1 / 36

Bilimsel Veriler

Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Hastane Tabanlı STD Uygulamaları Prof. Dr. Nurullah ZENGİN Hastane Yöneticisi. STD. Sınırlı Kaynaklar. Bilimsel Veriler. Öncelik Sıralaması. Yeni Teknoloji. Uygunluk Değerlendirmesi. Yeni Teknolojiye Ulaşma Arzusu. Toplum Algısı ve Kabulu.

belle
Download Presentation

Bilimsel Veriler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ndeHastane Tabanlı STD UygulamalarıProf. Dr. Nurullah ZENGİNHastane Yöneticisi

  2. STD Sınırlı Kaynaklar Bilimsel Veriler Öncelik Sıralaması Yeni Teknoloji Uygunluk Değerlendirmesi Yeni Teknolojiye Ulaşma Arzusu Toplum Algısı ve Kabulu

  3. STD Paydaşları Sağlık Bakanlığı SGK / Geri Ödeme Kur. Hastaneler Akademik Çevre Maliye / Ekonomi İlaç / Tıbbi Cihaz Sek. Hasta ve Yakınları Sağlık Çalışanları

  4. STD’den Öncelikli Beklentiler Sağlık Bakanlığı İlaç / cihaz uygunluğu SGK / Geri Ödeme Kur. Tasarruf aracı Hastaneler Tasarruf aracı / öncelik sıralaması Akademik Çevre Bilimsel alan Tasarruf aracı Maliye / Ekonomi Ödeme alma / kabul edilme İlaç / Tıbbi Cihaz Sek. İlaç / cihaza ulaşabilme Hasta ve Yakınları İlaç /cihazı kullanabilme Sağlık Çalışanları

  5. Makro düzey Ulusal düzey Mezo düzey Hastaneler Mikro düzey Klinik uygulamalar Bireysel tercihler

  6. Makro düzey Ulusal düzey ULUSLAR ARASI STD Mezo düzey Hastaneler Mikro düzey Klinik uygulamalar Bireysel tercihler

  7. Hastane tabanlı STD (HT-STD) • İnovatif sağlık teknolojilerinin planlama ve yönetiminde kullanılan bir yöntem • Klinisyenler ve idareciler arasında diyaloğu geliştirir • Sağlık bakım kalitesini artırma, kaynakların hakkaniyetli dağılımı konusunda bir strateji • Hastane düzeyinde daha iyi politika ve klinik uygulamalar için bilgiyi artırır • Hastanede akılcı ve kanıta dayalı karar alma sürecini destekler • Karar sürecinde şeffaflığı arttırır • Teknolojinin uygun kullanımını teşvik eder • Hastane bütçesinin yönetimi ve kaynakların verimli dağılımı için bir araçtır

  8. ANEAH HT-STD Birimi ‘’Hastanelerde mevcut kaynakların ve teknolojilerin akılcı ve verimli kullanımı için hastane tabanlı Sağlık Teknolojileri Değerlendirme kavramı ve uygulamaları tüm dünyada artan bir şekilde kabul görmekte ve yaygınlaşmaktadır. Yakın dönemde hastanemizde konu ile ilgili gerçekleştirilen etkinliklerden alınan geri bildirimlerle hastanemizde STD biriminin kurulması uygun bulunmuştur.’’ Prof. Dr. Nurullah Zengin 17 Şubat 2012

  9. Çalışmalarımız

  10. Çalışmalarımız Albumin İlaç Disinvestment Çok partnerli Özel diseminasyon stratejisi Preop tetkikler Tetkikler,Tanısal yöntemler Disinvestment Çok partnerli Özel diseminasyon stratejisi Kemik bankası Cihaz Prosedür Investment Tek partner Etkin laboratuar kullanımı Tanısal yöntemler Otomasyon entegrasyonu Çok partnerli Verimlilik Komplike

  11. Akılcı Human Albumin Kullanımı

  12. Akılcı Human Albumin Kullanımı • Hastane eczanesinden kliniklerin HA tüketimi ile ilgili verilerin alınması. • Proje ekibinin oluşturulması: İlgili kliniklerden birer temsilci, eczaneden bir temsilci, STD ekibinden dört temsilci. • Literatür derlemesini ve HA kullanım endikasyonları için “öneri listesini”nin hastane yönetimine iletmesi. • “Öneri listesi”nin hastane yönetimi tarafından hastane eczanesine tebliğ edilmesi. • Hastane eczanesinin kliniklerden HA talebinde “öneri listesine” uyum gözetmesi. • Uygulamanın etkisinin gözlenmesi ve alternatif kullanım yollarının engellenmesi. • Zaman ilişkili maliyet analizinin yapılması.

  13. ANHTA HA Kullanım Önerileri-I 1. Hipoalbuminemik hastalarda beslenme desteği olarak albümin kullanımının yeri yoktur. 2. Kristoloid ve kolloid sıvı resüsitasyonuna yanıt vermeyen (veya kolloid kullanımı için kontreendikasyonu ve uygun kan ürünlerine hemen ulaşmanın mümkün olmadığı ağır hemorajik şok ve ağır yanıklarda) 3. Septik şok veya septik şoka meyilli sepsistekristoloid ve kolloidlerle sıvı resüsitasyonuna yanıt vermeyen serum albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olan hastalarda 4. Child C grubunda massifrefrakterasiti olan ve kan albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olarak saptanan kronik karaciğer hastalarında geniş volümlü parasentez uygulamalarında 5. Asit varlığında spontan bakteriyel peritonit gelişen ve serum albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olan hastalarda tedaviye yardımcı olarak 6. Hepatorenal sendromlu hastalarda tedaviye yardımcı olarak 7. Karaciğer veya GIS kaynaklı diüretik tedaviye dirençli refrakter ödemi olan ve serum albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olarak saptanan hastalarda

  14. ANHTA HA Kullanım Önerileri-II 8.Renalparankimal kaynaklı ve diüretik tedaviye dirençli refrakter ağır ödemi olan ve serum albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olarak saptanan hastalarda nefroloji konsültasyonu ile maksimum 3 gün süre ile 9.Klas IV kalp yetmezliğinde tedaviye dirençli ödem ve hipervolemi varlığında ve serum albümin düzeyi ≤2,5 g/dl olduğunda, diüretik tedaviye yardımcı olarak maksimum 3 gün süre ile 10. Plazmaferez ve plazma değişimi sırasında, kan albümin düzeyinden bağımsız olarak 11. Kök hücre naklinde gelişen ve veno-okluzif hastalık tedavisinde 12. Gebelik toksemisinde serum albümin düzeyi ≤2 g/dl olan olgularda (preeklempsi ve eklempsi tablolarında) 13. İyatrojenikoveriyanhiperstimülasyon sendromunda (OHSS) kan albümin düzeyi ≤2 g/dl olan ve beraberinde plevralefüzyon, asit veya akciğer ödemi olan hastalarda

  15. ANHTA HA Kullanım Önerileri: Etki Değerlendirmesi

  16. ANHTA HA Kullanım Önerileri: Etki Değerlendirmesi

  17. Ekonomik Etki Değerlendirilmesi Proje dahilinde yapılan yeni düzenleme sonrasında HA tüketiminde: - 2011 yılında %38, - 2012 yılında %80, - 2013 yılında %87 oranında azalma gözlenmiştir. Söz konusu azalmalar nedeniyle 2011 yılı Mayıs ayından başlamak üzere 2013 yılı Eylül ayına kadar toplam 2.255.923 TL tasarruf sağlandığı tahmin edilmektedir.

  18. TKHK Değerlendirmesi A Hastanesi B Hastanesi C Hastanesi D Hastanesi

  19. TKHK Değerlendirmesi Ankara Numune EAH

  20. Kemik Bankası Kurulumunun Değerlendirilmesi • Bu çalışmada Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ortopedik cerrahide kullanılan hazır kemik allogreftlerin yerine, uygun donörden elde edilen allogreftlerin kullanılmasını sağlayan kemik bankasının hastanemizde kurulmasının Mini STD ile incelemesi yapılmıştır. • Bu çalışma vesilesiyle mini-STD’nin pilot uygulaması yapılmıştır.

  21. Kemik Bankası Kurulumunun Değerlendirilmesi • Literatürde kemik bankasının üstünlüğü lehine tatmin edici kanıta rastlanmamıştır. • Kurulum maliyetleri yüksektir. • Cihaza özgü sarf malzemelerin maliyeti yüksektir. • Maliyetine değecek üstünlük görülmemiştir. • Görüşümüz benzer nitelikteki hastanelere genelleştirilebilir. • Teknoloji tek bir hastane için önerilmez. Ancak birden fazla hizmet verecek şekilde yapılanma veya ortopedi-travmatoloji ağırlıklı çalışan hastaneler için ayrı değerlendirme yapılabilir.

  22. Etkin Laboratuvar Kullanımı Çalışması

  23. Etkin Laboratuvar Kullanımı Çalışması

  24. Etkin Laboratuvar Kullanımı Çalışması İlk Aşamada Hedeflenen Testlerin Sayılarındaki Değişim

  25. Preoperatif Değerlendirmenin Verimliliği Proje Gerekçeleri • ASA seçilmiş hastalar için lokal kılavuzlar hazırlamasını önerir. • İstenen bir preoperatif test anestezi ve cerrahi yaklaşım ve riskleri hakkındaki kararları etkileme potansiyeli taşımalıdır. • Rutin preoperatif testlerin hastanın değerlendirilmesinde ve yönetiminde önemli bir katkı sağlamadığı bilinmektedir.

  26. Preoperatif Değerlendirmenin Verimliliği Amaçlar • Elektif cerrahi hastalarda ve komorbid durumu olan seçilmiş hastalarda rutin preoperatif testlerin değerini sistematik review literatür ışığında değerlendirmek. • ASA 1, ASA 2 ve ASA 3 hastalarda kullanılmak üzere kılavuz geliştirmek. • Ekonomik modelin araştırılmasını sağlamak.

  27. H-STD’nin Avrupa’da benimsenmesi Projesi Başlayış tarihi: 1 Eylül 2012 Süre: 36 ay Partnerler: İspanya, Danimarka, İsviçre, Türkiye, İtalya, Finlandiya, Estonya, Avusturya, Norveç İşbirliği partneri: Kanada Grant agreement no: 305018 FP7-Health-2012-Innovation-1

  28. Mevcut hastane tabanlı STD yapılanmalarının kritik analizi En iyi H-STD uygulamaları için prensiplerin oluşturulması İlgili olan diğer AB hastanelerinin yararlanacağı şekilde mevcut yapılar arasında işbirliğinin gelişeceği ortamın oluşturulması Hastane tabanlı yapılar ile ulusal yapılar arasında koordinasyon ve işbirliğinin geliştirilmesi 4 stratejik hedef

  29. ANHTA EKİBİ Başkan: Doç. Dr. Rabia Kahveci Üyeler: Prof. Dr. Fatma Meriç Yılmaz Doç. Dr. Altan Atasoy Doç. Dr. Tanju Tütüncü Uzm. Dr. Dilek Kanyılmaz Uzm. Dr. Erdem Gürkaş Dr. Ercan Bal Uzm. Mehmet Ziya Kelat Uzm. Osman Bahçekapılı Uzm. Ersin Gülcü Uzm. Hem. Emine Özer Ecz. Nigar Polat

  30. Teşekkür ederim. www.anhhta.org

More Related