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Valeria Forestieri Dipartimento Assistenziale di Oncologia ed Endocrinologia Clinica

CASO CLINICO Impiego del Nab-paclitaxel nel trattamento del carcinoma mammario metastatico in II linea. Valeria Forestieri Dipartimento Assistenziale di Oncologia ed Endocrinologia Clinica A.O.U. Federico II. La paziente:. Donna di 71 anni

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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICOImpiego del Nab-paclitaxel nel trattamento del carcinoma mammario metastatico in II linea Valeria Forestieri Dipartimento Assistenziale di Oncologia ed Endocrinologia Clinica A.O.U. Federico II

  2. La paziente: • Donna di 71 anni • A.fam.: ca dell’esofago (padre), ca del pancreas (madre), mieloma multiplo (sorella) • A.fis.: menarca a 13 anni; 1 gravidanza (37 anni); fumatrice di 20 sigarette/die da oltre 50 anni • APR: ipertensione arteriosa ed ipercolesterolemia in trattamento farmacologico; ipotirodismo controllato con Eutirox 50 microg.

  3. Diagnosi • Settembre 2009: pratica mammografia che evidenzia nodulo di 20 mm al QSE dx

  4. Diagnosi • Settembre 2009: pratica mammografia ed ecografia che evidenziano nodulo di 20 mm al QSE dx • Fnac positivo per cellule maligne • Stadiazione preoperatoria negativa

  5. Trattamento 1 • Ottobre 2009: la paz viene sottoposta ad intervento chirurgico di quadrantectomia supero-esterna destra con linfoadenectomia ascellare omolaterale • D.I.: CDI pT2 (2,3cm), G3, N1 (2/13), ER 90% PgR 70%, Ki67 20%, cerbB2 negativo • Gennaio 2010: termina CT adiuvante con ACx4 • Febbraio 2010: pratica RT sul parenchima mammario residuo ed inizia terapia ormonale con TAM (Protocollo FATA). • Follow up negativi fino a maggio 2011 quando si evidenziano multipli noduli polmonari (i maggiori a destra di 25 e 20 mm) ed incremento del CEA e TPA

  6. Trattamento 2 • Maggio 2011: sospende OT ed inizia terapia con Taxolo-Avastin, interrotta dopo 3 cicli per ulteriore incremento della pressione arteriosa non controllata con ter.farmacologica; SD delle lesioni polmonari con riduzione dei marcatori • Agosto 2011: inizia terapia con I.A. • Febbraio 2012: ulteriore progressione a livello polmonare per comparsa di nuove lesioni ed incremento delle precedenti, le maggiori di 42 e 28 mm; aumento dei marcatori tumorali • Sospende ormonoterapia

  7. Trattamento 3 • Marzo 2012: inizia trattamento di II linea con Abraxane 260 mg/mq ogni 3 settimane • Giugno 2012: dopo 4 cicli di trattamento pratica TAC TB di rivalutazione che evidenzia remissione parziale delle lesioni polmonari (riduzione numerica e volumetrica); netta riduzione dei marcatori • Continua Abraxane fino ad un totale di 8 cicli (ultimo in data 10/09/2012) • 21/09/2012: pratica TAC TB di rivalutazione (in attesa di referto)

  8. Eventi Avversi • Alopecia gr2 • Astenia gr2 • Assenza di tossicità ematologica eccetto leucopenia gr1 al IV ed al VI ciclo • Parestesie di gr1 a mani e piedi ed artralgie diffuse di gr 1 dal VII ciclo

  9. Riepilogo caso clinico

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