1 / 78

TRAUMA CU COMPONENTA CRANIO-CEREBRALA

TRAUMA CU COMPONENTA CRANIO-CEREBRALA. TRAUMA. Afecţiune ce se datorează expunerii organismului la o forţă exterioară, a cărei energie se distribuie întregului organism, detrminand afectări de diverse intensităţi ale acestuia. William Haddon,Jr.Schwartz.Principles of Surgery.Ed.8.Ch.6.Trauma.

boris-pickett
Download Presentation

TRAUMA CU COMPONENTA CRANIO-CEREBRALA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRAUMA CU COMPONENTA CRANIO-CEREBRALA

  2. TRAUMA Afecţiune ce se datorează expunerii organismului la o forţă exterioară, a cărei energie se distribuie întregului organism, detrminand afectări de diverse intensităţi ale acestuia. William Haddon,Jr.Schwartz.Principles of Surgery.Ed.8.Ch.6.Trauma

  3. TRAUMA

  4. Cranio-cerebral Facial şi cervical Toracic Abdominal Extremităţi Minor Moderat Grav Sever Risc vital Stare critică TRAUMA

  5. TRAUMAextensia leziunilor AIS Abreviated Injury Scale ISS Injury Severity Score NISS New Injury Severity Score APS Anatomic Profile Score ICD,ICISS

  6. TRAUMAraspuns organism Glasgow Coma Score Revised Trauma Score - GCS - TA - FR

  7. TRAUMAfactori favorizanti Varsta Afectiuni pre-existente Alti factori

  8. TRAUMAprognostic TRISS 1/1+e¯ B ASCOT

  9. TRAUMA

  10. RTS GCS TA FR TRAUMA

  11. TRAUMAcomponenta cranio-cerebrala TCC sunt comune traumei 20% din TCC sunt grave sau severe Evoluţia este funcţie de managementul iniţial

  12. TRAUMAcomponenta cranio-cerebrala Oxigenoterapie Menţinerea adecvată a TA Identificarea precoce a lezinilor neurochirurgicale (CT) Consult neurochirurgical precoce

  13. TRAUMAcomponenta cranio-cerebrala Scalp Craniu Extradural Subdural Subarahnoidian Intracerebral Intraventricular

  14. TRAUMACRANIU

  15. TRAUMACRANIU

  16. TRAUMACRANIU

  17. TRAUMACRANIU

  18. TRAUMAextradural

  19. TRAUMAsubdural

  20. TRAUMAsubarahnoidian

  21. TRAUMAintracerebral

  22. TRAUMAleziuni axonale difuze

  23. TRAUMAintraventricular

  24. RTS GCS TA FR TRAUMA

  25. TRAUMA GCS 8 X

  26. TCC MINOR TCC MODERAT TCC SEVER GCS 14-15 GCS 9-13 GCS 3-8 TRAUMAseveritatea traumatismului cranio-cerebral

  27. TCC MINOR GCS 14-15 Observaţie clinică 2h CT dacă GCS <15 2h de la traumatism Spitalizare dacă starea clinică nu se normalizează după 4h de la traumatism sau există modificări CT Varsta > 65 ani sau se identifică coagulopatii, intoxicaţii exo/endogene, cazuri sociale Dirijare către domiciliu dacă nu există modificări clinice la 4h de la traumatism, nu există factori de risc sau modificări CT Scrisoare medicală către medicul de familie

  28. TCC MINOR riscuri minore GCS 15 primele 2h de la traumatism Absenta deficitelor neurologice focale Absenţa semnelor fracturilor craniene(mecanism direct,plagi scalpate, semne ale fracturilor de bază de craniu) Pierderea stării de cunoştinţă <5 min Amnezia antero/retrogradă < 30min Absenţa crizelor comitiale postraumatice Episod unic de vărsătură Cefalee discretă Absenţa coagulopatiilor Varsta < 65 ani Mecanism traumatic simplu Absenţa semnelor de intoxicaţie exo/endogenă

  29. TCC MINOR riscuri majore GCS <15în primele 2h de la traumatism sau deteriorarea GCS cu 2 puncte Prezenţa deficitelor neurologice focale (aspect pupile) Prezenţa semnelor fracturilor craniene(mecanism direct,plagi scalpate, semne ale fracturilor de bază de craniu) Pierderea stării de cunoştinţă >5 min Amnezia antero/retrogradă >30min Prezenţa crizelor comitiale postraumatice Cel puţin 2 vărsături Cefalee severă, persistentă, efect Cushing Prezenţa coagulopatiilor Varsta > 65 ani Mecanism traumatic complex Prezenţa semnelor de intoxicaţie exo/endogenă Prezentarea tardivă sau revenirea Multitrauma

  30. TCC MINOR dirijare domiciliu Stare de cunoştinţă nealterată Absenţa modificărilor clinice CT normal/absenţa indicaţiei CT Anturaj apt pentru supraveghere Posibilitate de revenire în caz de agravare

  31. TCC MODERATE GCS 9-13 Spitalizare Observaţie clinică periodică Susţinerea funcţiilor vitale şi a celor neurologice Prevenirea leziunilor secundare CT în urgenţă Consult neurochirurgical în urgenţă dacă starea clinică nu se ameliorează sau dacă există modificări CT IOT pentru oxigenoterapie şi ventilaţie adecvată

  32. TCC SEVERE GCS 3-8 Internarea în ATI IOT Susţinerea funcţiilor vitale şi a celor neurologice Prevenirea leziunilor secundare cerebrale (PaO2>60;SaO2>90;PaCO2 35-40;TA >90, cap procliv) CT în urgenţă Consult neurochirurgical în urgenţă Monitorizare PIC Administrarea de anticonvulsivante

  33. COMA • ETIOLOGIE • DIAGNOSTIC • TRATAMENT • POLITRAUMATISME CU COMPONENTĂ CEREBRALĂ

  34. COMA

  35. INTRACRANIANĂ Traumatică Tumorală Vasculară Infecţioasă A S U T I P S I E EXTRACRANIANĂ Metabolică Endocrină Respiratorie Hemodinamică Intoxicaţii Psihiatrică COMAETIOLOGIE

  36. COMA

  37. CLINIC TOPOGRAFIC COMADIAGNOSTIC

  38. COMADIAGNOSTIC CLINIC • STABILIREA STĂRII DE COMĂ • PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ • MODUL DE INSTALARE • EVOLUŢIA

  39. COMADIAGNOSTIC CLINIC STABILIREA STĂRII DE COMĂ

  40. COMADIAGNOSTIC CLINIC • GCS • Deschiderea Ochilor (4- 1)

  41. COMADIAGNOSTIC CLINIC GCS Răspunsul Motor (6 -1)

  42. COMADIAGNOSTIC CLINIC GCS Răspunsul Verbal (5 -1)

  43. COMAGLASGOW COMA SCALE

  44. COMADIAGNOSTIC CLINIC • STABILIREA STĂRII DE COMĂ • PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ • MODUL DE INSTALARE • EVOLUŢIA

  45. COMADIAGNOSTIC CLINIC PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ MODIFICĂRI DE TONUS

  46. COMADIAGNOSTIC CLINIC PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ MODIFICĂRI OFTALMOLOGICE

  47. COMADIAGNOSTIC CLINIC PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ REFLEXE DE TRUNCHI CEREBRAL

  48. COMADIAGNOSTIC CLINIC PROFUNZIMEA STĂRII DE COMĂ FUNCŢII VEGETATIVE

  49. COMADIAGNOSTIC CLINIC EXAMEN CLINIC GENERAL

More Related