Curso de Actualización Médica (ENARM 2012) INFECTOLOGIA ADULTO

1. Curso de Actualización Médica (ENARM 2012)INFECTOLOGIA ADULTO Exámen6-B 26 Abril 2012 Dr. Arturo Galindo Fraga

2. Caso 1: Masculino de 62 años quien acude a revisión por fiebre, sudoraciones nocturnas y fatiga de 3 semanas de evolución. El paciente cuenta con historia de un soplo cardiaco, el cual no se ha evaluado. Ha estado en buen estado de salud, con tolerancia normal al ejercicio. Hace 4 semanas fue sometido a una extracción dentaria. A la EF con T38ºC, FC 104 L/min, FR 22 /min y TA 130/82. Alerta, con soplo sistólico en borde superior izquierdo. Se observan lesiones en astilla en uñas y petequias en conjuntivas.

3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos no es un criterio mayor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?: a) Derrame pericárdico. b) Prolapso de la válvula mitral. c) Insuficiencia mitral moderada. d) Absceso periaórtico.

4. 2.- A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la endocarditis infecciosa del adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad es: a) Microorganismos del grupo HACEK. b) Staphylococcusaureus. c) Bacilos gramnegativos. d) Streptococcusviridans.

5. 3.-En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable con más frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?: a) Staphylococcusaureus resistente a meticilina. b) Enterococcusfaecium. c) Streptococcussalivarius. d) Coxiellaburnetii.

6. 4.- En el tratamiento de la endocarditis de válvula protésica por Staphylococcusaureusoxacilina sensible en un paciente alérgico a la penicilina deberá emplearse: a) Vancomicina. b) Meropenem mas rifampicina c) Vancomicina más gentamicina más rifampicina. d) Trimetroprim/sulfametoxazol

7. 5.- Las manchas de Roth, suelen observarse en: a) Piel. b) Conjuntivas. c) Uñas. d) Retina.

8. Caso 2: Masculino de 27 años, enfermero, acude a revisión por ictericia, coluria, náusea, fiebre no cuantificada y pérdida del apetito. Refiere dolor en cuadrante superior derecho del abdomen y artralgias. No ha realizado viajes recientes. Al interrogatorio refiere pinchadura con aguja durante sus prácticas hospitalarias hace 2 meses, la cual no reportó. Al examen físico se observa ictérico con hepatomegalia dolorosa.

9. 6.- Los exámenes de laboratorio que le pedirías se observarían con: a) BH y diferencial normal, ALT, AST y bilirrubinas normales. b) Leucocitosis eosinofílica, ALT, AST y bilirrubinas normales. c) Leucocitosis linfocítica, ALT, AST y bilirrubinas elevadas. d) Leucocitosis neutrofílica, ALT, AST y bilirrubinas elevadas.

10. 7.- El panel serológico de hepatitis fue negativo para IgM VHA, IgGHBs y positivo para Ag sVHB. El perfil de VHB reportado de este paciente es el siguiente: HBs Ag positivo, HBe Ag positivo, IgMHBc positivo, IgGHBc positivo, IgGHBs negativo 7.- ¿Cuál de las siguientes respuestas describe mejor su enfermedad actual? a) Hepatitis B crónica activa. b) Recuperación reciente de infección por hepatitis B. c) Historia de Hepatitis B. d) Infección aguda por hepatitis B.

11. 8.- ¿Cuál de las siguientes formas de transmisión está implicada en este caso? a) Por que es sexualmente activo con su novia. b) Trabajar en una unidad de hemodiálisis. c) Realizar deportes de contacto. d) Tener un accidente de trabajo con una aguja.

12. 9.- El paciente cuenta con una pareja estable sana, seronegativa. ¿Cuál de las siguientes medidas preventivas puede proteger a su pareja? a) Abstinencia sexual hasta que esté asintomático. b) Tratamiento a ambos con interferón alfa. c) Administrar inmunoglobulina B. d) Administrar una dosis de inmunoglobulina y la vacuna de hepatits B.

13. 10.- ¿Cuál de las siguientes es una complicación a largo plazo de la infección por hepatitis B? a) Carcinoma hepatocelular. b) Adenocarcinoma del ámpula. c) Adenocarcinoma de páncreas. d) Macroglobulinemia de Waldenstrom