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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel. ENDOMETRIO. El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina. Compartimento epitelial. Compartimento estromal. Compartimento vascular.

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Presentation Transcript
hiperplasia endometrial

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Gijón Martínez Jovan Edel

Kuri Ayala Zaira Isabel

endometrio
ENDOMETRIO
  • El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina
  • Compartimento epitelial
  • Compartimento estromal
  • Compartimento vascular

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

d e f i n i c i n
D E F I N I C I Ó N
  • La hiperplasia endometrial (HE) se define como una proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma si la comparamos con el endometrio proliferativo normal. Este proceso suele ser difuso, pero no siempre afecta a toda la mucosa. Se relaciona con el estímulo prolongado de estrógenos no compensado con gestágenos, siendo una lesión estrógeno-dependiente.
  • Es un trastorno que consiste en la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona

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slide4
E P I D E M I O L O G Í A

SIN ATIPIAS

CON ATIPIAS

La HEA y el carcinoma de endometrio coexisten hasta en un 29% de los casos.

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

slide5
E TI O L O G Í A/FISIOPATOLOGÍA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

slide6
FACTORES DE RIESGO

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

anatom a patol gica
Simple/ ComplejaANATOMÍA PATOLÓGICA

Sociedad Internacional de

Patología Ginecológica

OMS

  • Con o sin atipias

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

clasificaci n de la oms
CLASIFICACIÓN DE LA OMS

1 %

  • Hiperplasia SIMPLE
  • Hiperplasia COMPLEJA
  • Hiperplasia SIMPLE ATÍPICA
  • Hiperplasia COMPLEJA ATÍPICA

3 %

8 %

29 %

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

hiperplasia simple
Hiperplasia SIMPLE
  • Atípicas: Atipia celular (nuclear)
  • Solo las hiperplasias atípicas tienen una relación clara con el desarrollo ulterior de Adenocarcinoma

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

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Hiperplasia COMPLEJA
  • Hacinamiento glandular con contornos variables e irregulares
  • Papilas intraluminales
  • Riesgo de CÁNCER DE ENDOMETRIO 3%

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Hiperplasia SIN ATIPIA

Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

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Hiperplasia CON ATIPIA

El riesgo de progresión a un Ca

de endometrio varía de un 8% en la

Atípica simple a un 29% en la compleja

  • Pérdida de polaridad celular
  • Aumento de relación núcleo-citoplasma
  • Nucleolos prominentes
  • Aglomeración de cromatina

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Legrado

Citología

Hallazgo de cels. Endometriales por medio de cepillado, aspirado o lavado

slide23
Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son adeno-carcinomas(NationalCancerInstitute)
slide24
ETIOLOGÍA

LESIONES PRECURSORAS

slide27
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Se presenta como un tejido blanco – grisáceo, blando, friable y con zonas de necrosis

slide29
GRADO HISTOLÓGICO
  • El sistema de graduación mas usual es el sistema de la FIGO
slide30
TIPO HISTOLÓGICO
  • ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
slide35
PATRÓN DE DISEMINACIÓN

Cuello uterino, trompa de Falopio, vejiga, colon, vagina y ligamento ancho

Pulmón, hígado, cerebro y hueso

Cadenas ganglionares pélvicas y paraorticas

tx depende del estadio
Txdepende del estadio :

Estadio 4: Se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos

slide40
Tx:

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común

Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000910.htm

slide41
El cirujano ginecológico Dr. Ricardo Estapé, realizó hoy la primera histerectomía robótica con una sola incisión en el sur de la Florida en South Miami Hospital “Las pacientes suelen salir del quirófano en menos de una hora y del hospital al día siguiente”, dijo el Dr. Estapé. “Regresan a sus actividades normales en un par de semanas”

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tratamiento hormonal para preservar la fertilidad
Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad

Acetato de medroxiprogesterona o acetato de megestrol a dosis de 200 a 800mg día y80 a 160mg/día respectivamente

  • El tiempo promedio de respuesta se puede observar en 3 meses y la respuesta debe ser evaluada por medio de curetaje endometrial
  • Si hay respuesta el tratamiento debe continuarse por 3 meses más.
  • Si no hay respuesta debe realizarse tratamiento quirúrgico definitivo
  • Las tasas de respuesta reportadas fueron de 76 y 79% en 2 revisiones
  • La tasa de recurrencia oscila entre 11 y 50%

Px con metástasis a distancia, principalmentepulmonar

IMSS -478-11 : Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer De Endometrio

braquiterapia
Braquiterapia

Griego brachys - "cerca". También curiterapia

Tx radioterapéutico donde isótopos radioactivos concolocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor

Exposición a radiación de tejidos sanos más lejos es reducida

Usada como Tx eficaz para el cáncer de cérvix, próstata, mama, piel entre otros sitios

Se puede completar en menos tiempo que de otras técnicas de radioterapia

Ayudar a reducir la probabilidad de que las células cancerosas sobreviva

La mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el procedimiento de braquiterapia muy bien

Las tasas de curación de cáncer con la braquiterapia son comparables a la cirugía y la radioterapia externa, o mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnica

Se asocia con un riesgo bajo de efectos adversos graves

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