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DESORDENES DE BALANCE DE POTASIO

DESORDENES DE BALANCE DE POTASIO. Potasio. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa , Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004. Occidental 0.75 – 1.25 mEq /kg/ dia. 40 – 120 mEq / dia.

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DESORDENES DE BALANCE DE POTASIO

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  1. DESORDENES DE BALANCE DE POTASIO

  2. Potasio Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  3. Occidental 0.75 – 1.25 mEq/kg/dia 40 – 120 mEq/dia Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  4. K sérico y K corporal total KCT= 58mEq/kg en hombre de 20 años. Depende de: Sexo: “Mayor grasa” 25% < hombres. Edad: K disminuye con la edad Masa muscular: ancianos < masa muscular < K • Deplesión de K: “Disminución intracelular de K” 150 mEq/L • No se puede medir • Cambios [K] plasmáticos no refleja cambios [k] intracelular • Hipercaliemia ohipocaliemia no indican ↑↓ del KCT 90% intracelular  MUSCULO (60-70% KCT) 5 – 10% extracelular “Puede haber hipocaliemia a pesar de un aumento en el KCT” Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  5. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  6. Factores que afectan la distribución transcelular Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  7. Factores que afectan la distribución transcelularAlteraciones acido básicas pH±0.1u = ±0.6 mEq/L Acidosis metabólica: aumenta salida de K y aumenta la [sérica]. Alcalosis: lo contrario. [Bicarbonato sérico] ↑= entrada ↓= salida Por c/1mEq/L disminuye 0.13mEq/L de K sérico Ácidos minerales: HCL ↓pH  inhibe Na/K ATPasa Ácidos orgánicos: aclactico, b-hidroxibutirico, metilmanoico. Liberación de insulina: introduce K a la célula Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  8. Factores que afectan la distribución transcelularHormonas Páncreas Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  9. Factores que afectan la distribución transcelularOsmolaridad Incremento agudo de la osmolaridad del LEC Manitol Hiperglucemia Hipercaliemia Arrastre de K por salida de agua del LIC [k sérico] aumenta 0.6 mEq/L por cada 10mOsm/kg de agua que aumente la osmolaridad. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  10. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN RENAL Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  11. Túbulo colector • Sitio de secreción K • Células principales: canales iónicos por separado • Transporte: pasivo (diferencia de cargas) • Reabsorción de Na excede la salida de K • Potencial eléctrico negativo (10-50 mV) • Cl- entra vía paracelular 10-50 mV Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  12. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  13. HIPOCALIEMIA

  14. Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  15. Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  16. Niveles de excreción urinaria Obtenido por mediciones de 24 hrs concentraciones putuales. CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  17. Fase diurética ATN : ↑ vel flujo Sxfanconi: disfunción tubular proximal Situación acido-base para identificar la causa. CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  18. >40 mEq/L Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001

  19. Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  20. TRATAMIENTO [K plasmático] Ausencia de factores que influencian la distribución transcelular Paciente 70Kg k= 2.2 mEg/L KCT= 48/Kg 3360 – 100% KCT: 48 x 70 =3360 X - 15% X= 504 mEq/L Requerimientos diarios: 0.7 – 0.9 mEq/Kg/dia = 56 504 + 56 = 560 mEq/diaClK Infusión 10 mEq/hora o 40 mEq/hora con monitorización Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  22. HIPERCALIEMIA complicaciones cardiacas  muerte K sérico > 5 mEq/ L ECG: datos de hipercaliemia verdadera. Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  23. Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  24. Manifestaciones clínicas Cardiacas: Aumento progresivo del K ECG Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  25. TRATAMIENTO Introducir potasio a la célula Eliminar exceso del K corporal Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  26. TRATAMIENTO Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

  27. BIBLIOGRAFIA • Nefrología; Robert W. Schrier; editorial MARBAN; quinta edición; año 2001 • CURRENT Medical Diagnosis & Treatment; STEPHEN J. McPHEE; Editorial Mc Graw Hill; Año 2011; Cap 21. • Liquidos y electrolitos en cirugía; Guzmán, Carrizosa, Vergara, Jiménez; Editorial Panamericana; Bogotá 2004.

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