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Paziente traumatizzato

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Paziente traumatizzato - PowerPoint PPT Presentation


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Paziente traumatizzato. Paziente con museruola e contenimento. - Valutare le lesioni conseguenti il trauma: 1- ferita cutanea 2- ustione 3- contusione muscolare 4- lesione tendinea /legamentosa 5- frattura chiusa 6- frattura esposta 7- trauma cranico- spinale 8-trauma addominale

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Presentation Transcript
paziente traumatizzato
Paziente traumatizzato
  • Paziente con museruola e contenimento.

- Valutare le lesioni conseguenti il trauma:

  • 1- ferita cutanea
  • 2- ustione
  • 3- contusione muscolare
  • 4- lesione tendinea /legamentosa
  • 5- frattura chiusa
  • 6- frattura esposta
  • 7- trauma cranico- spinale
  • 8-trauma addominale
  • 9-trauma toracico
ferite cutanee
Ferite cutanee

1-4h.

  • Terapia del dolore ev,im:

Butorfanoloflac 10 ml 0,1–0,2 ml/10 kg Dolorex

Tramadolo cloridrfiale 1 ml0,4-0,8 ml /10kg Contramal/costoAltadol

1-lavare con soluzione fisiologica tiepida o acqua corrente

2-bendaggio protettivo (tre strati):

a) garza sterile con betadine pomata/sapone pvd

liquido su tutta la ferita,

b) Cotonina

c) Cerotto o Vetrap

.

ustioni
Ustioni
  • Cause:
  • Termiche: fuoco, liquidi caldi, oggetti caldi (motore, marmitte, tappeti riscaldati, ferri da stiro ecc.)
  • Elettriche: contatto con fili elettrici
  • Chimici: acidi, alcali
  • I grado: solo epidermide-dolore-arrossamento-

no vesciche- i peli non si staccano

  • II grado: distruzione epidermide-edema-dolore-vesciche
  • IIIgrado: tutto spessore cute-grave edema-no sensibilità-
  • IV grado: coinvolgimento cute, sottocute, muscoli, fascia –
  • fino alla carbonizzazione
ustioni1
Stima di estensione ustione sulla superficie corporea

un arto anteriore 9% -

un arto posteriore 18%

testa e collo 9% -

dorso 18% -

tronco 18% -

area genitale 1%

Importante!

Ustione I al 15% sup.corpo terapia di sostegno-medicazione

USTIONE GRAVE ?

Ustione II al 50% superficie corporea

prognosi grave eutanasia

Ustione III al 30% superficie corporea

prognosi grave eutanasia

Ustioni
ustioni2
Ustioni
  • Valutare edema della laringe, ustione prime vie aeree, stato di shock
  • Fluidoterapia (ringer lattato, fisiologica)
  • Terapia del dolore Dolorex/Altadol
  • Lavaggio e raffreddamento della parte con abbondante soluzione
  • Fisiologica/acqua in bottiglia a 20°C o acqua corrente
  • (NO GHIACCIO!)
  • ATTENZIONE alle ustioni chimiche!!! Evitare che il paziente lecchi la parte toccata dal caustico.

Apposizione di uno spesso strato di pomata antibiotica/ antibiotico cortisonica e bendaggio come nelle ferite

traumi vari
Traumi vari
  • Con grave contusione dei tessuti molli spesso è presente una forte contaminazione o comunque dobbiamo prevedere una successiva infiltrazione ematico/linfatica con degenerazione dell’area tissutale coinvolta
  • Danno direttamente proporzionale alla taglia dell’animale (sindrome cane grande/cane piccolo)
  • Arti (frattura ossee)
  • Testa /Collo (rottura trachea, esofago,frattura vertebre)
  • Addome (emoperitoneo,ernie addominali)
  • Torace(frattura coste,emotorace,pneumotorace)
contusione muscolare
Investimenti, cadute dall’alto,

Tumefazione, calda, cute rosso bluastra, dolore lieve

Se associata a frattura marcata tumefazione, forte dolore, rumore di scroscio.

Che fare?

Terapia del dolore : Carprofen 1ml/10 kg EV,SC Rimadyl

Meloxicam0,4 ml /10 kg EV,SC Metacam

Ghiaccio per 20/30 minuti non a diretto contatto con la cute.

Contusione muscolare
lesioni tendinee e legamentose
Lesioni tendinee e legamentose
  • Estensori e flessori nelle porzioni distali arti
  • Causate da traumatismi con oggetti taglienti, ferite da schiacciamento o sfregamenti.
  • Presente soluzione di continuo cute, emorragia imponente se coinvolge grossi/medi vasi- forte dolore.
lesioni tendinee e legamentose1
Lesioni tendinee e legamentose
  • Terapia del dolore : Carprofen 1ml/10 kg EV,SC Rimadyl
  • Meloxicam0,4ml/10 kg EV,SC Metacam
  • Emostasi per compressione o con laccio emostatico posto a monte della lesione
  • Lavaggio con soluzione fisiologica
  • Bendaggio:

1) garze con betadine

2) bendaggio con cotonina

3) bendaggio compressivo con vetrap o cerotto

  • Rimozione laccio emostatico (se mantenuto ricordarsi di allentarlo ogni 5-10 minuti)
  • Immobilizzazione arto
frattura
Frattura
  • Terapia del dolore: Rimadyl 1 ml/10 kg
  • Metacam 0,4 ml /10 kg
  • Dolorex 0,2-1ml /10kg
  • Altadol 0,4-0,8ml/10 kg
  • Ghiaccio non a contatto diretto
  • Immobilizzazione della frattura:

- con cotonina e stecche,

- pannolini da bambino,

- giornale arrotolato

  • Cerotto e vetrap per fissare
  • Regola generale: per tener fermi fra loro i due monconi dell'osso fratturato, occorre bloccare anche le articolazioni alle estremità dell'osso stesso.
frattura esposta
Frattura esposta
  • Soluzione di continuo cute, esposizione dei capi di frattura.
  • Contusione dei tessuti molli.
  • Terapia del dolore: come sopra Rimadyl/Dolorex
  • Metacam/Altadol
  • Lavaggio abbondante con soluzione fisiologica
  • copertura con garze sterile
  • Bendaggio ed immobilizzazione anche con mezzi di fortuna
trauma cranico
Trauma cranico

Cosa fare?

  • Valutare:
  • Segni esterni (ecchimosi, sangue liquido dal naso o dalle orecchie)
  • Alterazioni neurologiche:

agitazione, sopore, coma

convulsioni

perdita feci/urine

paresi

alterazione delle pupille:

anisocoria

miosi

midriasi

  • Trattare l’animale con cautela
  • e delicatezza
  • 2) Immobilizzare il rachide cervicale
  • 3) Non tamponare il sangue che esce dalle
  • orecchie e dal naso
  • Tamponare le ferite cutanee della testa
  • Fluidoterapia con ringer lattato
  • Dose di Desashock 1ml/10 kg.
trauma spinale
Trauma spinale
  • Qualunque paziente traumatizzato può avere danni alle vertebre!!!!!!
  • Valutare:
  • Deformazioni visibili rachide
  • Lo stato di coscienza
  • Sensibilità profonda
  • Che fare?
  • Dolorex/ Altadol
  • Domitor 0,4-0,8 ml / 10 Kg
  • Dose di Desashock 1ml/ 10 kg.
  • Trasportare su piano rigido assicurato con cerotti

o nastro isolante

trauma addominale
In incidenti stradali è spesso concomitante ad altri traumi

Emorragia addominale (emoperitoneo) per rottura fegato, milza, reni o vasi grosso calibro.

Peritonite per rottura organi cavi

Uroperitoneo per rottura vescica

Contusioni, ferite penetranti, ematomi della parete

Trauma addominale
trauma addominale1
Trauma addominale
  • Sintomi:
  • Mucose pallide
  • Aumento di volume addome
  • Prova di succussione positiva
  • Dolore addominale
  • Astenia, letargia
  • Che fare?
  • Terapia del dolore
  • Fluidoterapia
  • Paracentesi se compromissibile la respirazione
  • Bendare addome
  • Antiemorragico ( 1 fiala di Ugurol 5 ml di tranexamico)
  • Tenere fermo il pz.
trauma toracico
Frattura coste:

Crepitio e movimento anomalo di alcuni segmenti di coste

Movimenti paradosso del torace, si infossa durante l’inspirazione si espande nell’espirazione

Difficoltà respiratoria per contusione al polmone, diminuzione della ventilazione polmonare indotta dal dolore

Che fare?

Coricare paziente

sul lato sano

Antidolorifico

NO bendaggio toracico!!!

Supporto di O²?

Trauma toracico
trauma toracico1
Pneumotorace:

Aperto (ferita torace)

Chiuso (rottura pleura)

Difficoltà respiratoria (dilatazione narici, bocca aperta, coinvolgimento mm.parete addominale, estensione collo, cianosi)

Valutare integrità parete toracica

Cosa fare?

Antidolorifico

Bendaggio occlusivo torace

O²per maschera ?

Toracocentesi bilaterale (ago nel margina craniale VII/VIII costa ½ dorsale.) Aspirare aria da entrambi i lati

Trauma toracico
riassumendo
Riassumendo :

Rendere inoffensivo il paziente (museurola, laccio, sedazione), valutare in linea di massima il danno ed intervenire per garantire la sopravvivenza immediata stabilizzando il paziente con antidolorifici,cortisonici,

antinfiammatori,bendaggi protettivi e garantendo la ventilazione e la circolazione ( fluidoterapia)

  • Non muovere eccessivamente il paziente
  • Coprire con coperte, abiti ecc

TUTTI i pazienti ed in particolare:

con traumi complessi,in stato di shock, con emorragie importanti, con fratture degli arti vanno protetti dall’ ambiente freddo

Su tutte le zone gonfie e tumefatte

NO su ustioni

Non a diretto contatto con la pelle

Utilizzo del ghiaccio

slide19

Non dimenticare mai di valutare tutto il paziente!

Valutare la profondità della ferita e l’eventuale coinvolgimento osseo

Presenza di corpi estranei (non estrarli ma fissare con cerotti)

Presenza , tipi di emorragia, intervento effettuato

Inviarlo al più presto presso una struttura di pronto soccorso

NON DIMENTICARE DI RENDERE NOTE, CON UNA LETTERA DI ACCOMPAGNAMENTO, LE TERAPIE EFFETTUATE.

SIATE CHIARI E LEGGIBILI!!!!!!!!