DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años

1. DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 1 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

2. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso psicomotor frente a retraso motor • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento • 1.4 Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I • 1.5 Otros tipos de Trastorno Motor en la escuela • 2. MANEJO DE LOS NIÑOS CON TRASTORNO MOTOR Y CON PCI • 3.1 Algunos conceptos básicos. • 3.2 Claves a tener en cuenta • 3.3 Postura, maniobras de relajación • 3.4 Sedestación: silla, mesa de aula, manejo de los miembros superiores • 3.5 El habla, el babeo, la mirada, la atención • 3. TRATAMIENTOS • 4.1 Fisioterapia, Logopedia, Terapia Ocupacional • 4.2 Fármacos, toxina botulínica • 4.3 Ortesis • 4.4 Cirugía INDICE DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 2 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

3. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 3 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

4. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (1) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ÁREA MOTORA ÁREA COGNITIVA ÁREA LENGUAJE ÁREA SOCIAL DESARROLLO PSICOMOTOR GESELL 1940 Mental, Comunicación, Motor Social RETRASO PSICOMOTOR TRASTORNO MIXTO O GLOBAL: 4 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE TRASTORNO ESPECÍFICO INTELECTUAL TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE / TRAST DE LA COMUNICACION TRASTORNO ESPECIFICO MOTOR???. ¿Podemos diferenciar lo que es especificamente motor de lo que es intelectual o conductual? EN LOS RETRASOS MIXTOS ¿SABEMOS DIFERENCIAR LA PARTE MOTORA DE LA PARTE INTELECTUAL ?

5. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (2) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ¿A QUÉ ÁREA DE DESARROLLO CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES ITEMS? Motora, Cognitva, Lenguaje o Social Alcanza un objeto colocado de 15 a 22cm. delante de él. Se quita de la cara un trapo que le tapa los ojos. Repite sonidos que hacen otros. Observa a una persona que se mueve directamente en su campo visual. Motor Cognitivo Lenguaje Social 5 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Guia Portage

6. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (3) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ¿A QUÉ ÁREA DE DESARROLLO CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES ITEMS? Social, Motora, Lenguaje o Cognitiva Fija su mirada en el rostro del examinador Social Sonríe a los rostros conocidos Social 6 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Coge y atrae hacia si su sabanita Motor Juega con sus manos, se las mira Social Sostiene el sonajero y lo agita con un mov. involuntario Cognitivo Sigue el movimiento del aro describiendo 180 grados Cognitivo Brunet-Lezine

7. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (4) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años MOTOR, o COGNITIVO? TODOS SON MOTORES Suelta un objeto deliberadamente para alcanzar otro. Recoge y deja caer objetos a propósito. Alcanza un objeto colocado de 15 a 22cm. delante de él. Se pasa un objeto de una mano a otra estando sentado. Usa el pulgar y el índice como pinzas para recoger un objeto. Voltea a la vez varias paginas de un libro. Aplaude. 7 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

8. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (5) NO HAY NINGUN ITEM MOTOR EN LA LISTA DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años SEÑALA LOS ITEMS MOTORES Saca un objeto de una caja abierta metiendo la mano dentro de esta. Sacude un juguete que hace ruido amarrado a una cuerda. Se pasa un objeto de una mano a otro para recoger otro objeto . Empuja tres bloques como si fueran un tren. Hace ademanes sencillos cuando se le pide. Le da palmaditas y tira de las facciones del adulto. Extiende su mano hacia un objeto que se le ofrece Sacude o aprieta un objeto que se le pone en la mano Imita el juego de taparse la cara con las manos. Hace tortillitas imitando al adulto Ofrece un juguete, objeto o comida al adulto, pero no suelta. Manipula un juguete o un objeto. 8 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE LOS ITEMS DE LAS ESCALAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NO DISCRIMINAN SI EL NIÑO NO PUEDE (motor) O NO SABE (cognitivo)

9. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.1 Retraso Psicomotor frente a Retraso Motor (6) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años Es necesario discriminar la naturaleza dominante del trastorno y la proporción de los componentes de lenguaje, cognitivos o motóricos existentes con objeto de establecer un diagnóstico funcional adecuado, aproximar un pronóstico y sobre todo orientar un plan de intervención ajustado a las necesids individuales 9 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE la especificidad de los trastornos incluidos en la etiqueta general de retraso psicomotor, no está bien valorada fuera de los equipos educuativos de AT En particular, los trastornos motores específicos no han sido diferenciados del resto, por razones justificadas si se quiere; pero que hoy día deben superarse

10. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años • Concepto de Desarrollo Motor. 10 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

11. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (1) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años TABULA RASA REFLEJOS PRIMITVOS CONDUCTA ADAPTATIVA INNATA Y GENÉTICA Área de la Comunicación: Programa específico 11 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Área Cognitiva: Programa específico Área Motora GRAVEDAD: Desarrollo de la POSTURA Conducta programada Específicamente frente a ? MOVIMIENTO: Desarrollo de movimientos de ORIENTACION

12. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (2) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años El desarrollo del bebe se realiza apoyado en programas innatos y genéticos El desarrollo de cada uno de los programas necesita del resto de los programas para alcanzar su expresión máxima, pero las deficiencias de cada uno de ellos son diferenciables 12 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Existe pues una ESPECIFICIDAD DEL SISTEMA MOTOR , paralela a la especificidad del sistema COGNITIVO y del sistema para la COMUNICACIÓN. El programa motor esta claramente definido y se desarrolla principalmente a lo largo de los primeros 18 meses Los items de las escalas criteriales de 0 a 6 años no permiten establecer esta diferenciación.

13. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (3) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años • ELEMENTOS PRINCIPALES DEL PROGRAMA MOTOR INNATO: • La postura y sus variaciones frente a la gravedad, • Los enderezamientos y desplazamientos orientados hacía el estímulo. • 3. Los movimientos espontáneos VARIABLES DE NORMALIDAD/ANORMALIDAD A VALORAR EN EL NIÑO A LO LARGO DEL PRIMER AÑO Simetría Esquemas Posturales específicos Respuestas posturales al desequilibrio Mantenimiento y Sostenimiento Movimientos globales, movimientos diferenciados Enderezamientos y Desplazamientos 13 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE INTEGRACIÓN DEL DESARROLLO MOTOR Y DEL DESARROLLO COGNITIVO

14. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (4) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 14 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

15. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (5) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 15 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

16. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (6) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 16 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

17. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (7) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 17 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

18. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (8) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 18 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

19. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.2 Concepto de Desarrollo Motor. (9) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años El desarrollo motor es un desarrollo específico Obedece a estímulos, circuitos y centros nerviosos específicos, que se expresa inicialmente mediante conductas no relacionadas con el desarrollo mental, que Permiten establecer diagnóstico funcional y aproximar un pronóstico evolutivo. La afectación de origen motor puede identificarsesiempre en la conducta global del niño: manipulación, desplazamiento, habla, etc., de manera que podamos separar y programar una intervención diferenciada para los trastornos motrices y los intelectuales 19 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

20. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • Esquema Básico de • Regulación del Movimiento DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 20 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

21. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (1) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años HIPOCRATES, (460-370 a de C) Los hombres han de saber que las alegrías, los placeres, la risa y la diversión, y las tristezas, las congojas, el desaliento y los lamentos, no vienen si no del cerebro. Y mediante este adquirimos conocimiento, y vemos y oímos, y sabemos lo que es justo y lo que es innoble, qué es bueno y qué es malo y qué es agradable o desagradable Y con este mismo órgano nos volvemos locos y deliramos, y nos asaltan miedos y terrores. Todas estas cosas soportamos del cerebro Cuando esta enfermos 21 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

22. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (2) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ARISTOTELES El cerebro sirve para enfriar las pasiones del corazón, por efecto de la circulación de la sangre por sus cavidades 22 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

23. PARA QUÉ SIRVE EL SN • 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (3) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 23 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

24. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (4) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años DESCARTES (Siglo XVII) El cuerpo es una máquina creada por Dios que funciona de forma refleja frente a los estímulos exteriores. El cuerpo informa a la mente que está en el cerebro y la mente controla al cuerpo a través de los músculos. CONCEPTO DE REFLEJO 24 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

25. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (5) Un receptor, que envía información a través de vías sensitivas a centros nerviosos en donde se procesa la información y se elabora una respuesta que es enviada de nuevo a través de vías motoras hasta los músculos DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 25 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

26. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (6) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 26 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE REFLEJO DE RETIRADA. Es un reflejo basado en un circuito simple

27. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (7) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años • Desde el punto de vista funcional, el sistema nervioso, es • una RED compleja de circuitos electro-químicos, en la que se integran de forma JERARQUIZADA, CIRCUITOS de complejidad creciente, • pero siempre formados por • Receptores, que recogen cambios físicos internos y externos • Vías sensitivas que llevan la información de fuera a adentro • Centros nerviosos formados por una o más neuronas • Vías motoras que lleva la información de dentro a afuera y • Efectores, generalmente músculos • Esta red esta destinada a facilitar el MOVIMIENTO del organismo en su entorno con el objeto de mejorar su ADAPTACIÓN al mismo. 27 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

28. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (8) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años RECEPTORES: = (antena, sensor, radar….) Recogen cambios fisicos en el ambiente interno y externo En los vasos sanguineos, recogen variaciones de presión En los bronquios, recogen variaciones del volumen de aire En la pared intestinal recogen variaciones en la distensión En el higado, recogen variaciones del nivel de glucosa En la vejiga, recogen variaciones del volumen de orina En el corazón recogen variaciones de frecuencia cardíaca. Nuestro cuerpo esta lleno de receptores, todo lo que pasa en nuestro interior y en nuestro entorno, que pueda ser importante para nosotros, lo conocemos de forma continuada y fiable 28 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

29. 1 2 5 6 3 4 PIEL • 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (9) • RECEPTORES RELACIONADOS CON • EL CONTROL DEL MOVIMIENTO: • SENTIDO CINESTESICO (en músculos y huesos) • 1: Recogen variaciones de la fuerza • 2: Recogen variaciones de la longitud • 3: Recogen variaciones de la posición • SENTIDO DEL TACTO (en la piel) • 4: Recogen variaciones de presión • 5: Recogen variaciones de temperatura • 6. Recogen variaciones de vibración DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 29 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Recogen información de forma constante. Esta información es utilizada por neuronas de la médula espinal (CENTRO INTERMEDIO) en circuitos simples (reflejo de retirada, reflejo rotuliano, etc.) Pero la información también sube hacia el cerebro (CENTROS SUPERIORES) formando parte de circuitos mas complejos que modulan los circuitos medulares.

30. RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO: • 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación • del Movimiento (10) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años La información recogida por los receptores sube desde la medula hasta la corteza La corteza conoce la posición de la cabeza, los brazos, las piernas, etc y puede programar un movimiento eficaz 30 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

31. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (11) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO: RECEPTORES AUDITIVOS Y EQUILIBRIO 31 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

32. RECEPTORES RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL MOVIMIENTO: • 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de • Regulación del Movimiento (12) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años RECEPTORES VISUALES: 32 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

33. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (13) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años VIAS DESCENDENTES 33 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

34. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (14) • La información interna y externa recogida por los receptores es llevada a través de vias sensitivas a distintos centros de procesamiento del SNC. • En los centros de procesamiento inferiores como la medula, se originan circuitos simples, capaces de dar una respuesta. • (El tenista golpea la pelota) • Entre la medula espinal y la corteza existen centros intermedios de procesamiento de la información, que controlan los circuitos medulares, mejorando su respuesta • (El tenista golpea la pelota a la esquina) • El centro de procesamiento superior es la corteza cerebral, aquí se forman circuitos complejos que controlan al resto de circuitos, intermedios y medulares y de esta manera son capaces de ofrecer una respuesta más fina y adaptada. • (El tenista golpea la pelota a una esquina y a otra) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 34 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

35. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de • Regulación del Movimiento (15) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años Circuito simple (REFLEJO DE RETIRADA) el estimulo es conducido hasta la medula por una via sensitiva, Es interpretado en una celula, que emite una respuesta que sale de la medula por una vía motora hasta el musculo, sin ninguna interferencia 35 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE Circuito un poco más complejo: Una neurona de la corteza, interviene sobre el circuito anterior. Actua sobre la neurona de salida, bloqueando su respuesta.

36. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque Comprensivo • 1.3 Esquema Básico de Regulación del Movimiento (16) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA FISICA: la que se produce por lesión de los músculos y huesos. Y de los nervios en el SNP. En muchas ocasiones equivale a una deficiencia motórica periférica DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA SENSORIAL: la que se produce por lesión de los receptores, de sus vías sensitivas o de las estructuras que interpretan la información DISCAPACIDAD O DEFICIENCIA PSQUICA: la que se produce por lesión de las estructuras cerebrales relacionadas con la atención, la memoria y el aprendizaje PARALISIS CEREBRAL O TRASTORNO MOTOR CENTRAL la que se produce por lesión de las CENTROS DE CONTROL MOTOR que ordenan el movimiento y las VÍAS MOTORAS que llevan esta información desde estos centros, hasta los músculos. 36 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

37. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ENFOQUE FUNCIONAL 37 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

38. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años PARALISIS CEREBRAL O TRASTORNO MOTOR CENTRAL la que se produce por lesión de las centros de control motor que ordenan el movimiento y las vías motoras que llevan esta información desde estos centros, hasta los músculos. VARIABLES DE NORMALIDAD/ANORMALIDAD A VALORAR EN EL NIÑO A LO LARGO DEL PRIMER AÑO Simetría Esquemas Posturales específicos Respuestas posturales al desequilibrio Mantenimiento y Sostenimiento Movimientos globales, movimientos diferenciados Enderezamientos y Desplazamientos 38 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS

39. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ¿QUÉ OBSERVAMOS CUANDO MIRAMOS A UN ALUMNO CON TRASTORNO MOTOR CENTRAL O PERIFÉRICO? MALA POSTURA, cabeza, cuello, tronco, extremidades, 39 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE DIFICULTAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS: mirada, habla, alimentación, Manipulación y desplazamiento DEBILIDAD (pérdida de fuerza) PERIFERICO DESORGANIZACIÓN (pérdida de control CENTRAL

40. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años La debilidad se comprende mejor Para entender el término DESORGANIZACIÓN DEL MOVIMIENTO debemos tener en cuenta que los músculos trabajan en grupos organizados, para simplificar diremos que en parejas. Un miembro de la pareja se llama agonista y el contrario se llama antagonista Cuando uno se contrae, (agonista) por ejemplo el bíceps que flexiona el codo, el otro se relaja para permitirlo, en este caso el tríceps (antagonista). Podemos entenderlo si pensamos en un jinete que monta un caballo, una rienda es el músculo agonista que se acorta para que el caballo gire la cabeza Y la otra rienda es el antagonista que debe estirarse para permitir que la cabeza del caballo en efecto gire. Ambas efectos deben producirse simultáneamente y progresivamente, de forma organizada y el jinete o cerebro es el que se encarga de ello 40 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

41. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 41 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

42. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años NO DEBEMOS PENSAR EN FUERZA O DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS DEBEMOS PENSAR EN ORGANIZACIÓN, EN COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO 42 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

43. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años Los centro cerebrales lesionados no envían ordenes equilibradas, no modulan bien las ordenes a algunos músculos les envían excesivas ordenes de contracción y a otros demasiado pocas, de manera que unos músculos están contraídos con más fuerza y durante más tiempo que su pareja, imponiendo posturas (por ejemplo flexo de codo) e impidiendo un movimiento armónico de las articulaciones 43 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE LA CLAVE PARA ENTENDER LOS MOVIMIENTOS DE LOS NIÑOS CON PC ES PENSAR EN QUE HAY UN DESEQUILIBRIO EN LAS ORDENES CEREBRALES QUE LLEGAN A LOS MÚSCULOS. Esta es la causa de las posturas asimétricas y de las dificultades para moverse. Ejemplo del biceps y el tricpes para postura fijada y imposibilidad de movimiento

44. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años C CRITERIO DE EXTENSIÓN DE LA LESIÓN Si la lesión cerebral afecta a muchos centros de control motor , todos los músculos estarán afectados. Hablamos de tetraparesia Si estan afectados los centros que regulan los músculos de un lado, hablamos de hemiparesia Afectación del movimiento: Mirada Habla Alimentación Respiración Manipulación y Desplazamiento 44 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE CRITERIOS DE INTENSIDAD Si la lesión es muy intensa, los músculos correspondientes estarán muy desorganizados: posturas francamente asimétricas, dificultades de movimiento severas Si la lesión es menos intensa las posturas no serán tan fijadas y los movimientos pueden ser parcialmente eficaces

45. 1. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • Enfoque funcional de los trastornos motores en un niño con P.C.I DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años CRITERIOS DE LOCALIZACIÓN Espasticidad: Excesivas y mantenidas ordenes de contracción de los centros de control sobre un músculo o grupo de músculos Distonía: Excesivas y variables ordenes de contracción sobre un músculo o su contrario sobre todo en extremidades y en cara Atetosis: Excesivas y variables ordenes de contracción sobre un músculo o su contrario sobre todo en el tronco Ataxia: Ordenes de contracción desiguales sobre todos los músculos de un grupo 45 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

46. ALTERACIONES Y TRASTORNOS • Tipos de Trastorno Motor en la escuela DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 46 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

47. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • 1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (1) CRITERIOS PARA CLASIFICAR LAS DISCAPACIDADES MOTORAS EN LA ESCUELA. CAUSA O ETIOLOGÍA La errores genéticos, las alteraciones en el desarrollo embrionario, las infecciones y los traumatismos, son las causas más frecuentes MOMENTO DE APARICION Las discapacidades motóricas que condicionan la escolaridad de forma importante aparecen antes de los tres años, es decir cuando la maduración del SNC aún no ha terminado. ESLABÓN DEL CIRCUITO MOTOR o ORIGEN. Este es el criterio que vamos a seguir, según el esquema visto antes DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 47 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

48. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • 1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (2) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (I) AGENESIA O AMELIA Son ausencias congénitas de segmentos distales o proximales de algún miembro. La discapacidad motriz depende del segmento ausente. Si no se asocian otros problemas como debilidad o hipotonía, la pérdida de función suele compensarse bien con prótesis 48 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

49. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. • 1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (3) DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (II) ACONDROPLASIAS o CONDRODISTROFIA o CONDROMALACIA No se produce bastante cartilago de crecimiento sobre todo en los huesos largos. Es hereditaria, aunque puede aparecer de “novo” La acondroplasia produce el tipo de enanismo más frecuente. Los niños tienen la cabeza grande, cara achatada, extremidades cortas y un tronco normal. Presentan deformaciones en manos y pies que condicionan la manipulación y la marcha, presentan también escoliosis y cifosis. Marcha de anadeante Su inteligencia es normal. La complicación más importante es el estrechamiento del canal medular. Limitaciones funcionales por la longitud de los brazos y las piernas Desarrollo motor más lento en relación con tamaño del cuerpo y la hipotonia Hay que evitar la obesidad, vigilar las otitis media y valorar el desarrollo del lenguaje (hipoacusia por otitis repetidas) 49 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE

50. ALTERACIONES Y TRASTORNOS. Enfoque • 1.4 Tipos de Trastorno Motor en la escuela (4) ORÍGEN OSEO Y ARTICULAR (III) OSTEOGENESIS IMPERFECTA. Alteración genética de la mineralización del hueso (colágeno), Hay al menos 4 tipos con diferente gravedad, el más grave es letal, y el más leve puede pasar desapercibido. Las fracturas frecuentes, la sordera (después de la adolescencia) y las escleróticas azules son los síntomas más comunes. Pueden presentar diversas deformidades: escoliosis, cifosis, torax en quilla, torax excavado, miembros más cortos por las fracturas, etc. Prevenir caidas y ejercicio intenso. Algunos necesitarán ayudas técnicas para la marcha. La natación es el mejor ejercicio Vigilar audición: audiometrias DESARROLLO PSICOMOTOR de 0 a 6 Años 50 ENERO 2011--CURSO CPR NAVALMORAL. JOSE ACEVEDO--ASPACE