1 / 12

Kystes de l’ovaire

Kystes de l’ovaire. Dr Yan Ansquer Service de Gynécologie Obstétrique Hôpital St Antoine, Paris. DIU de formation complémentaire en Gynécologie Obstétrique pour les médecins généralistes. Généralités. Définition. Physiopathologie (kyste fonctionnel/kyste organique).

carlynda
Download Presentation

Kystes de l’ovaire

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kystes de l’ovaire Dr Yan Ansquer Service de Gynécologie Obstétrique Hôpital St Antoine, Paris DIU de formation complémentaire en Gynécologie Obstétrique pour les médecins généralistes

  2. Généralités Définition Physiopathologie (kyste fonctionnel/kyste organique)

  3. Circonstances de découvertes Asymptomatique: découverte fortuite Masse pelvienne Examen clinique, perçu par la patiente si très volumineux Complications Torsion d’annexe Hémorragie intrakystique Rupture intra-péritonéale

  4. Examen clinique Asymptomatique: découverte fortuite Interrogatoire Circonstances d’apparition ATCD familiaux Signes associés: digestifs… Examen clinique Spéculum, TV Palpation des seins

  5. Examens complémentaires Echographie

  6. CA 125 (UI/ml) Sensibilité Spécificité 20 92,6 59,4 30 81,0 75,2 50 66,7 94,1 70 61,9 98,0 Marqueurs Intérêt du CA 125

  7. Autres examens complémentaires En fonction du contexte uniquement Cancer de l’ovaire suspecté TDM thoraco abdomino pelvienne Coloscopie, fibroscopie IRM? Indications rares Exemple: Bilan d’une endométriose pelvienne si arguments pour une atteinte de la cloison recto-vaginale Mammographie…

  8. Traitement Kyste d’aspect fonctionnel Abstention ou blocage ovarien Kyste fonctionnel de la post ménopause? Kyste d’aspect organique Expectative possible 1 à 3 mois si peu suspect Coelioscopie +++ Laparotomie si cancer de l’ovaire? Classique mais restadification possible par coelioscopie des cancers de l’ovaire de diagnostic fortuit

  9. Cas Clinique n°1: Madame J Consulte pour pollakyurie et impression d’augmentation du volume abdominal 66 ans G2P2 Pas d’ATCD médical ni chirurgical TV: masse pelvienne qui semble remonter à mi distance de l’ombilic

  10. Cas Clinique n°1: Madame J Échographie Masse kystique 130X106X90, médiane Paroi lisse sauf en 2 points: petites végétations Ovaires non visualisés Utérus de petite taille et d’aspect normal CA 125: 25 UI/ml Traitement Annexectomie bilatérale par coelioscopie

  11. Cas Clinique n°2: Madame H Consulte aux urgences pour douleurs pelviennes et métrorragies 39 ans G6P2: 3IVG, 1 FCS, 2 enfants ATCD chir: appendicectomie, kyste de l’ovaire coelio à 2 reprises Pas d’ATCD médical Palpation abdominale douloureuse sans défense TV: douleur diffuse abdominale Amélioration progressive des douleurs

  12. Cas Clinique n°2: Madame H Échographie Kyste de l’ovaire G 82X55 mm Cloisons Pas de végétation Pas ascite CA 125: 14UI/ml IRM: masse kystique multiloculaire 14X8X16 cm, cloisons fines, aspect hémorragique de l’une des loges, aspect de nodule tissulaire charnu 27 mm diamètre venant coiffer la partie supérieure de l’ovaire droit Coloscopie normale Exploration coelio: annexectomie unilatérale

More Related