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  1. ETICA EN EL SERUMS L.A. ARTEAGA, M.D.

  2. POBLACIONES RURALES • Ampliamentediversas, • Características en común: • Recursoseconómicoslimitados, • Valores y tradicionesmuyarraigadas, • Reducidoestado de salubridad,

  3. POBLACIONES RURALES • Limitadasdisponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, • Relacionesmédico-pacientediferentes, • Alto stress del médicoserumista.

  4. Valores personales y culturales • Insuficiente reconocimiento y respeto por los valores de la comunidad • Sobredimensión de estos valores en detrimento de los valores personales y estándares éticos del profesional.

  5. Alto nivel de stress del médico • Aislamiento profesional • Relaciones personales redundantes • Inmensas responsabilidades clínicas • Agotamiento emocional e intelectual.

  6. Alto nivel de stress del médico • Recursos limitados para ayudar a manejar el stress • Sentido de autosuficiencia en la zona rural • Se acepta estoicamente el stress • “Burn-out”

  7. TEMAS ÉTICOS COMUNES EN POBLACIONES RURALES • Amenazas a la confidencialidad • Conflictoséticosrelacionados con los límites de lasrelacionespersonales. • Relacionespersonalesque se superponen en la relaciónmédico-paciente, y • Focalización de recursos

  8. Conflictoséticosrelacionados con los límites de lasrelacionesinterpersonales. • Múltiples roles en la comunidad • Conflicto de la relación médico-paciente con • otros actores, • valores, • deberes y • expectativas de la comunidad.

  9. Conflictoséticosrelacionados con los límites de lasrelacionesinterpersonales. • Desarraigo del médico de la comunidad • Rechazo, • Falta de confianza, • Configuración de un ambiente clínico poco productivo.

  10. confidencialidad • Relaciones interpersonales superpuestas del médico con los pacientes, familiares y otros miembros de la comunidad • Registros de diagnósticos ominosos pueden ser develados por el personal administrativo a la comunidad

  11. Decir la verdad • A veces entra en conflicto con valores de la comunidad • Información detallada al paciente puede sugerir o significar para la comunidad “dar malas noticias” o erosionar la esperanza del paciente. • Colisión de nuestros principios éticos estándar con las normas de la comunidad.

  12. Toma de decisiones compartida • “Es la opinión del doctor” • Tratamientos costosos inalcanzables • Viajes a centros de diagnóstico y tratamiento especializado

  13. ÉTICA EN LOS SERVICIOS rurales DE SALUD • EscasaImportancia • PocaLiteratura • Comités de ética en servicios de saludruralesinexistentes • InsuficienteCapacitación e investigación en temas de éticamédica en el medio rural

  14. PARA AGENDAR • Estrategias para incrementar la conciencia y entendimiento de la ética en los serviciosrurales de salud. • Desarrollo de investigación, subvención de becas y educaciónorientada a los serviciosrurales de saludbasada en evdenciasinformadas en colaboración con profesionales de salud rural, instituciones de salud y la mismapoblación.

  15. Problemas locales en serums

  16. PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Falta de apoyo de las redes y micro-redes a los médicos serumistas para el buen desempeño de sus actividades. • Falta de información sobre las condiciones en que se encuentran los puestos de salud.

  17. PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Capacitaciones inadecuadas para los serumistas por parte de la GERESA- LA LIBERTAD, redes y/o micro redes. • Mala distribución del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.

  18. PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Gasto por parte de médicos serumistas en compra de medicamentos necesarios debido a desabastecimiento de algunos medicamentos en los puestos de salud. • Rotaciones internas de médicos serumistas por parte de la red o micro red a pesar que en el proveído menciona como lugar fijo en el puesto de salud exponiendo a los médicos serumistas a problemas médicos legales y con la comunidad..

  19. PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Falta de bioseguridad en los puestos de salud. • Vacíos legales en la ley del SERUMS. • En la Sanidad no existen capacitaciones y hay un limitado stock de medicamentos e insumos para la atención de los asegurados. • Falta de apoyo por parte del CMP en la solución de problemas que afronta el médico serumista.

  20. Posibles soluciones

  21. POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Coordinación adecuada entre la GERESA con las diferentes redes, ESSALUD , CMP-CRI y Fuerzas armadas para analizar la problemática de los médicos serumista y así lograr el buen desempeño de los médicos serumistas.. • Tener una lista actualizada de las condiciones de cada puesto de salud en coordinación con la GERESA. • Diseñar bien las capacitaciones y que ésta sean dadas por personal calificado.

  22. POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: • Distribución adecuada del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución. • Revisión con asesor legal del Consejo Regional la ley del SERUMS. • Mejorar la bioseguridad en los puestos de salud.

  23. SUGERENCIAS PARA PROGRAMA SERUMS • Examen de suficiencia para médicos que vienen de otros países que van a realizar el SERUMS en Perú. • Examen práctico para el ingreso al SERUMS incidiendo en el área materno para los serumistas (esto incluye a médicos, enfermeras y obstetrices)