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BRUCELOSIS

BRUCELOSIS. BRUCELOSIS:. FIEBRE DE MALTA, FIEBRE DE MEDIATARRANEO, FIEBRE ONDULANTE. Bacterias gram – capaces de sobrevivir en el interior de las células del sistema fagocitico mononuclear. Infeccion por animales infectados (ubres, uteros, genitales).

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BRUCELOSIS

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Presentation Transcript

  1. BRUCELOSIS

  2. BRUCELOSIS: FIEBRE DE MALTA, FIEBRE DE MEDIATARRANEO, FIEBRE ONDULANTE • Bacterias gram – capaces de sobrevivir en el interior de las células del sistema fagocitico mononuclear. • Infeccion por animales infectados (ubres, uteros, genitales). • La brucelosis es una enfermedad sistemica en el humano, puede afectar cualquier organo o sistema • Curso crónico • Recaídas frecuentes

  3. Historia:

  4. Etiología: • Coco bacilos gram – • .5*.6-1.5micrometros • No encapsulados • Inmoviles • Determinadas por antigeno O del polisacarido LPS o de la pared celular

  5. Epidemiologia: • Endémica en México • Por año 500 000 casos nuevos mundiales

  6. Ciclo biológico

  7. PATOGENIA ENFERMEDAD OCUPACIONAL DE VETERINARIOS, CARNICEROS, ORDEÑADORES, TRABAJADORES DE MATADEROS, LABORATORIOS DE MICROBIOLOGIA GRANJEROS, ETC. • FX DE RIESGO: • Manejo desprotegido • Veterinarios • Vacunadores • Tendencia estacional (primavera y verano) • Masculino • 31-40 años

  8. Brucella • TRANSMISION: • INGESTION • PENETRACION • CONTACTO DIRECTO • INHALACION • TRANSFUSIONES diseminacion QUIMIOTAXIS

  9. Activacion de Linfocitos CD4+ • Granulomas 1 semana: IgM Posteriormente: IgM Con txIgG lentamente 2 semana: IgG ( fx pronostico de cronicidad)

  10. CIRCULACION BACTEREMIA COMPLICACIONES TRANSMISION INCUBACION: 1-3 SEMANAS HASTA 6 MESES BRUCELOSIS HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD CRONICIDAD 5-10% RECIDIVA CURACION ESPONTANEA (6-12 MESES) HORIZONTE CLINICO SUBAGUDA AGUDA CRONICA LOCAL

  11. <5%

  12. Brucelosis osteoarticular • Columna toracica y lumbar. • Cuerpos y discos

  13. SACROILITIS ARTRITIS PERIFERICA

  14. SINTOMATOLOGIA PERSISTENTE > 12 MESES C R O N I C A

  15. COMPLICACIONES

  16. Aparatogastrointestinal 70%

  17. Sistemahepatobiliar Rara vez: colecistitis, pancreatitis y peritonitis

  18. Sistemaosteoarticular 20-60%

  19. <5%

  20. Complicaciones

  21. Diagnósticodiferencial

  22. DIAGNÓSTICO Dx definitivo aislamiento de Brucella

  23. Laboratorio PRUEBAS ESPECÍFICAS CULTIVO MICROBIOLÓGICO • Requiereatmósfera 5-0% CO2 • Antes de picofebril BACTEC • Frasco de cultivo de sangre automatizado • 60-160 hrs.

  24. Laboratorio • PRUEBA PRESUNTIVA DE AGLUTINACIÓN CON ANTÍGENO ROSA DE BENGALA • S: 99% E: 40% • Brucellasinactivadas y teñidas • Aglutinación del Ac del suero • Px sintomáticos • Suero o LCR • Resultado culitativo (+ ó -) • Confirmarse: SAT o 2-ME • PRUEBA CONFIRMATORIA DE AGLUTINACIÓN EN PRESENCIA DE 2-MERCAPTOETANOL (2-ME) • Aglutinación de Ac antiBrucella (IgG) • Px sintomáticos, prueba rosa de Bengala, simultaneamente con SAT • Suero, plasma o LCR • Brucellaabortus (Ag) se agrega disoluciones de muestra problema en sol. Salina con 2-ME • Positivo dilución =ó> 1:20 • PRUEBA CONFIRMATORIA DE AGLUTINACIÓN ESTÁNDAR (SAT) • Ac antiBrucellapor aglutinación • Bacterias inactivadas • IgG, IgM,IgA • Px con rosa de Bengala+ y sintomatología • Suero, plasma o LCR • AntigenoBrucellaabortus, se agrega muestra problema en sol. Salina fenolada =mallas de aglutinación. • Positivo dilución = o> 1:180 PRUEBAS ESPECÍFICAS Estudiosserológicos • Pruebapresuntiva y pruebaconfirmatoria • Después de la 1era consultasospechaclínica • Antes de iniciarTxfarmacológico • Control 30, 90 y 180 días

  25. Laboratorio PRUEBAS ESPECÍFICAS

  26. Laboratorio PRUEBAS INESPECÍFICAS

  27. Laboratorio PRUEBAS INESPECÍFICAS

  28. Laboratorio PRUEBAS INESPECÍFICAS Estudios de imagen

  29. D. G. I. S. Marque a lápiz la fecha de cita con una X, al acudir el enfermo a la cita el personal que administre los medicamentos deberá borrar la marca y anotar con tinta ahí las iniciales de su nombre MES DÍA 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE BRUCELOSIS MUNICIPIO UNIDAD JURISDICCIÓN LOCALIDAD ENTIDAD FEDERATIVA TRATAMIENTO DATOS DE IDENTIFICACIÓN DIAGNÓSTICO FECHA: |__|__||__|__||__|__| FECHA DE INICIO:|__|__||__|__||__|__| PRIMARIO|__| RETRATAMIENTO|__| COMPLETÓ ESQUEMA PRIMARIO|__| ESQUEMA: A TETRACICLINA____ MGX ___ DX ____ DÍAS ESTREPTOMICINA ______________________ B T M S X _______________________________ RIFAMPICINA __________________________ C RIFAMPICINA __________________________ DOXICICLINA __________________________ OTROS _________________________________ TIPO DE CASO NUEVO AGUDO |__| NUEVO CRÓNICO |__| RECAÍDA |__| REINGRESO |__| DETECTADO EN: CONSULTA EXTERNA |__| ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO |__| PESQUISA SEROLÓGICA |__| REFERIDO |__| OTRO |__| EXPEDIENTE ________________________________ NOMBRE___________________________________ CURP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| EDAD________ SEXO _______ OCUPACIÓN_________________________________ DOMICILIO__________________________________ TIPO DE DIAGNÓSTICO: SOLO CLÍNICO |__| COMPROBACIÓN: Ag-RB |__| 2 ME |__| OTRO Ag |__| CULTIVO |__| S A T |__| OTRO |__| C O N T R O L OBSERVACIONES 3a. EVALUACIÓN (180 días después de completar tratamiento) 1a. EVALUACIÓN (30 días después de completar tratamiento) 2a. EVALUACIÓN (90 días después de completar tratamiento) RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS DATOS DE LABORATORIO (Anotar diluciones) DATOS DE LABORATORIO (Anotar diluciones) DATOS DE LABORATORIO (Anotar diluciones) DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS DATOS CLÍNICOS S A T 2- M E S A T 2- M E S A T 2- M E EGRESO: Fecha |__|__||__|__||__|__| CAUSA: Curación |__| Fracaso |__| Traslado |__| Abandono |__| Defunción por Brucelosis |__| Otro |__|

  30. TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE BRUCELOSISANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS POSIBLE VÍA DE ENTRADA: ORAL |__| CUTÁNEA |__| ÁEREA |__| IGNORADA |__| FUENTE IDENTIFICADA: ALIMENTOS CONTACTO DIRECTO CONVIVENCIA CAPRINO BOVINO CAPRINO BOVINO INTERIOR PATIO OCASIONAL DE CASA LECHE BRONCA |__| |__| QUESO FRESCO |__| |__| NATAS |__| |__| JOCOQUE |__| |__| CREMA |__| |__| MANTEQUILLA |__| |__| HELADO |__| |__| OTRO ____________________________ SECRECIÓN VAGINAL |__| |__| ANEXOS FETALES |__| |__| CANALES |__| |__| VÍSCERAS |__| |__| SANGRE O SUERO |__| |__| CULTIVO EN LAB. |__| |__| VACUNA |__| |__| BOVINOS |__| |__| |__| CAPRINOS |__| |__| |__| OVINOS |__| |__| |__| CANINOS |__| |__| |__| FELINOS |__| |__| |__| PORCINOS |__| |__| |__| OCUPACIÓN: OBSERVACIONES ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ AMA DE CASA |__| ESCOLAR |__| ESTUDIANTE |__| OFICINISTA |__| COMERCIANTE |__| ALBAÑIL |__| OBRERO |__| PROFESOR |__| TRANSPORTISTA |__| PESCADOR |__| OTRA ___________________________ LABORATORISTA |__| MÉDICO VETERINARIO |__| VERIFICADOR SANITARIO |__| MATANCERO |__| PEÓN DE RASTRO |__| PEÓN DE ESTABLO |__| ORDEÑADOR |__| PASTOR |__| GRANJERO O FAMILIAR |__| AGRICULTOR |__| MANUFACTURA DE LACTICINIOS |__| C O N T A C T O S PRUEBA Ag-RB SÍNTOMAS N O M B R E E D A D SEXO N O NEGATIVA S I POSITIVA

  31. Tratamiento

  32. Medicamentos sistemáticos Tratamiento

  33. Pronostico En la mayoría de los casos son autolimitados. 1-3 meses Recaídas son frecuentes:

  34. Prevensión • Vacunación a los animales • Vacas • Ovejas • Cabras • No consumir alimentos mal cosidos. • Pasteurización de los alimentos Cepa viva S 19 B. abortus. Cepa atenuada R1 B.mielitensis.

  35. BIBLIOGRFÍA • BRUCELOSIS HUMANA. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CON ÉNFASIS EN LAS MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARES. JOSÉ A. GÓMEZ-PUERTAa, JAUME POMESb Y RAIMON SANMARTÍa, aUnidad de Artritis. Servicio de Reumatología. Hospital Clínic. Barcelona, bServicio de Radiología. Hospital Clínic. Barcelona. España.Vol. 6 / Núm 3 - pp. 93-102 / 2005, SEMINARIOS DE LA FUNDACIÓN ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA • Diagnóstico y tratamiento en infectología y parasitología. Capitulo 18 pag 99-103 • Brucelosis: una revisión práctica.HugoAbel Castro, Sofía Raquel González, María Inés. Acta BioquímClínLatinoam 2005; 39 (2): 203-16 • Brucelosis. Una infección vigente. César Augusto Vega López, Raúl Ariza Andraca, Federico Leopoldo Rodríguez Weber. ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008. • GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON BRUCELOSIS

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