. Hekimleringelirininbüyükçoğunluğununperformanssisteminebağlanması da hekimüzerindeciddibaskıoluşturmaktadır. • Hekimlerdahaverimlikullanılabilir. Batı da teknisyenhemşiregibisağlıkpersonelininçokeffektifkullanımıilehekimdenalınanperformansınveyapılanişkalitesininartması • Sağlıkdatasarrufveisrafınönlenmesiancakhekimlergibisağlıkpersoneliilesağlanabilir. Hekimleringenelolarakciddimeslekiendişelerivemotivasyoneksikliğiilebununsağlanmasıçokzorlaşıyor.

  19. BütçeSınırlaması • Ülkemizdeperformansvekarbaskısıile MR tomografigibibirçoktetkikgereksizderecedesıkyapılmaktadır. OysakiBatı da butestleri o kadarkolayyapamadığınızgibisigortaşirketleridenetleyerekgerektiğindeödemeyapmazhattabirçokkezsigortaşirketindenönonayalmadanbutürtestleriyapamazsınız. • Bizde SGK tarafındanyapılanbutestlerinödemelerininçokdüşükolması, hekimmaaşlarınınağırlıklıorandaperformansabağlanmışolması, gereksizsayıdabutürtestlerinyapılmasınanedenolmaktadır. Yapılantestleringerekliolupolmadığınınyeterincedenetlenmemesi de bundaönemlietkendir.

  20. HızlaArtanSağlıkMasrafları • Hekiminçokhızlı hasta görmekzorundakalmasıveberaberindekiartan malpractice baskısı, gereksiz test veilaçkullanımınavedolayısıylaisrafayolaçan en önemliunsurlardandır. • 2002 yılındailaçgiderimiz 5.2 milyariken 2010 yılında 15.4 milyar. 2011 yılında 16 milyar lira ilaçgideri var. • Sağlıkharcamamız: 2010 yılında 40 milyar, 2011 yılında 45 milyarlira. Almanya`da 625 milyar lira.

  21. Özet • Kaliteninkorunarakisrafınönlenmesi. • Tıp vehemşirelikeğitimindebukonularınayrıntılıişlenmesi. • Kalitelihekimvesağlıkpersoneliyetiştirilmesininönemi. • Halkınbilinçlendirilmesi. • Dahaverimlidenetlemesistemlerininoluşturulması. • Hekimeksikliğini de düşünerekyardımcısağlıkpersonellerininistihdamı. • Sağlıkpersonelininmotivasyonununkorunmasıvedahaverimlikullanılması.

More Related