1 / 11

PART COMPLEMENTAIRE VARIABLE DE REMUNERATION étude de faisabilité

PART COMPLEMENTAIRE VARIABLE DE REMUNERATION étude de faisabilité. 17 septembre 2007 Maternité Régionale Universitaire de Nancy Docteur VALENCE : DIM Professeur HASCOËT : Président de CME Bruno CARRIERE : Directeur. Etude de faisabilité de la mise en œuvre de la part variable à la Maternité.

boyce
Download Presentation

PART COMPLEMENTAIRE VARIABLE DE REMUNERATION étude de faisabilité

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PART COMPLEMENTAIREVARIABLE DE REMUNERATIONétude de faisabilité 17 septembre 2007 Maternité Régionale Universitaire de Nancy Docteur VALENCE : DIM Professeur HASCOËT : Président de CME Bruno CARRIERE : Directeur

  2. Etude de faisabilité de la mise en œuvre de la part variable à la Maternité • Etape 1 : Les pré-requis organisationnels : • SIH, organisation de la collecte de l’information médicale, • Le recensement de l’activité, • Le périmètre de l’activité chirurgicale, • Etape 2 : proposition d’indicateurs de qualité adaptés aux projets de l’établissement : • Conclusions et préconisations :

  3. ETAPE 1LES PRE-REQUIS ORGANISATIONNELS

  4. SIH, organisation de la collecte de l’information médicale : • Logiciel de gestion de dossier médical commun : • PMSI, bureautique (CRO, CRE, LS…), • Recensement de toutes les prestations réalisées au cours d’un épisode de soins avec : • les actes CCAM & NGAP, • identification du réalisateur, UF de réalisation et UF demandeuse. • L’établissement est capable d’individualiser automatiquement : • l’activité de chaque intervenant en identifiant pour chacun d’entre eux les codes CCAM (codification en temps réel des actes CCAM du bloc opératoire) ; • Existence de relevés d’activités individuels en ligne avec code d’accès ; • L’établissement a mis en place un logitique dédiée au personnel médical : • Dictaphones numériques ; • Cible d’assistantes médicales pour l’ensemble des praticiens ;

  5. Le décompte des interventions : • Le cahier de bloc opératoire : • Ex : atteinte du seuil de 2000 interventions avec les césariennes…. • Les interventions avec accès chirurgical • pour ne pas prendre en compte les endoscopies ; • Le regroupement des GHM (codes GHM ou OAP) : • les GHM avec la lettre clé « Z » comprennent des séjours avec actes chirurgicaux (pas uniquement la lettre clé « C ») ; • Le meilleur décompte est celui des interventions au bloc avec actes chirurgicaux réalisés par chaque opérateur (codes CCAM)

  6. La détermination des ETP : • Les praticiens sont répartis dans chacune des filières du pôle selon leur domaine d’expertise (médecine fœtale, sénologie, médecine de la reproduction…) ; • Investissement variable selon les opérateurs…! • Comment cibler le temps de travail dédié à l’activité hospitalière chirurgicale non libérale (staff, consultations…) ? • Valoriser les autres domaines d’activité : • RCP, CPDP, • Permanence médicale (gardes et repos de sécurité), • Enseignement, recherche, EPU (MERRI), • Activités d’intérêt général : UCSA, CPEF…

  7. L’activité de chaque médecin : • L’établissement fait le choix de travailler avec les codes CCAM de chaque opérateur plutôt que les RSA ou les GHM ; • Le GHS est représentatif de la prise en charge globale hospitalière (y compris les autres métiers du bloc opératoire…) ; • Le code CCAM permet de valoriser l’acte de chaque opérateur • Utile pour les interventions multi-opérateurs, • Utile pour l’extension future aux autres métiers (anesthésie, imagerie…)

  8. ETAPE 2 LES INDICATEURS QUALITEDE L’ETABLISSEMENT

  9. Etape 2 : indicateurs qualité (1) • Délais de consolidation des informations sur le séjour du patient (automatisation possible) : • Délai de production du RUM, compte-rendu opératoire, • Délai de validation du compte-rendu opératoire et de la lettre de sortie par rapport à la date de sortie du patient et transmission au médecin référent du patient ; • Contentieux et information du patient : • Taux de fréquence et/ou de gravité des dossiers de contentieux (CRCI, CRUQ, contentieux) ; • Franchise ou cotation négative lorsque l’établissement est condamné pour défaut d’information du patient ;

  10. Etape 2 : indicateurs qualité (2) • Organisation et utilisation du bloc opératoire : • Taux d’utilisation des plages de bloc opératoire réservées à un praticien (informatisation du bloc non finalisée) : • Dépassement des plages accordées, • Taux de remplissage des plages affectées, • Permanence médicale et continuité du service public : • Bonus de cotation pour les praticiens qui participent à la continuité du service public (IVG et notamment 13/14 semaines), • Décote pour les praticiens qui ne participent pas à la permanence médicale, • Attractivité des opérateurs : • Évolution de la file active, • Attractivité des patients en dehors du territoire de référence,

  11. Conclusions et préconisations : • SIH et organisation de la collecte des informations, • Travailler avec des codes CCAM, • Prendre en compte la variété des activités médicales, • Mettre en place la Part variable même en situation d’EPRD déficitaire, • La part variable est un élément d’une stratégie RH de l’établissement ciblée sur les médecins : • Vision globale : extension statutaire et autres métiers… • Action sur les conditions de travail : organisation de la logistique médicale… • Moyens dédiés à la formation continue, • Parcours professionnels pour les jeunes…

More Related