La varicela

1. La varicela Angela Ding Gemma Escribano Laura Garriga

2. VARICELA • Definición: • La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado “Varicela zoster” (VVZ). • Cuando se produce la reactivación del virus VVZ provoca la enfermedad de Herpes Zoster

3. Epidemiología • cosmopolita • contagio ( más frecuente en niños) • benigna • lesiones cutáneas • periodo de contagio 1 o 2 días antes de las erupciones cutáneas hasta costras • gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos, receptores órganos, inmunosupresores, sida, diabéticos y embarazadas)

4. Clínica • periodo de incubación : • 12 a 20 días • asintomático • periodo prodrómico • fiebre alta, nauseas, vómitos, escalofríos y malestar en general • periodo de estado • erupciones cutáneo-mucosas • picor agudo

5. Complicaciones • Acción directa del virus • Mecanismo inmune • Sobreinfección bacteriana • Lugares: • Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas • Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana • Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye, ataxia cerebelosa (en niños) • Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis hemorrágica.

6. LA VARICELA Y EL EMBARAZO • Frecuencia baja (1 de cada 2000 mujeres embarazadas) • Clasificación: • Varicela congénita • Varicela neonatal

7. Varicela congénita • primeras 20 semanas de gestación • Riesgo pequeño (menos del 1%) • Anomalías cerebrales múltiples, malformaciones o acortamientos de una o más extremidades, lesiones en la piel, retraso en el crecimiento intrauterino y trastornos oculares

8. Varicela congénita Varicela neonatal

9. Varicela neonatal • Últimas 3 semanas de gestación • Período cercano al parto puede provocar severas consecuencias en el recién nacido • Contagio por: • Viremia tras placentaria • Ascenso de la infección durante el parto • Gotitas de la respiración o contacto directo con las lesiones después del nacimiento • Según la vía de contagio será más o menos grave

11. TRATAMIENTOS DE LA VARICELA • Antes de adquirir la enfermedad: Vacuna • Una vez ya se ha adquirido la enfermedad

12. Vacuna • Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón) • Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más leve y de duración más breve) • Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización posexposición (prevención enfermedad en niños no inmunizados pero expuestos recientemente al virus) • No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en fase de incubación • Se puede administrar juntamente con la vacuna del sarampión, rubéola y paperas (MMR) • O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)

13. Síndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela

14. Reacciones secundarias: • Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas, dolor e inflamación en el lugar de la inyección y una leve erupción • Moderadas o severas: convulsiones, neumonía, reacciones alérgicas que pueden causar dificultad para respirar, urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido, vértigo y cambios de comportamiento

15. Retrasar o no administrar la vacuna en los siguientes casos: • Mujeres embarazadas • Mujeres que se han vacunado y quieren embarazarse (esperar al menos 1 mes) • Niños o adultos con sistema inmune debilitado (VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros factores) • Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico neomicina o a la gelatina • Niños o adultos que están tomando esteroides • Persona que haya recibido recientemente una transfusión de sangre • Niños que están recibiendo aspirina u otros salicilatos no deben recibir esta vacuna debido al riesgo de padecer síndrome de Reye. • Niños menores de un año (no recomendado)

16. Dosis • Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da inmunidad en más del 95% de los casos y otorga 100% de inmunidad para el primer año) • A partir de 13 años personas que no hayan sido vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis con un intervalo de cuatro semanas entre ellas. • Edad recomendada para la vacunación de la varicela es de 12 a 18 meses • Niños de 18 meses a 12 años sin historia de varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.

17. Personas mayores de 13 años con más necesidad de vacunación • Sujetos con contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer varicela • Personas que viven o trabajan en lugares donde es probable la transmisión del virus de varicela • Individuos que viven o trabajan en ambientes donde puede ocurrir la transmisión de varicela y no han sufrido la enfermedad • Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de transmitir el virus de varicela al feto • Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al virus de varicela

18. Una vez se ha adquirido la enfermedad • Disminución del riesgo de complicaciones • Medidas de higiene • Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!) • Picor: baños de agua tibia con avena o con media taza de bicarbonato • Prevenir infección bacteriana: uñas cortas

19. Medicamentos • Medicamentos antivirales • Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas después de la erupción de la enfermedad • Sobretodo adultos y adolescentes • Aciclovir • Disminuye la aparición de nuevas lesiones • Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto riesgo • no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación sistema inmune. • Inyección de anticuerpos “VZIG” • Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de haber estado en contacto con el enfermo

20. Molécula de aciclovir