内镜检查 Endoscopy Examination

内镜检查Endoscopy Examination 徐雷鸣

内镜的基本知识及发展 • 上消化道内镜检查 • 结肠镜检查 • 支气管镜检查

内镜的基本知识 • 内镜的种类硬式胃镜、可曲硬式胃镜、纤维胃镜、电子摄像内镜、胶囊胃镜 • 内镜的特点及用途诊断、治疗 • 内镜的术前准备和术后处理术前准备适应证、准备、麻醉、急救术后处理消毒

上消化道内镜检查 • 适应证和禁忌证 • 方法 • 上消化道疾病的内镜诊断

适应证 • 上消化道疾病原因不明 • 线检查异常 • 上消化道出血原因不明 • 随访观察的病变 • 药物治疗比较观察或术后随访 • 内镜治疗

禁忌证 绝对禁忌证 • 腐蚀性、坏死性炎症 • 神志不清或精神异常 • 昏迷、休克等危重状态 • 严重的心、肺功能异常、凝血障碍 • 上消化道穿孔急性期相对禁忌证 • 脊柱畸形 • 年迈或体质虚弱 • 急性传染病

方法 • 术前准备 • 方法要点

上消化道疾病的内镜诊断 • 炎症(Inflammation)浅表性炎症、萎缩性炎症、肥厚性炎症 • 溃疡 (ulcer) • 肿瘤(tumour)早期胃癌、进展期胃癌（Borrmann分型)

内镜下逆行胰胆管术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) • 适应证和禁忌证 • 方法概要 • 并发症 • 临床应用

适应证 胆胰疾病及疑有胆胰疾病。 • 胆道系统结石、肿瘤 • 梗阻性黄疸 • 炎症性狭窄 • 慢性胰腺炎 • 胰腺癌 • 十二指肠壶腹部病变

禁忌证 • 神志不清或精神异常。 • 昏迷、休克等危重状态。 • 严重的心、肺功能异常、凝血障碍。 • 上消化道梗阻。 • 对碘剂过敏，无法造影。 • 腐蚀性、坏死性炎症

方法 • 检查前准备 • 方法要点

临床应用 1.胆道疾病：胆管与胆囊结石胆管癌胆囊切除术后综合征胆道蛔虫症原发性硬化性胆管炎 2.胰腺疾病：胰腺癌慢性胰腺炎胰腺囊肿壶腹部周围肿瘤

并发症：2%。 • 治疗内镜或微创外科（miniinvasive surgery)

结肠镜检查 • 适应证和禁忌证 • 纤维结肠镜术前准备 • 结肠疾病的内镜诊断

适应证 • 下腹痛、腹泻或便秘、便血（OB阳性） • BE检查有可疑病变 • 结肠疾病的内镜治疗或手术前定位 • 药物治疗前后或术后随访观察 • 结肠病变的追踪研究（polyp等）

禁忌证 • 肛门、直肠严重狭窄 • 结肠急性炎症性病变 • 严重的心肺功能异常、精神失常及昏迷患者 • 腹（盆）腔手术后或放疗治疗后，肠粘连或疑有肠穿孔 • 妊娠妇女

方法 • 肠道准备 • 进镜前准备术前用药详知病情体位 • 方法要点

结肠疾病的内镜诊断 • 肠结核 • 溃疡性结肠炎 • 克隆（Crohn)病 • 结肠肿瘤良性、恶性

内镜检查 Endoscopy Examination