LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote

1. LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de l’Archet

2. PRESENTATION du PRODUIT • Le MEOPA = Gaz pour inhalation O2 N2O 50 % Oxygène + 50 % Protoxyde d’Azote (Air contient seulement 21 % d’O2) • Médicament – Liste I • KALINOX ® Air Liquide Santé

3. PRESENTATION du PRODUIT Obus K05 ou K15 avec manomètre intégré

4. PROPRIETES Le mélange tire ses propriétés du protoxyde d’azote : • Analgésique Effet proportionnel à la dose Équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine

5. PROPRIETES • Sédatif : Sédation consciente Attitude détachée de l’environnement • Anxiolytique • Amnésiant

6. PROPRIETES • Absorption rapide par voie pulmonaire 1 à 3 min • Faible solubilité dans sang et tissus • Métabolisme négligeable • Elimination rapide par voie pulmonaire • Forte diffusivité du protoxyde d’azote dans les espaces aériens explique ses contre-indications

7. STOCKAGE - PRECAUTIONS • Obus couché en position horizontale à la pharmacie pendant 48 h dès la réception des obus • Obus stocké à T° > 0°C

8. STOCKAGE - PRECAUTIONS • Obus stocké dans les services de soins en position verticale solidement arrimés à l’aide de matériel approprié (chaînes, crochets ou type chariot) • Administration dans locaux équipés d’une aération correcte ou d’un système de ventilation suffisant

9. INDICATIONS

10. INDICATIONS • Analgésie lors de l’aide médicale d’urgence • Préparation des actes douloureux de courte durée chez l’adulte et enfant • En obstétrique, dans l’attente d’une analgésie péridurale, en cas de refus ou d’impossibilité de la réaliser • Soins dentaires

11. Actes douloureux de courte durée : • Pansements tous types • Suture de plaies superficielles • Ablation de drain (sauf thoracique), de corps étranger • Réduction de fractures simples et de certaines luxations • Gestes iatrogènes douloureux de courte durée (ponctions veineuses, artérielles et lombaires,...)

12. Actes douloureux de courte durée : • Tout geste iatrogène diagnostique potentiellement douloureux (radiologique, biopsie rénale, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, fibroscopie bronchique…) • Nursing douloureux et/ou anxiogène • Réeducation douloureuse

13. POSOLOGIE - SPECIFICITES • Posologie : Débit déterminé par la ventilation spontanée du patient • Délai d’action : 3 minutes • Durée de l’inhalation du mélange : inférieure à 60 minutes en continu. • En cas de répétition, ne doit pas dépasser 15 jours d’inhalation

14. CONTRE-INDICATIONS : • Patients nécessitant une ventilation en Oxygène pur • Hypertension intracrânienne • Toute altération de l’état de conscience empêchant coopération patient • Pneumothorax non drainé

15. CONTRE-INDICATIONS : • Bulles d’emphysème • Embolie gazeuse • Accident de plongée • Distension gazeuse abdominale • Traumatisme facial intéressant la région d’application du masque

16. CONTRE-INDICATIONS : • Contre-Indications relatives : Associations • MEOPA + Méthotrexate • MEOPA + Malocide®

17. PRECAUTIONS D’EMPLOI • Utilisation possible chez enfant à partir de 4 ans (bonne coopération) • Chez l’enfant plus jeune, administration réalisée en présence d’un médecin familier de la méthode

18. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES • Risque de potentialisation en cas d’association avec des médicaments à action centrale Opiacés, Benzodiazépines, autres psychotropes

19. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Associations à une sédation / Hypnovel® ou Benzodiazépines ou autres psychotropes: Un médecin formé à la sauvegarde des voies aériennes et à la ventilation doit être alors présent lors du soin auprès du patient. 

20. EFFETS INDESIRABLES • Euphorie, rêves, sensations vertigineuses • Modifications des perceptions sensorielles : Distorsion des sons Vision floue Paresthésies péribuccale ou des extrémités Sensation de lourdeur ou de légèreté Effet désinhibant psychique

21. Nausées, vomissements Angoisse, agitations Toujours:potentialisation des effets sédatifs et respiratoires des opiacés et de tous les psychotropes ! Préservation des réflexes laryngés et du réflexe de toux • EFFETS INDESIRABLES

22. EFFETS INDESIRABLES • Anémie mégaloblastique avec leucopénie : Par interaction avec le métabolisme de la vitamine B12 Si utilisation répétée plus de vingt jours consécutifs et/ou prolongée plus de 24 h

23. EFFETS INDESIRABLES • Troubles neurologiques chez patients exposés de façon chronique et à forte dose : • Myéloneuropathie cordons post-lat

24. MODE D’ADMINISTRATION

25. MODE D’ADMINISTRATION • Matériel : Kit MEOPA avec ballon 2 l et circuit antipollution Masque UU Filtre UU entre masque et valve unidirectionnelle • Kit MEOPA utilisable 15 fois

26. MODE D’ADMINISTRATION KIT MEOPA MASQUE UU

27. MODE D’ADMINISTRATION • Administration par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé 2 soignants sont nécessaires • Présence d’un médecin formé dans le service de soin

28. Administration du kalinox