Velkommen til Kursus i Tandblegning

1. Velkommen tilKursus i Tandblegning Nyt Smil Jim Groser

2. Tandens opbygning • En tand består af 3 dele • Yderst emaljen, det hårdeste materiale i et menneske • Dentinen • Nerverne

3. Hvorfor gule tænder? • Aflejringer fra fødevarer vi indtager og tobak er den største synder. • Nogles tænder er mere gule end andre fra starten. • Alles tænder bliver mere gule med alderen!

4. Ting der ødelægger hvide tænder • Sukker i sodavand, Ribena mv.) • Fødevarer som selvfølgelig kaffe, te, rødvin, men også Soyasouce, karry, Bær, rødbeder. • Fødevarer der er syrlige (syre) som f.eks. Citron mv. vil åbne porrerne i emaljen og gøre det lettere for farvede emner at trænge ind. • Ekstremt varme eller kolde drikke som vil udvide eller sammentrække tænderne og dermed tillade farvede emner at trænge ind i emaljen. • Den værste synder er Tobak.

5. Hvad virker mod gule tænder? • Det eneste stof der er videnskabeligt testet til at lysne gule tænder er brintoverilte (H2O2) på engelsk Hydrogen Peroxid. (Klorin & Urin???) • Når brintoverilte oxiderer frigives et iltmolekyle og efterlader vand. Oxidationsprocessen bleger materialet det kommer i kontakt med. • En moderne form for Hydrogen Peroxid er Carbamid Peroxid som frigiver Hydrogen Peroxiden langsomt. Dvs. Længere virkningstid og længere holdbarhed. Forhold 3:1

6. Hvilke tandblegningsmetoder bruges? Den ældste metode er påføring af stærk koncentration brintoverilte, kaldet power bleaching, chairside bleaching, klinikblegning, eller 1 times blegning. Den moderne metode er skinnemetoden også kaldet hjemmeblegning (home bleaching) Skinne-metoden

7. 1-times behandling Fordele Hurtigt resultat Skal intet selv Ulemper Kortvarigt resultat Ofte smertefuldt med mange bivirkninger grundet den høje koncentration Pris for behandling Dyr genbehandling Hjemmeblegning Fordele Langvarigt resultat Færre bivirkninger og smerter grundet lavere koncentration Prisbillig Billig genbehandling Bleg enkelttænder Ulemper Tager 6-20 dage inden behandling er færdig Fordele og ulemper

8. Nyt Smil behandlinger • Mild: 1.500,- • 10%, 20-25 dage • Normal: 1.900,- • 16%, (10-14dg) • Stærk: 2.100,- • 22% (7-10dg) • Weekend: 2.500,- • 35% 3-4 gange á 1½ time • 1-times: 2.900,- • Whitening pasta 100,-

9. Skinne metoden • Foregår ved: • at der tages aftryk af kundens tænder. Skal bruges inden 2-3 dage. • Ud fra aftryk laver laboratorium et sæt skinner • Man skal behandle et antal gange ved at have skinnen på 1-3 timer eller sove med den (færdig oxidering på 3-4 timer) • Efter ca 10 –40 timers akkumuleret behandling er tænderne hvide. Afhænger af styrke samt hvor gule tænderne er.

10. Hvilke resultater kan forventes? • Normalt lysnes kundens tænder 2-3 grader på VITA skalaen, men både bedre og dårligere resultater ses. 98% lysnes mindst 1 grad. Men det betyder også at ca. 2% slet ikke lysnes. Man ved ikke hvorfor. • Vær realistisk overfor kunden! 50 år gamle misfarvede tænder bliver ikke et Hollywood smil. • Almindeligt gule tænder lysnes bedre end de som er grå, blå el. brune af medicin, slag, sygdom mv. • Orienter om at plastic og kroner på fortænderne ofte skal skiftes.

11. Bivirkninger • Ca 50% har stort set ingen bivirkninger. • Nogle får ømme gummer som ved for hård tandbørstning. Som regel på 3.-4. dagen • Andre får isninger i tænderne. • Disse symptomer er helt normale og forsvinder 1-3 dage efter endt behandling • Såfremt kunden får hvide gummer er der doseret for meget.

12. Rådgivning af kunder • Ved paradentose, høje el blottede tandhalse, samt dybe tandkødslommer • Tandblegning kan foretages men kunde må forvente større risiko for isnen i tænderne. Kan minimere risiko ved at forbehandle med Sensitiv tandpasta direkte på gummerne 2-3 min pr. dag mens skinnen bliver produceret + under hele behandlingen.

13. Rådgivning af kunder • Kundens tænder er grå, brune eller anden misfarvning end gul: • Tandblegning virker bedst på almindelig gule tænder. Misfarvninger fra medicin som fx tetracyclin, astmamidler mv. Tager meget længere tid at behandle og kan ikke klares med én tandblegning, men skal behandles over flere måneder.

14. Rådgivning af kunder • Kunde har tynd emalje eller svage tænder: • Hvis der næsten ingen emalje er bør kunden kontakte sin egen tandlæge inden behandlingen startes. Man bleger primært emaljen. Blegning af dentin alene giver ikke gode resultater.

15. Rådgivning af kunder • Kunden har eller har haft bøjle: • Man kan sagtens lave skinne og blege tænderne selvom der er en bøjle foran eller bagpå tænderne. Kunden skal dog forvente at der kan være en anelse gult under skinnen når den fjernes, men dette kan fjernes ved en genopfriskningskur på nogle dage. Skinnerne kan normalt godt bruges efter fjernelse af bøjle. • Hvis der er brugt fosforsyre til at forbehandle inden skinnen blev sat på med plastlim, KAN der ske det at emaljen er lidt tyndere hvor bøjlen har været fastgjort og derfor reagerer forskelligt fra resten af tænderne (lidt mørkere/lysere).

16. Rådgivning af kunder • Kunden har huller eller mangler en tand helt eller delvist og skal snart have lavet større tandarbejde som krone eller lignende: • Generelt skal man blege tænderne først og derefter have lavet kroner og fyldninger, da tandlægen først efter blegningen kan se hvilken farve tænderne har fået og dermed vælge hvilken farve plast/porcelæn der skal bruges. Kunden skal dog være opmærksom på at hvis der er et dybt hul som ligger ned til en blottet nerve skal man undgå at fylde blegegele ned ved den tand i skinnen da det kan give smerter.

17. Rådgivning af kunder • Såfremt bivirkninger opstår og man ønsker at mindske dem bruges følgende råd: • Doser mindre eller spring hver anden dag over • eller hav skinnen på 1-2 timer i stedet for 3-4 timer. • Alle disse råd vil selvfølgelig forlænge behandlingen. • Eller brug sensitiv tandpasta i skinnen før/efter blegning. • Hvis hurtigere effekt ønskes, kan man sove med skinnen om natten og behandle ca. 2-4 timer ekstra om eftermiddagen.

18. ”Kun tandlæger må ordinere tandblegning da det er et lægemiddel” • Forkert! • Iht. Lægemiddellovens §1 er et lægemiddel defineret ved at helbrede, lindre eller dæmpe en sygdom eller dennes symptomer. • Iht. Lægemiddelstyrelsen er tandblegning derfor ikke et lægemiddel.

19. Lovgivning • Ikke et lægemiddel • Medicinsk udstyr, Ja • Kosmetik? Nyt direktiv på vej der gør tandblegning under 6% Hydrogen Peroxid (=18-20% Carbamid Peroxid) lovligt som kosmetik, hvorimod højere koncentrationer kun kan sælges af tandlæger.

20. Råd til kunden inden blegning • Forbered ved brug af sensitiv pasta på gummerne inden igangsætning • Dosering: 2-4 mm på forsiden af fortænderne. (tændstikshoved) • Fjern overskydende gele fra tandkød. • Minus rygning, juice, kaffe i hele behandlingsperiode, eller MINDST 2 timer efter hver blegning

21. Tandaftryk • Hæld 38 ml vand i 2 skefulde Alginat • Mix til lind grød • Læg på ske • Indsæt ske i mund. Pres laaangsomt fra kindtænder og frem, så materialet presses frem i munden. • Lad størkne indtil helt fast. Ca 1.30 minut • Pak i pose med våde servietter omkring. Holder 2-3 dage.

22. Prøven 100% rigtige for at bestå!

23. 1. Hvad er den hårdeste del af et menneske? • Dentinen • Kraniet • Emaljen

24. 2. Hvilken farve har emalje, hvis den er perfekt? • Glasagtig gennemsigtig • Helt hvid • Gul

25. 3. Hvad skyldes gule tænder? • At der lægges en belægning uden på tænderne fra Cola, Kaffe, te mv. • At tænderne ikke bliver plejet og børstet ordentligt. • At farvestoffer fra Cola, Kaffe, rygning trænger ind i emalje og dentin og bryder lyset.

26. 4. Hvad er det eneste der videnskabeligt er bevist kan blege tænder? • Brintoverilte • Urin • Klorin

27. 5. Hvad er formlen for Brintoverilte? • H2O • H2O2 • B2O2

28. 6. Hvor mange procent brintoverilte er der i en 22% carbamidperoxid? • 7,3% • 66% • 22%

29. 7. Kan tandblegning skade emaljen eller gøre tænderne svagere? • Nej! Ingen videnskabelige undersøgelser har kunne påvise at tandblegning skader tænder • Tandblegning fjerner et lag emalje. • Ingen ved det

30. 8. Hvornår kommer bivirkningerne oftest? • Første morgen • I slutningen af behandlingen • Efter ca 3-4 dage

31. 9. Hvad koster Nytsmil Mild behandlingen? • 1.500,- • 1.900,- • 2.100,-

32. 10. Hvad koster en genbehandlingskur til skinne behandling når man har skinnerne? • Ca. 200-300 kr for en sprøjte til 3-5 dages behandling • Samme pris en gang til • Halv pris ca 1.000 kr

33. 11. Er Nytsmils skinne behandling dyrere end tandlægernes 1 times behandlinger? • Samme pris • Ja lidt dyrere men bedre • Nej ca halv pris

34. 12. Hvor længe holder 1 skinne-tandblegning? • 1-4 år afhængig af ryge og drikkevaner • I hvert fald 5-10 år • 2-6 måneder

35. 13. Hvad dæmper isninger? • Varme omslag • At forøge tiden mn bleger • At lægge sensitiv tandpasta i skinnen 3 minutter før/efter hver blegning.

36. 14. Hvad hedder det som vi laver tandaftryk i? • Tandmasse • Alginat • Tandginat

37. 15. Hvor hurtigt skal aftrykket være hos tandteknikeren (inden det er størknet)? • 2-3 dage • Holder i ugevis • 24 timer

38. 16. Hvor mange får bivirkninger? • Alle • Ingen • Ca halvdelen

39. 17. Hvordan forebygger man mod isnen i tænderne ? • Flourskylning hos tandlæge • Børst tænder i Sensodyne eller lignende mod følsomme tænder i 3 dage inden behandlingen • Tag et lag Sensodyne eller lignende på gummerne 2-3 minutter hver dag i en uge inden behandling starter.

40. 18. Hvis en kunde klager over at isnen eller følsomhed er værre end de kan holde ud anbefaler du: • Stop behandling • Bid tænderne sammen og hold ud • Forsæt behandling, men hver anden dag

41. 19. Hvis en kunde har høje tandhalse skal du gøre opmærksom på følgende • Du kan ikke behandles, da skinnen ikke kan dække hele tanden. • Du har større risiko for isnen i tænderne og bør vælge mild, samt smøre tandpasta mod følsommme tænder på gummerne minimum 2-3 dage inden behandlingen • Der er ingen problemer, bare kør løs.

42. 20. Kan man gøre noget for at ens tandblegning holder længere • Nej!-man kan intet gøre... • Ja, børste tænder 2 gange hver dag • Stoppe rygning, minimere kaffedrikning og bruge NytSmil tandpasta med voks.

43. 21. Er tandblegning et lægemiddel? • Ja, og må derfor kun sælges af tandlæger • Ja, delvist og må kun sælges af specielt uddannede • Nej, et lægemiddel iht. Lægemiddellovens §1 skal helbrede, lindre eller kurere en sygdom og lægemiddelstyrelsen har erklæret at tandblegning ikke opfylder §1