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EDUCANDO AL EDUCADOR. Cetósis. Importancia de su control en la Diabetes Tipo 1 Dr. R. M. Antuña de Alaíz clínica diabetológica G I J O N - Asturias. Cetósis y Cetoacidosis. Numero de casos y costes económicos Fisiología y Patofisiología

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educando al educador
EDUCANDO AL EDUCADOR

Cetósis.

Importancia de su control

en la Diabetes Tipo 1

Dr. R. M. Antuña de Alaíz

clínica diabetológica

G I J O N - Asturias

cet sis y cetoacidosis
Cetósis y Cetoacidosis
  • Numero de casos y costes económicos
  • Fisiología y Patofisiología
  • Prevención -Manejo de enfermedades intercurrentes
  • Razones para la determinación del ß-Ohbutirato y comparación de la determinación en sangre vs. orina de los cuerpos cetónicos
  • Papel de la determinación ß-OHbutirato para mejorar el manejo de la Diabetes tipo 1
  • Nuestra Experiencia-Estudio Optium-Gijón
importancia de la cetoacidosis diab tica
Importancia de la Cetoacidosis Diabética
  • - Mortalidad 4-5 %
  • Prevención: La Educación Diabetológica en el autocontrol y la medición de cuerpos cetónicos puede reducir la gravedad y el número de episodios

Kitabchi; AE, BM Wall diabetic Ketoacidosis. Med Clin North AM. 79:9-37 (1995)

degradaci n de los triglic ridos
Degradación de los triglicéridos
  • Los ácidos grasos se obtienen de la degradación de los triglicéridos
  • Este catabolismo se produce en las siguientes situaciones 
    • - Carencia de insulina
    • Aumento de las hormonas del contrarreguladoras (glucagón,
    • cortisol, hormona de crecimiento, etc)
    • - Aumento de los requerimientos de energía del adipocito
  • Los ácidos grasos en el hígado
    • - Son reconvertidos en triglicéridos de nuevo
    • - Son metabolizados
frecuencia de los distintos factores precipitantes
Frecuencia de los distintos factores precipitantes

Infección 35 %

Omisión de insulina ó dosis inadecuada 35 %

Diabetes de Debut 15 %

Enfermedad médica no infecciosa 10 %

Desconocido 5 %

Umpierrez GE, Kelly JP, Navarrete JE Arch Intern Med 157 (669-75) 1997

prevenci n manejo de d as problem ticos
Prevención. Manejo de días problemáticos
  • Insistir en NUNCA suspender una dosis de insulina
cuerpos cet nicos 1
Cuerpos cetónicos (1)

-

Se forman en el hígado a partir de los ácidos grasos.

-

Son una fuente de energía alternativa durante el ayuno, ejercicio y las

situaciones de déficit de insulina.

-

Aumento descontrolado de la producción de cuerpos cetónicos

junto con hiperglucemia produce pérdida de líquidos, electrolito

s,

acidosis y finalmente

Cetoacidosis.

cuerpos cet nicos 2
Cuerpos Cetónicos (2)

Acetoacetato

Acetona

ß-OHbutirato

medici n de cuerpos cet nicos en orina
Medición de cuerpos cetónicos en orina

Método

Ø

-

Utiliza muestra de orina

-

Aplicar muestra sobre tira reactiva o pastilla

-

Determina el nivel de acetoacetato por el color

niveles de cuerpos cet nicos hb en distintas situaciones metab licas
Niveles de cuerpos cetónicos (ßHB)en distintas situaciones metabólicas

- Niveles de ßHB entre 0 y 0.5 mmol/l, situación basal normal.

- Niveles de ßHB entre 0.5 y 1.0 mmol/lcon unaglucemia >250 mg/dl, situación límite, repetir la determinación en una hora y adoptar medidas correctoras.

- Niveles de ßHB entre 1y 3 mmol/lcon unaglucemia >250 mg/dl, riesgo de Cetoacidosis diabética.

- Niveles de ßHB mayores de 3 mmol/l con unaglucemia >250 mg/dl, Cetoacidosis diabética.

estudio optium gij n resultados
Estudio Optium - Gijón > Resultados

EL 93 % de los pacientes desearían seguir utilizándolo si tuvieran la oportunidad

resumen
Resumen
  • Cetósis y Cetoacidosis son situaciones que contribuyen a la morbimortalidad y a el gasto económico de la diabetes

- Aumentar la Educación Diabetológica con instrucciones claras para actuar en las enfermedades intercurrentes junto con la monitorización de la glucosa y cuerpos cetónicos, así como el manejo de insulina suplementaria puede prevenir o reducir la incidencia y gravedad de los episodios de cetoacidosis ahorrando sufrimientos personales y también gasto sanitario

  • La medición del ß-Ohbutirato en sangre representa una oportunidad para mejorar el control de la diabetes y así disminuir los casos de Cetoacidosis y además con una mayor aceptación y satisfacción que la determinación en orina por parte del usuario