La responsabilité populationnelle- un nouveau défi Est-ce que ça se négocie ???

1. La responsabilité populationnelle- un nouveau défiEst-ce que ça se négocie ??? Jacques Ricard, m.d., M.Sc., Directeur Direction de la planification et de la régionalisation Assemblée générale du Département régional de médecine générale de la Montérégie 2 mai 2008

2. Propositions de modèles de soins en médecine familiale(document de réflexion) • Document élaboré par Jacques Ricard, m.d., M.Sc., directeur et Isabelle Paré, Ph.D, conseillère en politiques de santéDirection de la planification et de la régionalisation – CommunicationsLe 24 septembre 2007

3. « Nous devons surtout insister sur la nécessité de former des réseaux à une échelle locale pour ne pas dire « humaine » pour que la présentation de nouveaux modèles de soins rallie les modèles existants (GMF, clinique-réseau) et leurs acteurs. L’importance de mettre en commun nos ressources, en particulier les ressources médicales présentes en première ligne, devient la seule alternative pour pouvoir répondre à la demande si forte en soins et en services par rapport aux ressources disponibles dans le milieu. »

5. Réseau local de santé et de services sociaux (RLSSS)et réseau local de services médicaux (RLSM) Réseau local de services médicaux (RLSM) • Actions des médecins participants • - Inscription de la clientèle prioritaire • - Accessibilité en heures défavorables • - Prise en charge des patients vulnérables et orphelins posthospitalisation • Avantages du support à la pratique • - Coordonnateur médical du RSLM • Support à l’informatisation (accessibilité aux résultats de laboratoire et d’imagerie) • - Infirmière de liaison (accès aux plateaux techniques et diagnostiques) • Infirmière clinicienne (suivi de la clientèle vulnérable) • Incitatifs • - Forfait d’inscriptions • - Majoration des actes en heures défavorables • - Forfaits de prise en charge • Montant forfaitaire pour la composante technique de l’ouverture de • la clinique en heures défavorables

6. Plan d’amélioration de l’accessibilité Plan négocié dans le cadre de l’entente sur le redressement qui seront mises en place en 2008-2010 • L’inscription de la clientèle, mesure 1 • La prise en charge des clientèles vulnérables orphelines, mesure 2 • Le coordonnateur médical local, mesure 4 • L’allongement de la liste des clientèles vulnérables, mesure 6 • L’ajout d’un nouvel acte relatif à la production et à la transmission d’un rapport lors du congé de l’hôpital d’un patient, mesure 9

7. La responsabilité populationnelle et les mesures • Inscription de la clientèle: (janvier 2009) • Fidélisation de la clientèle • Connaissance de la clientèle • Indicateurs de suivi • Prise en charge de la clientèle vulnérable orpheline: (automne 2008) • Guichet unique • Infirmière liaison 1ère ligne • Critères cliniques de priorités

8. La responsabilité populationnelle et les mesures • Le coordonnateur médical local (sept.2008) • Début du réseau formel • Incitatifs à la prise en charge • Incitatifs organisationnels : • accueil clinique • Accès informatisé aux données labo/imagerie • Infirmières cliniciennes • Gestion des maladies chroniques

9. La responsabilité populationnelle et les GMF « Les études sur le terrain et l’expérience des GMF montrent à quel point les modèles de soins ou les modalités qu’on doit mettre en œuvre doivent viser à améliorer la continuité des soins et des services. Si un groupe de médecins peut répondre aux exigences à constituer un GMF, c’est encore le modèle idéal car il est dédié à la continuité des soins et permet une pratique de collaboration avec les infirmières dans la prestation de services. » Source : Proposition de modèles de soins

10. La responsabilité populationnelle et les GMF • Un modèle basé sur la continuité de soins • Une pratique de collaboration • Une prise en charge partagée • Une amélioration continue de la qualité par une standardisation des protocoles de soins

11. La responsabilité populationnelle et les GMF • Proposition de la FMOQ: • Incitatifs à suivre conjointement la clientèle (frein actuel : lui-même) • Incitatifs à suivre les protocoles cliniques (gestion des maladies chroniques) • Incitatifs à des programmes de prévention (expérience de l’Ontario)

12. ConclusionLa responsabilité populationnelleEst-ce que ça se négocie ??? La dernière entente 2 objectifs principaux: • Que chaque québécois ait accès à un médecin de famille; • Améliorer la prise en charge en 1ère ligne.