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MANEJO EXTRAHOSPITALARIO DE LA LESIÓN MÉDULO ESPINAL TRAUMÁTICA ( LMET )

y. MANEJO EXTRAHOSPITALARIO DE LA LESIÓN MÉDULO ESPINAL TRAUMÁTICA ( LMET ). YURI OLIVEIRA JUNG BATISTA RESIDENTE DE MFyC. 1. CONCEPTO (LMET).

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MANEJO EXTRAHOSPITALARIO DE LA LESIÓN MÉDULO ESPINAL TRAUMÁTICA ( LMET )

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Presentation Transcript

  1. y MANEJO EXTRAHOSPITALARIO DE LA LESIÓN MÉDULO ESPINAL TRAUMÁTICA (LMET) YURI OLIVEIRA JUNG BATISTA RESIDENTE DE MFyC

  2. 1. CONCEPTO (LMET) • SE DENOMINA LESIÓN MÉDULO-ESPINAL TRAUMÁTICA (LMET) A LAS LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL, MÉDULA Y/O RAÍCES NERVIOSAS DEBIDAS A LA LIBERACIÓN DE ENERGÍA MECÁNICA • FISIOPATOLOGICAMENTE SE PRODUCE: 1. LESIÓN PRIMÁRIA 2. LESIÓN SECUNDÁRIA

  3. 2. ETIOLOGÍA (LMET)

  4. 3. LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA (LMET)

  5. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 5.2. SEGÚN EL DÉFICIT NEUROLÓGICO 5.3. SEGÚN LOS SÍNDROMES MEDULARES 5.4. SEGÚN LA MORFOLOGÍA

  6. TRACTO CORTICOESPINAL MOTILIDAD (IPSILATERAL) TRACTO ESPINOTALÁMICO TEMPERATURA Y DOLOR (CONTRALATERAL) CORDONES POSTERIORES PROPIOCEPCIÓN VIBRATÓRIA Y TÁCTIL (IPSILATERAL) 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.1. SEGÚN EL NIVEL LESIONAL

  7. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.2. SEGÚN EL DÉFICIT NEUROLÓGICO DERMATOMAS

  8. PARAPLEJIA COMPLETA O INCOMPLETA CUADRAPLEJIA COMPLETA O INCOMPLETA 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.2. SEGÚN EL DÉFICIT NEUROLÓGICO C4 C5 C6 C7 T1 T6 T12 L4

  9. SÍNDROME BROWN- SEQUARD SÍNDROME MEDULAR CENTRAL SÍNDROME MEDULAR ANT ./ POST. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) • HEMISECCIÓN MEDULAR: CON PÉRDIDA DE • SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA IPSILATERAL • PÉRDIDA: DOLOR Y TEMPERATURA • CONTRALATERAL • ANTERIOR: PARAPLEJIA /ANESTESIA • INFRALESIONAL PARA EL DOLOR Y TEMPERAT. • ANTERIOR: SI VIBRACIÓN, POSICIÓN, TACTO • POSTERIOR: SI FUNCIÓN MOTORA • POSTERIOR: NO SENSIBILIDAD PROFUNDA • ↑ AFECTACIÓN: MOTORA EN EESS • AFECTACIÓN: SENSITIVA + RETENCIÓN • URINÁRIA + DISESTESIAS 4.3. SEGÚN LOS SÍNDROMES MEDULARES

  10. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.3. SEGÚN LOS SÍNDROMES MEDULARES

  11. FRATURAS LUXACIONES 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.4. SEGÚN LA MORFOLOGÍA

  12. LESIÓN SIN ALTERACIÓN RADIOLÓGICA LESIÓN PENETRANTE 4. CLASIFICACIÓN (LMET) 4.4. SEGÚN LA MORFOLOGÍA

  13. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) COMPRESIÓN HIPEREXTENSIÓN 4.5. SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN

  14. 4. CLASIFICACIÓN (LMET) ROTACIÓN HIPERFLEXIÓN 4.5. SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN

  15. 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET)

  16. 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.1. VALORACIÓN INICIAL

  17. 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.1. VALORACIÓN INICIAL PASO 1 TRACCION LINEAL CABEZA PASO 2 SOLTAR CORREA DE FIJACION PASO 3 MANO ENTRE MANDIBULA Y OCCIPTAL PASO 4 RETIRADA DEL CASCO SIN DESPLAZAMT

  18. 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.2. INMOVILIZACIÓN / EXTRACIÓN PASO 1 ELIGIR TALLA ADECUADA PASO 2 LIGERA TRACCIÇON BIMANUAL PASO 3 SE INTRODUCE POR LA PARTE POSTERIOR PASO 4 CABEZA EN POSICIÇON NEUTRA

  19. TABLERO ESPINAL CAMILLA DE CUCHARA 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.2. INMOVILIZACIÓN / EXTRACIÓN

  20. COLCHÓN DE VACIO FÉRULA ESPINAL KENDRICK (FERNOKED) 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.2. INMOVILIZACIÓN / EXTRACIÓN

  21. 5. VALORACIÓN IN SITU (LMET) 5.3. TRASLADO

  22. 6. ACTITUD DIAGNÓSTICA (LMET) 6.1. VALORACIÓN PRIMÁRIA A B C D E

  23. 6. ACTITUD DIAGNÓSTICA (LMET) 6.2. VALORACIÓN SECUNDÁRIA 1 2 3

  24. 6. ACTITUD DIAGNÓSTICA (LMET) 6.2. VALORACIÓN SECUNDÁRIA • VALORACIÓN MOTORA C3 –C4 ELEVA EL HOMBRO C5 FLEXIONA EL BRAZO C6 EXTENSIÓN DE MUÑECA C8 FLEXIONA DEDOS MANO D1-D12 INSPIRAC. VOLUNTÁRIAS L1-L2 FLEXIONA LA CADERA L3 EXTENSIÓN DE RODILLA S2-S4 CONTRAE ESFÍC. RECTAL • VALORACIÓN SENSITIVA C2-C3 DEBAJO PABEL. AURICULAR C4 BORDE SUPERIOR HOMBRO C6 PUNTA DEL PULGAR C7 PUNTA DEL DEDO MEDIO C8 PUNTA DEDO MEÑIQUE D4 LÍNEA INTERMAMILAR D6 BORDE INFERIOREXTERNÓN D10 HOMBLIGO L1 CRESTA ILÍACA L3 ENCIMA DE LA RÓTULA S1 PUNTA DEDO GORDO DEL PIE

  25. 7. ACTITUD TERAPÉUTICA (LMET) 7.1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ANTES DE LAS 3 HORAS BOLO INICIAL: • Metilpredinisolona 30mg/Kg, disueltos en 100 cc de solución salina fisiológica, a pasar en 15min y dejar un descanso de 45 min PAUTA DE MANTENIMIENTO • Metilpredinisolona: 5,4mg/Kg/hora, durante 23 horas y suspender DESPUES DE LAS 3 HORAS BOLO INICIAL: • Metilpredinisolona 30mg/Kg, disueltos en 100 cc de solución salina fisiológica, a pasar en 15min y dejar un descanso de 45 min PAUTA DE MANTENIMIENTO • Metilpredinisolona: 5,4mg/Kg/hora, durante 47 horas y suspender

  26. 7. ACTITUD TERAPÉUTICA (LMET) 7.2. OTROS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA

  27. 8. BIBLIOGRAFIA

  28. MUCHAS GRACIAS

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