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Micología Médica. Microbiología Oral. Características Generales. Reino FUNGI Células eucariotas Nutrición heterótrofa Aerobios estrictos, algunos facultativos Sin diferenciación tisular. Estructura. Membrana celular: Ergosterol Pared celular: Quitina Proteínas Glucanos Cápsula.

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micolog a m dica

Micología Médica

Microbiología Oral

caracter sticas generales
Características Generales
  • Reino FUNGI
    • Células eucariotas
    • Nutrición heterótrofa
    • Aerobios estrictos, algunos facultativos
    • Sin diferenciación tisular
estructura
Estructura
  • Membrana celular: Ergosterol
  • Pared celular:
          • Quitina
          • Proteínas
          • Glucanos
  • Cápsula
organizaci n f ngica
Organización Fúngica
  • Estructura filamentosa (MOHOS)
      • Hifa
      • Micelio
  • Estructura levaduriforme
      • Blastoconidia
dimorfismo
Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

reproducci n
Reproducción
  • Asexual
      • Fragmentos de hifas
      • Conidias
  • Sexual
      • Esporas sexuales
patogenia de las micosis
Patogenia de las micosis
  • Muy desconocida.
  • Similitud con ciertas infecciones bacteria-nas.
  • La mayoría de los hongos se comportan como patógenos oportunistas.
  • Las infecciones pueden ser exógenas o endógenas
hongos pat genos verdaderos
Hongos “patógenos verdaderos”
  • Hongos dimórficos:
          • Histoplasma capsulatum.
          • Blatomyces dermatitidis.
          • Coccidiodes immitis.
          • Paracoccidiodes brasiliensis.
          • Sporotrix schencki
  • Hongos levaduriformes:
      • Cryptococcus neoformans
hongos oportunistas
Hongos oportunistas
  • Levaduras:Género Candida:
          • C. albicans
  • Hongos filamentosos:
          • Aspergillus spp
          • Mucor spp
          • Rhizopus spp
  • Hongo “atípico”:Pneumocystis jiroveci
manifestaciones cl nicas
Manifestaciones clínicas
  • Micosis superficiales
  • Micosis subcutáneas
  • Micosis profundas o sistémicas
diagn stico micol gico i
Diagnóstico micológico I
  • Obtención de muestras.
  • Examen directo al M.O.:
          • Fresco: +/- KOH o NaOH
          • Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...
          • IFD
  • Cultivo:
        • Medio de Sabouraud glucosado +/- antibióticos.
        • Dimorfismo: 25ºC (Sabouraud) y 37ºC (BHI).
diagn stico micol gico ii
Diagnóstico micológico II
  • Identificación:
          • filamentosos: características macro/micro.
          • levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.
  • Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.
  • Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)
slide15

Antifúngicos: Dianas

En investigación

En investigación

antif ngicos
Antifúngicos
  • Polienos:
      • Anfotericina B
      • Nistatina
  • Azoles:
      • Clotrimazol
      • Fluconazol
      • Itraconazol
      • Voriconazol
  • Equinocandinas
  • Fluorocitosina
  • Ioduro Potásico
  • Alilaminas
  • Griseofulvina
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HIFAS/CLAMIDOSPORAS

PSEUDOHIFAS Y BLASTOCONIDIAS

TUBOS GERMINATIVOS

g nero candida
GÉNERO:CANDIDA
  • Forman parte de la Flora Normal.
  • Patógenos oportunistas.
  • Infecciones afectan a piel y mucosas:
    • Candidiasis orofaríngea
g nero candida especies m s importantes
C. albicans

C. glabrata

C. tropicalis

C. parapsilosis

C. kefyr

GÉNERO: CANDIDA. Especies más importantes
  • C. krusei
  • C. guillermondii
  • C. lusitaniae
  • C. dublinensis
candida spp patogenia
CANDIDA SPP.PATOGENIA
  • Flora Normal.
  • Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina.
  • Patógeno oportunista:
    • Invasión tisular.
    • Diseminación.
candida spp patogenia1
CANDIDA SPP.PATOGENIA
  • Factores del microorganismo:
    • Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.
    • Capacidad de transformación de blastoconidia formar hifas.
    • Secreción de enzimas:
          • Proteasas
          • Fosfolipasas
candida spp patogenia2
CANDIDA SPP. PATOGENIA
  • Factores predisponentes del huésped:
    • Generales:
      • Tratamiento antimicrobiano prolongado.
      • SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores).
candida spp patogenia3
CANDIDA SPP. PATOGENIA
  • Factores predisponentes del huésped:
    • Locales:
      • Prótesis dentales (mucosoportadas).
      • Uso de corticoides inhalados / antimicrobianos en la cavidad bucal.
      • Chupetes.
      • Irritaciones crónicas de la mucosa oral.
      • Alteraciones en saliva.
      • Lengua fisurada.
      • Mala higiene oral.
      • Tabaquismo.
cuadros cl nicos
Cuadros clínicos
  • Candidiasis mucocutánea:
      • Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal.
      • Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia.
      • Formas mucocutáneas crónicas.
  • Candidiasis sistémica.
candidiasis oral
Candidiasis Oral
  • AGUDA:
      • Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet).
      • Candidiasis bucal atrófica aguda (eritematosa).
  • CRÓNICA:
      • Candidiasis bucal atrófica crónica.
      • Candidiasis bucal hiperplásica crónica.
      • Candidiasis mucocutánea crónica.
candidiasis oral1
Candidiasis Oral

C. bucal pseudomembranosa aguda (Muguet)

C. bucal atrófica crónica. Estomatitis protésica

candidiasis oral2
Candidiasis Oral

C. bucal hiperplásica crónica

C. bucal atrófica crónica. Queilitis angular

candidiasis bucal en pacientes sida
Candidiasis bucal en pacientes SIDA
  • Muguet.
  • Candidiasis atrófica.
  • Queilitis angular.
  • Candidiasis hiperplásica.
candidiasis oral diagn stico microbiol gico i
Candidiasis oralDiagnóstico microbiológico I
  • Muestras:
    • Raspados de lesiones.
    • Biopsias (en C. hiperplásica crónica)
  • Observación M.O.:
    • Exámen en fresco o tras aclaramiento KOH
    • Tinciones: Gram, azul de lactofenol, histopatológicas
  • Cultivo:
    • Sabouraud
    • Medios bacteriológicos
candidiasis diagn stico microbiol gico ii
Candidiasis Diagnóstico microbiológico II
  • Identificación:
    • Test de filamentación
    • Medios especiales (Chromagar)
    • Fermentación y asimilación de azúcares
candidiasis oral tratamiento
Candidiasis oral TRATAMIENTO
  • Pacientes NO SIDA:
    • Fluconazol/Itraconazol VO.
    • Nistatina o clotrimazol tópico.
  • Pacientes SIDA:
    • Fluconazol/Itraconazol VO.
    • Casos refractarios: aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)