431 likes | 1.71k Views
DE KNIE. Bouw en functie van het kniegewricht. Menu kniegewricht. Bouw. Gewrichtskapsel. Preparaten kniegewricht. Bewegingsmogelijkheden. Bewegingsrem. Meniscus en knie bewegingen. Meniscus: vascularisatie en pathologie. Via deze button kun je telkens terug naar dit menu. MENU.
E N D
DE KNIE Bouw en functie van het kniegewricht
Menu kniegewricht Bouw Gewrichtskapsel Preparaten kniegewricht Bewegingsmogelijkheden Bewegingsrem Meniscus en knie bewegingen Meniscus: vascularisatie en pathologie Via deze button kun je telkens terug naar dit menu MENU
Mediaalaanzicht lig. collaterale mediale, let op de stevige bevestiging aan de mediale meniscus Uit didactische overwegingen, zijn er deelgewrichten te onderscheiden: patello-femorale gewricht menisco-femorale gewricht menisco-tibiale gewricht MENU
Vooraanzicht patella femur condylen lig. cruciatum posterius lig. cruciatum anterius meniscus medialis meniscus lateralis lig. collaterale laterale caput fibulae lig. patellae patella verwijderd, blauw van condylen is kraakbeen tuberositas tibiae, waaraan lig. patellae is bevestigd MENU
Bovenaanzicht tibiaplateau vul de ontbrekende namen aan lig. patellae lig. cruciatum anterius tractus iliotibialis meniscus medialis meniscus lateralis lig. collaterale laterale lig. collaterale mediale tendo m. popliteus lig.meniscofemorale posterius lig. cruciatum posterius MENU
Dorsaal aanzicht Lateraal aanzicht synoviale bekleding gewrichtskapsel bursa suprapatellaris bursa prepatellaris lig. patellae bursa infrapatellaris de slijmbeurzen (bursae) zijn er om wrijving tussen structuren te verminderen pees m. popliteus MENU
Dorsaal aanzicht rand verwijderd kapsel kapsel intact vul de 2 ontbrekende namen aan lig. cruciatum anterius lig. meniscofemorale posterius lig. popliteum obliquum lig. popliteum arcuatum pees m. semimembranosus lig. cruciatum posterius pees m. popliteus MENU
Vooraanzicht kapsel met retinaculum intact kapsel open en naar voren geklapt m. quadriceps femoris patella patella retinaculum patellae bursa suprapatellaris lig. patellae m. quadriceps femoris MENU
Doorsnede knie bursa suprapatellaris gewrichtsholte met synoviale bekleding, let op het grillige verloop bursa prepatellaris vetlichaam van Hoffa meniscus bursa lig. patellae gewrichtsholte met synoviale bekleding pees m. popliteus femur tibia caput fibulae MENU
Lateraal aanzicht kniegewrichts preparaat bursa suprapatellaris meniscus lateralis pees caput laterale m. gastrocnemius lig. collaterale laterale pees m. popliteus MENU
Mediaal aanzicht kniegewrichts preparaat Een gewricht bevat geen “loze ruimten”, deze worden opgevuld met vetlichamen : vetlichaam van Hoffa lig. collaterale mediale meniscus medialis MENU
Vooraanzicht Tracht aan de komende preparaat afbeeldingen zoveel mogelijk structuren te herkennen. Ze worden niet aangegeven! MENU
Vooraanzicht te herkennen structuren: lig. collaterale laterale lig. collaterale mediale mediale meniscus laterale meniscus lig. cruciatum anterius femurcondylen lig. transversum genus lig. patellae patella caput fibulae MENU
Achteraanzicht te herkennen structuren: lig. collaterale laterale lig. collaterale mediale mediale meniscus laterale meniscus lig. cruciatum posterius met lig. meniscofemorale posterius femurcondylen m. popliteus met pees caput fibulae MENU
EXTENSIE FLEXIE endo exo Bewegingsmogelijkheden: ROTATIE onderbeen MENU
BEWEGINGSMOGELIJKHEDEN: • vanuit extensiestand: • flexie / extensie • vanuit flexiestand: • extensie / flexie • endorotatie / exorotatie • oorzaak: in extensiestand zijn beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata aangespannen, dus dan GEEN rotatie mogelijk ! zie volgende schermen ! MENU
EXTENSIE a > b a > b a a b b banden strak! a en b zijn de afstanden van de plaats van de bewegingsas tot het contactpunt met het tibiaplateau, a : in extensiestand, b : in flexiestand FLEXIE oorzaak: door spiraalvorm van femurcondylen en verplaatsing van bewegingsas (rode stippellijn is plaats van bewegingsas), komen aanhechtingsplaatsen van de ligg. collateralia en cruciata in flexiestand dichter bij elkaar. banden slap! MENU
FLEXIE Tijdens flexie “rolt” femur naar achter en “schuift” naar voren. Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein. Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar achteren. : contactpunt femur-tibia MENU
slotrotatie in laatste 5° van strekking = endorotatie femur of: exorotatie onderbeen EXTENSIE Tijdens extensie “rolt” femur naar voren en “schuift” naar achter. Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein. Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar voren. Door aanspannen van de banden in de laatste fase ontstaat: : contactpunt femur-tibia MENU
BEWEGINGSREM in de eindstanden: • FLEXIE: • weke delen van dorsale onderbeen en bovenbeenspieren • EXTENSIE: • beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata • ENDOROTATIE TIBIA: • inspiraliseren ligg cruciata en lig. collaterale laterale • EXOROTATIE TIBIA: • lig collaterale mediale MENU
VERPLAATSING VAN DE MENISCI • menisci bewegen t.o.v. tibiaplateau • femurcondylen bewegen t.o.v. de menisci • menisci verplaatsen zich met femurcondylen • femurcondylen rollen en schuiven over tibia Volgende schermen tonen verplaatsing van menisci als gevolg van bewegingen in de knie MENU
50 slotrotatie extensie flexie femurcondylen achter op tibiaplateau MENU
TIBIA ROTEERT 100 50 slotrotatie extensie 900 flexie en endorotatie Mediale meniscus naar voren op tibiaplateau, laterale meniscus naar achteren op tibiaplateau MENU
TIBIA ROTEERT 50 400 slotrotatie extensie 900 flexie en exorotatie Mediale meniscus naar achteren op tibiaplateau, laterale meniscus naar voren op tibiaplateau MENU
100 400 BEIDE ROTATIESTANDEN NAAST ELKAAR 900 flexie en endorotatie 900 flexie en exorotatie Vergelijk de posties van de menisci op het tibiaplateau MENU
VASCULARISATIE MENISCI: maximaal het buitenste 1/3 deel kapsel kraakbeen fibreus cartilagineus a. genus media meniscusrupturen ontstaan meestal als gevolg van drukkrachten en door beweging gedwongen verplaatsing, op de grens van wel / geen vascularisatie MENU
MEEST VOORKOMENDE MENISCUSRUPTUREN Lengte scheur Zijkant afgescheurd achterhoorn voorhoorn ingescheurd MENU
flexie: extensie: dorsale onderbeen en dorsale bovenbeen ventrale bovenbeen Het onderbeen maakt de aangegeven bewegingen als gevolg van spieren die liggen aan welke kant van bovenbeen resp. onderbeen? Voor de volgende bewegingen hechten de spieren aan het onderbeen aan de …… zijde: • endorotatie: • exorotatie: • mediale zijde van het onderbeen • laterale zijde van het onderbeen EINDE Kniegewricht MENU