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Principais Agentes Envolvidos em Meningites Bacterianas

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Principais Agentes Envolvidos em Meningites Bacterianas - PowerPoint PPT Presentation


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Principais Agentes Envolvidos em Meningites Bacterianas. blog do professor: http://chitoteixeira.wordpress.com. Meningite. É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da gripe, além de dor e rigidez no pescoço, cefaléia, febre baixa e letargia;.

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Presentation Transcript
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Principais Agentes

Envolvidos em Meningites

Bacterianas

blog do professor:

http://chitoteixeira.wordpress.com

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Meningite

É uma síndrome com sintomas semelhantes aos da gripe, além de dor e rigidez no pescoço, cefaléia, febre baixa e letargia;

Uma alteração inesperada na condição mental pode ser o único indício;

Idosos

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Meningite

Um sinal de Brudzinski positivo e o sinal de Kerning são sinais de irritação meningeal;

Resistência à flexão

passiva do pescoço

Incapacidade de estender a perna

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Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

Normalmente é claro, não tem mais que cinco linfócitos por mililitro, tem uma concentração de glicose entre 45 e 100 mg/dl dependendo do nível de açúcar no sangue, uma concentração protéica entre 14 e 45 mg/dl, e é estéril;

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Prevalência

A meningite é mais prevalente em alguns grupos etários ou em pacientes com várias doenças subjacentes;

Resulta mais comumente de infecção que é adquirida da mãe no útero ou durante o parto vaginal;

Neonatos

Escherichia coli

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Prevalência

Listeria monocytogenes

Membros de Enterobacteriaceae

Pseudomonas spp.

Staphylococcus aureus

Flavobacterium meningosepticum

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Prevalência

Por razões desconhecidas, Citrobacter koseri pode causar uma meningoencefalite devastadora no neonato;

O vírus de herpes simples tipo 2 produz sepse e meningite em neonatos após aquisição durante o parto vaginal;

Neisseria meningitidis causa infecções em todos os grupos etários;

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Prevalência

Era a causa mais comum de meningite bacteriana aguda no grupo de 6 meses a 5 anos de idade, mas essa infecção foi praticamente erradicada por uma vacina efetiva;

Haemophylus influenzae tipo B

A meningite por Streptococcus pneumoniae resulta de bacteremia ou extensão da infecção dos seios adjacentes ou do ouvido médio;

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Em adultos

É a causa mais comum de meningite bacteriana;

Neisseria meningitidis também é comum nos adultos jovens;

Streptococcus pneumoniae

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Em idosos

Os patógenos do período neonatal reaparecem;

Escherichia coli e outros bacilos Gram negativos têm alta prevalência, e Streptococcus agalactiae também é um fator;

Escherichia coli

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Meningite Viral

A meningite viral em todos os grupos etários é causada principalmente por enterovírus;

Um grande número de vírus que são transmitidos por carrapatos e mosquitos (vírus transmitidos por artrópodes ou arbovírus) raramente causa doença do Sistema Nervoso Central;

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Outros casos

Cryptococcus neoformans

Mycobacterium tuberculosis

Causam formas indolentes ou crônicas de meningite tanto em hospedeiros sadios quanto naqueles com defesas alteradas;

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Outros casos

A meningite recorrente asséptica é causada pelo vírus do herpes simples, mas o diagnóstico deve ser feito por meios moleculares;

E. coli, K. pneumoniae e estafilococos são mais comumente isolados de pacientes com meningite pós-traumática ou pós-cirúrgica;

Aproximadamente 50% da meningite aguda associada a derivações ventriculares é causada por estafilococos coagulase-negativos;

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Coleta de Amostras

As amostras do Sistema Nervoso Central para cultura incluem o Líquido Cefalorraquidiano, obtido por punção espinal;

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Coleta de Amostras

Geralmente, são enviados três tubos separados de Líquido cefalorraquidiano;

O tubo 1 para contagem de células e colorações diferenciais;

O tubo 2 para coloração de Gram e cultura;

O tubo 3 para estudos de proteínas e glicose ou especiais, tais como VDRL, antígeno criptocócico ou citologia, dependendo da situação clínica;

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Diagnóstico

O exame de esfregaços corados de sedimentos do Líquido Cefalorraquidiano e os testes diretos de detecção de antígeno podem ser úteis tanto para estabelecer um diagnóstico presuntivo quanto para dar orientações para a escolha de meios de cultura;

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Diagnóstico

Os microrganismos em geral podem ser detectados em esfregaços de LCR corados com Gram ou por azul de metileno se estiverem presentes em concentrações de pelo menos 104-105/ml;

Recomenda-se que sejam preparadas em paralelo uma coloração de Gram e uma de azul de metileno;

A detecção direta de antígeno criptocócico no líquido espinhal é quase tão sensível quanto a cultura e dois kits de antígeno de látex tiveram 100% de sensibilidade em comparação à cultura;

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Diagnóstico

Foram desenvolvidas técnicas moleculares para diagnóstico de infecções selecionadas como aquelas causadas por vírus herpes simples e enterovírus;

Embora ainda não rotineiros nos laboratórios diagnósticos, esses testes estão se tornando um padrão diagnóstico devido ao aumento de sensibilidade e à velocidade de detecção;

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Diagnóstico Sorológico

A detecção de IgM no LCR é atualmente o método de escolha em laboratórios selecionados onde o desempenho do teste é cuidadosamente controlado e monitorado;

Ele tem um papel secundário para outros agente de encefalite viral, tais como outros vírus transmitidos por artrópodes, que são difíceis de cultivar;

Infelizmente, ele não tem papel na maioria das infecções comuns, aquelas causadas por herpes vírus simples, enterovírus, fungos e bactérias;

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Diagnóstico por Cultura

A cultura é o padrão diagnóstico para bactérias e fungos;

A questão mais importante na meningite é se está presente um agente bacteriano que possa ser tratado com antibióticos, portanto a cultura bacteriana é essencial;

Na preparação de amostras de LCR para cultura, o líquido deve ser centrifugado para concentrar qualquer bactéria que possa estar presente;