wat is de rol van medicatie bij add vooroordelen mythes en angsten l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Wat is de rol van medicatie bij ADD? Vooroordelen, mythes en angsten PowerPoint Presentation
Download Presentation
Wat is de rol van medicatie bij ADD? Vooroordelen, mythes en angsten

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Wat is de rol van medicatie bij ADD? Vooroordelen, mythes en angsten - PowerPoint PPT Presentation


  • 359 Views
  • Uploaded on

Wat is de rol van medicatie bij ADD? Vooroordelen, mythes en angsten. 17 juni 2006,1e ADD ontmoetingsdag Almere Rob Pereira, kinderarts MCRZ locatie Zuiderziekenhuis,Rotterdam BoumanGGZ verslavingszorg Rotterdam TNO Leiden. Hoofdsymptomen ADHD. Hyperactiviteit Concentratiestoornissen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Wat is de rol van medicatie bij ADD? Vooroordelen, mythes en angsten' - becca


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
wat is de rol van medicatie bij add vooroordelen mythes en angsten

Wat is de rol van medicatie bij ADD?Vooroordelen, mythes en angsten

17 juni 2006,1e ADD ontmoetingsdag Almere

Rob Pereira, kinderarts

MCRZ locatie Zuiderziekenhuis,Rotterdam

BoumanGGZ verslavingszorg Rotterdam

TNO Leiden

hoofdsymptomen adhd
Hoofdsymptomen ADHD
  • Hyperactiviteit
  • Concentratiestoornissen
  • Impulsiviteit
  • Vroeg in het leven begonnen
  • Op meer dan 2 plaatsen
  • > ½ jaar
  • + disfunctioneren
hoofdsymptomen add
Hoofdsymptomen ADD

Eigenlijk hetzelfde als ADHD, maar…

  • Stil, onopvallend, afwezig, “dom”, dromerig, moe, ongemotiveerd, laag tempo
  • Kan ook zijn: te laag of te hoog niveau, epilepsie

Geen storend gedrag in de klas

(te) late diagnose/ geen diagnose

onderdiagnostiek bij allochtonen vrouwen en verslaafden
Onderdiagnostiek bij allochtonen, vrouwen en verslaafden
  • Wordt niet aan gedacht, gebrek aan kennis
  • Taalbarrière
  • Hebben al andere “diagnose” : opvoedingsprobleem, multiproblem gezin, borderline, depressie, verslaving
geslachtsverschillen
Geslachtsverschillen?
  • ADHD vroeger jongens : meisjes = 9:1
  • later = 3:1
  • ADHD meer jongens
  • ADD meer meisjes
  • Totaal nu: 1:1, dus evenveel jongens als meisjes!
slide6

Glijdende schaal

meer ADD-achtig

normaal

afleidbaarheid

hyperactiviteit

impulsiviteit

ontwikkeling symptomen van ad h d
Ontwikkeling symptomen van AD(H)D

beroep, financieen

negatief zelfbeeld

relatieprobleem

ongelukken

verslaving

leerprobleem

sociale problemen

faalangst/ negatief zelfbeeld

roken, politiecontacten ongelukken

Gedrags

problemen

peuter Adolescent volwassene

Schoolleeftijd jong volwassene/student

leerprobleem

beroep

faalangst

verslaving

ongelukken

gedragsprobleem

leerprobleem

sociale problemen

negatief zelfbeeld

slide8

Gaat AD(H)D over?

100

Syndromatische remissie

Symptomatische remissie

80

Functionele remissie

60

Patienten in remissie (%)

40

20

0

<6

6-8

9-11

12-14

15-17

18-20

“DSM negatief”

6/9 4-5/9

Niet meer zo goed te zien

Wel disfunctie

Biederman et al 2000

Clinical picture

Assessment

Differential diagnosis

Conclusions

co morbiditeit
Co-morbiditeit

Tics

Motorische stoornis

Dyslexie

Oppositionele

gedragsstoornis

AD(H)D

alleen

Gedrags

stoornis

contactstoornis

Angst

stoornis

Depressie

hoe kom je er aan
Hoe kom je er aan?
  • In 80% van een van je ouders
  • zelden beschadiging (vroeger MBD)
  • nietdoor slechte opvoeding
  • meebepalend is wel chaos thuis (ouders!)
  • drukke, snelle maatschappij, hoge eisen

kwetsbare kinderen lijden het meest

totale hersenv olume
Totale Hersenvolume

“slimme kinderen hebben een dunnere hersenschors”

ADHD mannen

Controle mannen

ADHD vrouwen

Controle vrouwen

Castellanos. JAMA 2002; 288:1740-8

kleine hersenen
Kleine hersenen

controles

Castellanos. JAMA 2002; 288:1740-8

behandeling
behandeling
  • Psycho educatie
  • Medicatie
  • Coach, agendabeheer
  • gedragsinterventies
behandeling ad h d
Behandeling AD(H)D
  • uitleg over ziekte
  • “Ritme, Rust, Reinheid, Regelmaat, Ritalin”
  • duidelijke boodschappen
  • structuur
  • grenzen
  • 1 opdracht tegelijk, vergevingsgezindheid
  • directe beloning van goed gedrag
  • voeding?ω-3 vetzuren? conserveringsmiddelen? suiker? kleurstoffen?
slide20

bij “normale” personen

toevoerende zenuw

Synaps spleet

Dopamine transporter

Afvoerende zenuw

slide21

bij ADHD

Toevoerende zenuw

Synaps spleet

Dopamine transporter

Afvoerende zenuw

slide22

bij ADHD met methylfenidaat

Toevoerende zenuw

Synapsspleet

Dopamine transporter

Afvoerende zenuw

Minimal brain dysfunction

methylfenidaat
methylfenidaat
  • belangrijk is voorlichting
  • kennis van werkingsmechanisme
  • ontmythologisering!
  • Dopamineverhogend zijn :cafeïne, Ritalin (en cocaïne, nicotine en amfetamine: verslavend!)
  • timing en dosis zijn essentieel
  • Concerta (soms vergoed), samen met Ritalin mogelijk
bijwerkingen
Bijwerkingen
  • Wordt gebruikt sinds 1954 in Nederland
  • acuut: hoofdpijn, buikpijn, hartkloppingen,emotioneler, meer praten
  • minder eetlust, inslaapproblemen (melatoninebehandeling)
  • rebound: meer klachten als het is uitgewerkt
  • chronisch: zombie maar

ditmagnietvoorkomen!

  • Pas op depressie en angst: andere behandeling
  • Ritalin is niet verslavend, beschermt juist!
bijwerkingen van het niet geven van ritalin
Bijwerkingen van het niet geven van Ritalin
  • achterstand op school, opleiding mislukt
  • faalangst
  • problemen sociaal: vriendjes, relaties
  • kans op vast werk neemt af
  • kans op verslaving neemt toe
  • kans op contact met justitie neemt toe
wat kan er verbeteren met medicatie
Wat kan er verbeteren met medicatie?
  • Concentratie,
  • chaos in hoofd
  • tijdsbesef, planning
  • motivatie
  • hyperactiviteit
  • impulsiviteit
  • sociaal gedrag, negatief zelfbeeld
  • (vriendjes, uitnodiging verjaardag)
wat kan er verbeteren met medicatie27
Wat kan er verbeteren met medicatie?
  • leerbaarheid, tempo, motivatie
  • motoriek: voetballen, zwemmen, schrijven
  • schoolresultaten, niet IQ
  • verslaving, craving, terugval
  • vergelijking: (lees)bril
slide28

Alcohol!

Geslachts ziekte

zelfmoordpoging

Blijven zitten

Teenager zangerschap

Zinloos geweld

ontslag

verslaving

gevangenis

slide29

Verkeers overtreding

Te hard rijden

Rijbewijs afgepakt

Dronken rijden

ongelukken

nieuwe medicatie
Nieuwe medicatie
  • Atomoxetine (Strattera)
  • Ongeveer even werkzaam als methylfenidaat?
  • 1x per dag doseren, werkt meer als thermostaat
  • Op de markt voor kinderen tot 18 jaar
  • Meestal geen vergoeding, kosten 90€ per maand
conclusies 1
Conclusies 1
  • Kennis van ADHD, maar ook van ADD is belangrijk
  • “Je begrijpt het pas als je het door hebt”
  • Medicatie is bij ruim 70% van de kinderen en bij veel volwassenen essentieel
  • methylfenidaat is veilig in goede handen
  • meedenken kind en ouder moet, zelfstandig bijsturen, finetuning
  • onderbehandeling is ernstig
  • overbehandeling is jammer: blijven opletten
conclusies 2
Conclusies 2
  • het is niet eerlijk een kind naar school te sturen “zonder bril”
  • “Je begrijpt het pas als je het door hebt”
  • ADHD is een handicap, komt vaak niet alleen
  • Denk ook aan ADHD bij verslaving, borderline en depressie
  • Er dreigt tweedeling in de zorg door niet vergoeden van de beste medicijnen
slide33

Adres Patiëntenverenigingen:

ADD:www.levente.nl

Voor kinderen: “Balans”

Voor volwassenen: “Impuls”

Postbus 93

3720 AB Bilthoven

Tel: 030-225 50 50

e-mail: redactie@balansdigitaal.nl

www.balansdigitaal.nlofwww.impulsdigitaal.nl