Introduction sur les addictions à Internet: Exemple du jeu pathologique

1. Introduction sur les addictions à Internet: Exemple du jeu pathologique Dr MAGALON David Service du Pr Lançon Psychiatrie adulte, Psychologie médicale, Centre de traitement des addictions Hôpital Sainte-Marguerite Marseille Formation Jeu Pathologique Nantes, 28 Novembre 2008

2. Plan -Addiction à Internet et addiction aux jeux sur Internet -Les caractéristiques des jeux de hasard et d’argent -Les jeux de hasard et d’argent sur Internet -Problématiques émergentes -Thérapies Online -Conclusion

3. Addiction à Internetet addiction au jeu sur Internet • L’addiction à Internet est un terme général qui couvre une large variété de comportement et de troubles du contrôle des impulsions (YOUNG) • Addiction cybersexuelle • Addiction cyber-relationnelle • Net compulsion (Jeu pathologique, achats compulsifs) • Addiction à l’information • Jeu compulsif (jeux vidéo) • Pas des addicts à Internet pour la plupart

4. Addiction à Internetet addiction au jeu sur Internet • Cas où l’addiction ne serait pas développer sans Internet: • Chat room • Jeux de rôle • Internet = Alternative à la réalité qui peut être générateur d’une récompense physique ou psychologique • Internet = Vecteur d’une autre addiction Catalyseur

5. Caractéristiques des Jeux de hasard et d’argent -Situationnelles -Structurelles

6. Influences sur les comportements de jeu Prédispositions biologiques, génétiques Personnalité, Croyances Caractéristique Individuelles Comportement de jeu Caractéristique structurelles Caractéristique Situationnelles Caractéristiques qui font qu’un comportement est maintenu sur la durée Publicité Nombre de jeu et de machine dans une région Microcaractésitiques: -OH, Tabac -Distributeurs d’argent

7. Caractéristiques intrinsèques du jeu • Situationnelles: • Caractéristiques permettant de rentrer dans une conduites de jeu (la 1° fois) • Part importante dans la décision initiale de jouer • Structurelles: • Caractéristiques responsables du maintien des conduites de jeu • Responsables du jeu excessif ou pathologique

8. Caractéristiques situationnelles • Emplacement des organismes de jeu • Nombre d’organisme de jeu dans une aire donnée • Utilisation de la publicité afin de favoriser l’initiation des conduites de jeu • Micro caractéristiques: Tabac, Alcool, distributeur d’argent

9. Caractéristiques structurelles • La fréquence de l’événement – Rapidité • L’intervalle de paiement • Ambiance: • son, couleur, lumières, odeurs

10. Intérêt de cette classification • Classer, comparer, évaluer la dangerosité des JHA • Permettre de mettre en place une législation sélective et efficace

11. Casino Roulette, Black-Jack,… Appareils de loterie video Poker Française Des Jeux Jeux de grattage Rapido Loto, Euro-millions Loto sportif, Côte et Match PMU Tiercé, quarté, quinté, 2 sur 4 Cercles Poker, Rami-poker Internet ALV, Poker, Paris sportifs LES PLUS ADDICTOGENES: Fréquence élevée de l’événement Réponse immédiate Les jeux de hasard et d’argent

12. Les jeux de hasard et d’argent sur Internet Mark Griffiths

13. Impact du développement technologique sur les jeux d’argent • Le jeu sur Internet est en train de modifier les caractéristiques situationnelles et structurelles des JHA • → Favoriser le 1° contact avec les JHA • → Favorise le maintien et le développement de conduites de jeu pathologique • Favoriser le développement des conduites addictives • Augmentation du nombre de joueurs pathologiques

14. Les caractéristiques du jeu sur Internet • Accessible • Peu coûteux • Anonyme • Confortable • Moyen d’évasion • Désinhibition • Fréquence des évènements • Simulation • Asocial

15. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Accessibilité • De plus en plus répandu • Au domicile • Au travail • ↑ de l’accessibilité aux JHA • ↑ du nombre de JHA ↑ du nombre de joueur pathologique

16. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Peu coûteux • En argent: • Technique d’amorçage • Sites gratuits qui font gagner de l’argent • En énergie: • Le joueur ne se fatigue pas • Favorise des phases de jeu plus longues

17. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Anonyme • Disparition de la crainte de la stigmatisation • Augmentation du sentiment de contrôle • Entraîne des bénéfices positifs • surtout en cas de perte car on a pas a affronter le regard de l’autre

18. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Confort • Internet se pratique dans un environnement confortable: • Domicile • Travail • Réduction du sentiment de risque et de danger des comportements plus dangereux potentiellement addictifs • Ne pas avoir à bouger de chez soi = Bénéfice positif • Diminution du cout de la réponse

19. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Moyen d’évasion • Jeu sur Internet est un moyen d’échapper au stress et aux contraintes de la vie réelle • Le soulagement de l’humeur via Internet est un renforçateur du comportement qui peut être générateur de conduites addictives

20. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Désinhibition • Être dans un environnement désinhibé Jouer plus d’argent

21. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Fréquence des évènements • Caractéristiques structurelle la plus importante • ALV, Rapido, PMU, Poker, Paris sportifs • Démultipliée sur Internet • Jouer sur plusieurs sites et plusieurs tables en même temps • Associé à un résultat quasi instantané et à une possibilité d’encaisser rapidement les gains (en théorie) • Puissants renforçateurs du comportement de jeu

22. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Simulation • Moyen idéal d’apprendre quelque chose sans en subir les conséquences négatives • Chaque site de jeu a sa simulation • Familiarise avec le site • Puis, commence à croire que l’on peut gagner • Taux de redistribution > 100 • Problème de l’accès aux mineurs induisant une initiation des comportements de jeu

23. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Pratique solitaire • Plus les problèmes de jeu augmentent et plus la pratique du jeu devient solitaire • Une des conséquences d’Internet est que le jeu devient une activité fondamentalement asociale

24. Les caractéristiques du jeu sur Internet:Autres facteurs • Logiciels de plus en plus sophistiqués • Très proche de Las Vegas • Perfectionnement des systèmes permettant de se fournir en argent virtuel • Sites multilingues • Augmentation du réalisme (création d’avatar, jeu en 3D) • Amélioration de la prise en charge des joueurs • explication des règles • contact avec le site, …

25. Addiction à Internet:Problématiques émergentes

26. Nouveaux problèmes? • Protections des personnes vulnérables • Ado, joueurs pathologiques, consommation associée d’OH + drogues • Problèmes important pour: • Pouvoirs publiques • Fournisseurs de jeu sur Internet

27. Nouveaux problèmes? • Internet au travail • Baisse de la productivité et de l’efficacité au travail • Argent électronique • Principe de l’utilisation des jetons dans les casinos et les cercles de jeux • Phénomène psychologique de la « suspension du jugement » • Argent électronique n’a pas la même valeur que l’argent réel • Dépense plus que ce que l’on aurait dépensé en cash • Opérateurs peu scrupuleux • Problème encaissement • Faillite • Triche • Ciblage des personnes sur Internet • Publicité • Rappels fréquents: mails, SMS, Téléphone

28. La prochaine étape? • Concept de jeu sans fil • Jeu par WAP, PDA, Télévision interactive • WAP 3G: • Support graphique et audio • Adapté pour: • Jeux de casino • Courses de chevaux/paris sportifs avec accès aux données en temps réel aux données concernant les courses • Télévision interactive/Téléphone 4G • Support vidéo • Courses de chevaux et pour les achats • 2003: Le jockey club d’Hong-Kong proposait un service de Telebet via SMS

29. Les thérapies Online

30. Thérapie online -Les freins -3 types de Thérapie/Soutien Online Sites d’information et de conseil Sites de conseils/trt/soutien délivré par les paires Sites de trt créés par des professionnels -Avantages/Inconvénients

31. Thérapie online:Les freins • Pas inclut dans les formations universitaires de psychiatrie ou de psychologie • Avancées technologiques ne sont pas forcement maîtrisées: • Patients • médecin/psychologue • Problèmes légaux ou éthiques rendent les cliniciens frileux/usage Internet

32. 3 types de sites - Prise en charge • Sites d’information et de conseil • Pages web • Information facilement accessible • Autoquestionnaire – Liens vers d’autres sites • Sites de conseils/trt/soutien délivré par les paires • Ex: AA – GA • Gratuit • Contact se fait par e-mail • Profite de l’effet désinhibiteur d’Internet avec perte de la désirabilité sociale → Touche des individus ayant de faibles compétences sociales • Sites de traitement créés par des professionnels • ↑↑ ↔ Peu pour le PG • Conseillers ou Psychothérapeutes • E-Mails ou Chat room • Pb de qualité des sites → Très bon à Potentiellement dangereux: • Critères HON: Health On Net

33. Différents moyens de communication sur Internet pour le conseil

34. Avantages • Accessible • Rapide (face à face+++/mails) • 24h/24 (surtt avec les groupes de paires) • Moins cher/Prise en charge réelle • USA+++ • Suffit d’un accès Internet • Casse les barrières • Handicap physique • Troubles anxieux (agoraphobie, phobie sociale,…) • Isolement géographique • Isolement linguistique • Disparition de la stigmatisation sociale • Possibilité de toucher un grand nombre de personnes

35. Inconvénients • Considérations éthiques et légales • Confidentialité, reconnaissance des diplômes • Consentement éclairé • Vérification de la qualité du service • Qualification des « thérapeutes » • Efficacité de la thérapie online → Pas ou peu d’études • Sécurité des données • Technologiques → Haut débit • Facturation de la thérapie → Pas rentable (10 dol/email) • Identité → Client n’est pas celui qu’il dit être • Problème sévère → Internet est peu adapté • Situations d’urgence (idéations suicidaires) • Perte des paramètres non verbaux de la communication • Compensée par l’utilisation de termes plus précis • Information partielle (email+++) → Pb diagnostics → Possibilité de contacts téléphoniques • Exploitation commerciale des données • Perte du thérapeute → Problème d’accès Internet/Fournisseur • Absence d’organisme de régulation

36. Conclusion • Impact évident des nouvelles technologies sur les conduites de jeu en: • Favorisant l’initiation des conduites de jeu • Accentuant les facteurs de maintien et de développement des conduites de jeu • Redéfinition des critères diagnostic? Problème fréquence et temps???? • Conséquences: • Augmentation dans un futur proche du nombre de joueurs pathologiques • Problème de réglementation • Internet = Vecteur et un catalyseur du développement des conduites de jeu pathologique • Nécessité de réfléchir à la place des nouveaux moyens de communications dans la prise en charge des problèmes de jeu pathologique