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Contribution à la table ronde :

Contribution à la table ronde : « Accès aux soins et aux traitements, éthique et équité dans les PED » Dr I.NDOYE Cours IMEA Fournier 2006. Accès au traitement dans les Pays du Sud. 2006. 1996. 1997. 1998. 2000. 2001. 2002. 2003. Vancouver Constat. FSTI. Esther. “Accès universel”.

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Presentation Transcript

  1. Contribution à la table ronde : « Accès aux soins et aux traitements, éthique et équité dans les PED » Dr I.NDOYE Cours IMEA Fournier 2006

  2. Accès au traitement dans les Pays du Sud 2006 1996 1997 1998 2000 2001 2002 2003 Vancouver Constat FSTI Esther “Accès universel” Programmes Pilotes Ex: Sénégal Access Générique Fonds Global PEPFAR Et Autres agences OMS “3 X 5” UNAIDS Drug Initiative Bithérapie ONG Prévention Traitement Prévention et traitement

  3. I S A A R VInitiative Sénégalaise d’accès aux médicaments ARV • Mise en place d’un programme pilote susceptible d’être étendu si : • - Faisabilité • - Efficacité • - Acceptabilité • - Accessibilité • Engagement gouvernemental • Appui scientifique à la phase pilote  pari sur l’avenir  approche multidisciplinaire

  4. Les programmes de recherche associés à l’ISAARV financés par l’ANRS -Evaluation et accompagnement de la multithérapie antirétrovirale chez les patients VIH-1 du Sénégal ANRS1215 -Essai ANRS 12-04/IMEA 011, « ddI/3TC/Efavirenz en prise unique quotidienne », -Essai ANRS 12-06/IMEA 012, « Evaluation de la tolérance et de l’efficacité d’un premier traitement combinant d4Ten prise bi-quotidienne et ddI + efavirenz en prise unique» -Aspect sociaux, observance et impact sur le système médical de l’ISAARV, ANRS1216 -La circulation des médicaments antirétroviraux au Sénégal, approche anthropologique, ANRS1242

  5. Evolution du prix des médicaments antirétroviraux au Sénégal 1998 - 2006 Journée Scientifique ANRS Dakar 23 novembre 2006

  6. Variation de prix des différentes familles thérapeutiques

  7. Variation de prix des schémas thérapeutiques

  8. Coût premières lignes, Sénégal, 2006

  9. Coût deuxième ligne - Tenofovir (TDF) 258 $/an [prix access Gilead 207$/an] - Lopinavir+rito (L/r) : 1394 $/an [prix access Abbot 500$/an]

  10. Faisabilité économique de la gratuité complète des soins pour les PVVIH au Sénégal Journée Scientifique ANRS Dakar 23 novembre 2006

  11. Contexte • 1998 : ISAARV, premier programme gouvernemental de traitement ARV en Afrique, - 2003 : Sénégal premier pays d’Afrique à déclarer la gratuité des ARV,

  12. « Il est conseillé aux pays d’adopter une politique de gratuité d’accès, sur le lieu de prestation du service, à un “paquet essentiel” de soins et de traitements contre le VIH, incluant le traitement antirétroviral ». WHO/HIV/2005.11. 2005.

  13. « To ensure access to ART in the poorest countries, the care and drugs should be given free at point of service delivery » The WHO public-health approach to antiretroviral treatment against HIV in resource-limited settings, Lancet, 2006, 368: 505–510.

  14. Quel est le coût de la prise en charge ? Evolution du coût des traitements ARV 2003, 2006 -> le coût mensuel moyen du traitement tarif 2003 : 31 500 FCFA (48 €, soit 576 €/an), -> le coût mensuel moyen du traitement tarif 2006 : 18 000 FCFA (28 €, soit 329 €/an), -> le coût global de la prise en charge complète : 22 500 FCFA/mois (270 000 FCFA/an, soit 412 €/an)

  15. Quel est le coût de la prise en charge ? • Coût de la prise en charge de patients ne nécessitant pas de traitement ARV : • 25 370 FCFA par an (39 €/an) • (sur la base d'une consultation médicale, un hémogramme et un dosage des CD4 tous les 6 mois).

  16. Projection à moyen terme 2007-2011 Coût du paquet complémentaire : 406 à 791 M FCFA (620 000 € à 1,3 M€)

  17. Place de la gratuité complète dans les prévisions budgétaires 2007-2011

  18. La gratuité complète est donc réalisable

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