1 / 31

PET Pretrage na mobilnom uređaju (PET-mobil) pri Kliničkoj bolnici Osijek

PET Pretrage na mobilnom uređaju (PET-mobil) pri Kliničkoj bolnici Osijek Odjelu za nuklearnu medicinu, zaštitu od zračenja i patofiziologiju Referentnom centaru za dijagnostiku bolesti paratireoidnih žlijezda Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske. PET. VODITELJ ODJELA:

brand
Download Presentation

PET Pretrage na mobilnom uređaju (PET-mobil) pri Kliničkoj bolnici Osijek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PET Pretrage na mobilnom uređaju (PET-mobil) pri Kliničkoj bolnici Osijek Odjelu za nuklearnu medicinu, zaštitu od zračenja i patofiziologiju Referentnom centaru za dijagnostiku bolesti paratireoidnih žlijezda Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske

  2. PET • VODITELJ ODJELA: Dr. sc. Ivan Mihaljević, dr. med. • prim. Jasna Gardašanić, dr. med. • Mario Štefanić, dr. med.

  3. Landeskrankenhaus HospitalKlagenfurt ( Celovec )Austrija • Odjel za Nuklearnu medicinu i specijalnu endokrinologiju (PET – CT- Centar) • Voditelj odjela Prim.Univ.-Doc.Dr. Peter Lind

  4. PET/CT • Kamera na kojoj snimaju je od proizvođača Siemens stara je oko 1½ godinu i bila je prva takve vrste u Europi • Prostorija u kojoj je kamera veličine je 70 m2 a prostorija u kojoj su upravljačke konzole veličine je 20 m2 • Uključuje i PET i CT skener za ovakav su potrebna ulaganja sredstava od ok 2,5 milijuna €

  5. Ciklotron • Za kompletan uvid moramo spomenuti ciklotron u kojemu se proizvode izotopi potrebni za PET • Sredstva potrebna za instaliranje ovakvog ciklotrona kreću se od oko 5 milijuna € • U cikotronu pomoću jakih elektromagneta ubrzavamo protone iz izvora u središtu polja koje usmjeravamo prema tekućoj/plinskoj meti u kojoj se nalazi O-18 H2O i u konačnici dobivamo izotop Fluor-18 • F-18 izotop dobiven u ciklotronu ima vrlo mali T½ od svega 2 sata

  6. Tehničke crtice • Pozitronska emisijska tomografija je u svijetu već dugo priznata i prihvaćena metoda za detekciju patoloških promjena u organizmu • Od prije nekoliko desetljeće kada je PET uveden u rad njegove karakteristike rastu: - broj detektora sa ~ 20 na ~20 000. - aksijalno vidno polje sa ~ 2 na ~ 20 cm - rezolucija sa ~ 25 na ~ 5 mm - senzitivnost je narasla za ~ 1000 puta

  7. Tehničke crtice • U isto vrijeme klinička primjena raste • Preporuća se upotrba “full-ring” opcije • Multidisciplinarnost Pet/Ct • Specijalna primjana – male životinje – eksperimenti – veličina tumora

  8. Fizika • PET je baziran na koincidentnoj detekciji dva ( ACD ) fotona od 511 keV-a nastalih anihilacijom ( poništenjem ) pozitrona i elektrona(negatrona) • Dvije jednake energije gama zraka od 511- keV putuju u nasuprotnim pravcima (dijametralno suprotnim )

  9. Fizika • Kada govorimo o fotonima nastalim u anihilaciji svaki od dva nastala iz jednog sudara gledamo kao jedan “ single “ • Ako tako brojimo totalni broj impulsa u sekundi (cps) za svaki individualni anihilacioni foton kažemo “singles counts rate” • Samo u slučaju kada signal iz dva koincidentna (nasuprotna ) detektora simultano (u isto vrijeme) dođu u koincidentni krug dobijemo jedan izlazni signal “ true coincidence event”,”true”

  10. Fizika • Pojam LOR (Line of response) označava volumen na liniji dva nasuprotna koincidentna detektora • LOR je elektronski definiran što nas dovodi do bitne razlike kod upotrebe ACD – a sa PET om od starih gama kamera - nije preporučena kolimacija. A kao rezultat dobivamo senzitivnost (mjerenu u impulsima po jedinici aktivnosti ) veću dva do tri puta od starih kamera

  11. Fizika • Nije svaka anihilacija brojiva. Vjerojatnost nam govori da neće baš svaki od dva anihilaciona fotona doći u isto vrijeme u nsuprotna dva detektora. Iz toga slijedi da je ukupni broj ”single count rate “ za PET tipično veći nego “true”. • Vremenska granica za “isto” vrijeme dolaženja dva anihilaciona protona određena je na 6-12 ns (~10 ns) a nazvana je “coincidence timing windov-Т” • Tako fino definiran vremenski prozor posljedica je tri uzroka: pozicije izvora, brzina detekcije signala u detektoru raste ali nije istovremena, dok se jedna scintilacija događa detektor je slijep za drugu ”scintilation decay time” (10-100ns)

  12. Fizika • Nije ni svaka “true counts rate “ ili “true” istinita !!! • Neki uzroci tomu su : • Random ili slučajna koincidencija “Random” (dva izvora –jedna zraka) • Scattered koincidencija “Scatter” (Comptonov efekat - odbijanje) • Lažna koincidencija “Spurious” ( ne anihilacijski foton)

  13. Detektori • Danas se upotrebljava samo četiri neorganska materija za kristale detektora: • Thalium-(onečišćen) doped sodium iodide NaI(Tl) • bismuth germanate BGO • cerium-doped lutetium oxyorthosilicate LSO(Ce) ili jednostavno LSO • cerium-doped gadolinium oxyorthosilicate GSO (Ce) ili jednostavno GSO • Sa novim kristalima kraće snimanje

  14. Konstrukcija detektora • Mogu bit postavljeni u krug ili u neki mnogokut • Mogu biti postavljeni parcijalno ili u cijelli krug “full ring” • Najuobičajenij su cijeli krug sa što manjim detektorima • Svaki detektor je u koincidenciji sa oko pola drugih u krugu

  15. Neki izotopi u upotrebi kod PET-a • Carbon-11 • Nitrogen-13 • Oxygen-15 • Fluorine-18 • Cooper-62,64 • Gallium-66,68 • Bromine-76 • Rubidium-82 • Yttrium-86 • Iodine-124

  16. Matematika, statistika, elektronika • 2D i 3D PET skeneri • Senzitivnost • Rezolucija • Necr-noise-equivalent count rate ( istina kroz neistina ) • Deadtime corection • Random corection • Normalization • Atenuation • Scatterr coorection itd.

  17. PET • Nekoliko načina slikanja • Prije i poslije injiciranja • Tramsmisijski sken može se raditi i prije injiciranja pacijenta ali to znači praktičnu poteškoću iz razloga što u tom slučaju pacijent mora ležati prije, za vrijeme i nakon injiciranja na krevetu za snimanje • Istovremeno snimanje transmisije i emisije ili prvo jedno a zatim drugo • Uobičajeno ETTEET • 8min.E ,3min.T =12min. + 2min. za skidanje zštitnog olova sa izvora za transmisiju = 14.min * 3 položaja kreveta = 45 min. minimalno za pacijenta

  18. Pet • Transmisijski sken nam kaže prostornu orijentiranost u organizmu ( CT ) –komparativna anatomija • Determinira nam artefakte • Određuje koeficijent atenuacije

  19. PET pretrage i medicinske dijagnoze • ONKO PET • KARDIO PET-vijabilnost i perfuzija miokarda, analiza autonomne inervacije miokarda • NEURO PET-neuroonkologija, neurodegenerativne bolesti, dif. dg. demencija, neuropsihijatrija(farmakokinetika antipsihotika) • Dijagnostika upala

  20. PET

  21. Inzulin-distribucija FDG-a u organizmu je u direktnoj vezi sa distribucijom glukoze u organizmu Ne smiju šetati, mirovanje (distribucija FDG vezana za glukozu) PET problemi • Debljina pacijenta(atenuacija-transmisija) • Mučnina/povračanje • Metal • Jodni kontrast (PET/CT) • Micanje pacijenta • Disanje (protokol za disanje “nadisati” ) • Širina prstena PET-a • Širina ramenog obruća

  22. Kod snimanja Zima Kiša Veći broj djelatnika Odvojenost PET-mobila od ostalih prostorija Organizacioni problemi • Kod naručivanja • Težina • Visina • GUK • Urea • Kreatinin • Veliki broj pcijenata- rijetki dolasci Pet-mobila

  23. KONTRAINDIKACIJE ZA PET • Operativni / invazivni dijagnostički zahvat unutar 4-6 tjedana • Radioterapija unutar 3 mjeseca • Kemoterapija unutar 6 tjedana • Aplikacija CSF-a (filgastrim) unutar 5 dana • Renalna insuficijencija • Dijabetes melitus (GUK › 8 mmol/l, na tašte) • Graviditet / dojenje

  24. NAŠA POSTIGNUĆA • U 2005. godini 51 pacijent • U 2006. godini 49 pacijenta • 6 x 24 = 144 godišnje • Cilj: 80 pacijenta mjesećno sa stacionarnim uređajem • Novodijagnosticirani i umrli od raka u 2003. godini: • Ukupan broj novodijagnosticiranih bolesnika s invazivnim rakom (šifre C00-C97 MKB, bez raka kože - š. C44) bio je 19.839 i to 10.737 muškaraca i 9.102 žene. Stopa incidencije je iznosila 447,1/100 000; 502,7 za muškarce i 395,5 za žene. Odnos M:Ž je 54:46.(http://www.hzjz.hr/rak/novo.htm)

  25. PET • Austrija – 8 miliona stanovnika • 8 Pet centara i 2 Pet/CT centra • Klagenfurtskoj bolnici gravitira oko 400 000 populacije stanovnika • Hrvatska – 4,5 miliona stanovnika • 1 Pet-mobil svaka dva mjeseca • Osiječkoj bolnici gravitira oko 800 000 populacije stanovnika

  26. PET • Jedan ciklotron 5 mil. eura • Jedan Pet/CT 2,5 mil. eura • Zagreb, Osijek, Rijeka i Split x 2,5 = 10 • Dva ciklotrona = 10 • 20 x 7,3 = 146 000 000 mil. Kuna • Samo jedno ulaganje države u Dinamov stadion iznosilo je 200 000 000 mil. kuna

  27. REFERENCE • European Journal of Nuclear Medicine Vol. 28, No. 11, November 2001. FDG-PET for clinical use, Results of the ...., Sven N. Reske, Jörg Kotzerke • Seminars in Nuclear Medicine, Vol XXXIV, No. 2 (April), 2004: pp 87-111 Positron Emission Tomography: A Review of Basic Principles, Scanner Design and Performance, and Current Systems, Pat Zanzonico • http://www.hzjz.hr/rak/novo.htm

More Related