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  1. Casos para practicar

  2. Caso 1 • Lactante de 2 meses acude a emergencia por llanto persistente. Al examen se encuentra balonamiento abdominal, irritable. Se administra simeticona vía oral. Por persistir con llanto y distensión se toma Rx abdomen, encontrándose asa centinela. Evaluado por cirugía pediátrica se sospecha de intususcepción intestinal, la cuál se confirma con ecografía abdominal. Se pasa a preoperatorios.

  3. Caso • Antecedentes: • Se desconoce estudios prenatales para Dx de VIH en la madre. • Episodio de bronquiolitis en el primer mes de vida que requirió hospitalización por 15 días • Examen • Peso: 4100 gr (P. Nac 3100)

  4. Caso 1 • Cuál es la calificación de riesgo que le corresponde? • Le solicitaría una prueba de VIH rápida como parte del preoperatorio? • Le solictaría un estudio de VIH a la madre?

  5. Caso 1 • Hallazgos postoperatorios: • Intususcepción secundaria a tumoración abdominal de 10 cm de diámetro, localizada en mesenterio superior. • Prueba rápida lactante: negativa

  6. Caso 2 • Varón de 6 años de edad que acude porque no quiere comer. No otros síntomas. • P/E 10p, T/E 10p, P/T 10p • Antecedente de asma. Hospitalización por 5 días, con Dx de Neumonía que requirió nebulizaciones como parte del manejo. • Examen: Linfadenopatía en región cervical e inguinal.

  7. Caso 2 • Consultada la madre, no recuerda estudios de VIH durante la gestación. Como referencia el padre es miembro de la policía nacional.

  8. Caso 2 • Cuál es la clasificación de riesgo que corresponde? • El dato de ser miembro de la PNP implica subjetivamente un elemento adicional al diagnóstico?.

  9. Caso 3 • Varón de 7 años de edad con antecedente de MEC, con válvula de derivación VP, presenta hipoacusia como secuela de enfermedad. Acude a consultorio febril (40 C de temperatura) de 24 horas de evolución. • No se encuentra foco febril. • Antecedente de hospitalización en UCI por 15 días durante episodio de MEC.

  10. Caso 3 • Examen: Febril. DPM: retardo leve, Hipoacusia con audífonos externos funcionantes.

  11. Caso 3 • Cuál es la clasificación de riesgo? • Necesitaríamos el estudio de VIH en la madre o el niño?

  12. Caso 4 • Lactante de 8 meses de edad. Lactancia mixta. Acude por presentar muguet oral de 15 días de duración que no mejora con terapia con Nistatina. • Al examen se encuentra faringe congestiva. Múltiples adenopatías de 2 cm cervial bilateral. Se palpa punta de bazo. • Madre durante el CPN VIH (-)

  13. Caso 4 • Cual es la clasificación de riesgo? • Solicitaría algún examen adicional?

  14. Caso 4 • Se solicito hemograma que mostró recuento dentro de valores normales con linfocitosis marcada (65%) no se encontraron linfocitos atípicos. • Paul Bunnell: Negativo • Serología IgM e IgG para CMV positiva.