La mancha negra

1. La mancha negra EULALIA JUAN RUIZ *, JOSE MIGUEL GARCIA ALFARO *, MARIA DOLORES SÁNCHEZ PRIETO *, EUSEBIO LÓPEZ TORRECILLAS**, ANA ÁNGELES CANO VICENTE**, IBAN MATARIN REQUENA**. CENTRO COLABORADOR DOCENTE DE PUERTO LUMBRERAS (MURCIA). * Residente de MFYC de la U.D de Lorca (Murcia). ** FEA de MFYC en Centro de Salud de Puerto Lumbreras. MOTIVO DE CONSULTA: Varón, 62 años, diabético, sin otra patología de interés, consulta Fiebre de 3 días de evolución, que no cede con antitérmicos. No refiere contacto con animales ni viajes al extranjero. EXPLORACIÓN FÍSICA: BEG, CYO, NH y NC. TA: temp: 38.9 ºC No signos meníngeos. No focalidad neurológica. ACP: Rítmico sin soplos. MVC. ORL: Faringe levemente hiperémica sin exudados amigdalares. No adenopatías. ABDOMEN: Blando y depresible, no masas ni megalias, no Doloroso, no signos de irritación peritoneal. PIEL: Lesión eritematosa, indurada, sugestiva de picadura de Insecto, en zona del tórax. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Rx de torax: No infiltrados ni condensaciones. No derrames. Analitica: BQ y hemograma normal, excepto PCR 85.1 mg/L. ** Es dado de alta con diagnostico de síndrome febril con Antitérmico y antibiótico ( levofloxacino) La RICKETTSIOSIS es una enfermedad endémica en nuestro país. Considerada como una enfermedad rural, es cada vez más frecuente en ambientes urbanos. Para su diagnóstico es fundamental el contexto epidemiológico: - Zonas geográficas - Viajes realizados - Contacto con animales…. Es más frecuente en verano coincidiendo con el ciclo biológico de su vector, que es la garrapata. El tratamiento debe ser precoz e instaurarse ante la sospecha clínica, sin necesidad de contar con el diagnóstico bacteriológico definitivo. * De elección son las tetraciclinas ** Doxiciclina 100 mg/12h/6-10 días. ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA, desde 1982. Consulta por persistencia febril. Se evidencia lesión ulcerosa, recubierta de escara negra y halo eritematoso en zona del tórax, sugestiva de “mancha negra”. Se inicia tratamiento con Doxiciclina y se solicita serología para Rickettsia, resultando positiva. Rickettsia Coronii IgG: Negativo. Rickettsia Coronii IgM: Positivo Título: 1/320