Angioscanner des coronaires

1. Angioscanner des coronaires • Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv • Questionnaire à faire remplir (poids, HTA, diabète, tabagisme, atcd cardiaques…) • Préchauffer le PDC

2. Angioscanner des coronaires • Installation patient: Décubitus centré à droite Placer électrodes de l’ECG, noter la FC Expliquer l’apnée spécifique • Faire topogramme et série sans iv (score calcique) centrée 1cm sous la caréne • Préparer l’injection: Cathlon gris (16G) ou vert (18G) Seringue double corps et raccord en y • 120 à 150 ml de PDC non ionique à 370-400mg/ml • 50 ml DE NaCL à 0,9% • Tester l’injection 50ml de NaCL à 6ml/s • Préparer une injection tri phasique

3. Angioscanner des coronaires • Série avec IV: Faire une coupe de référence sans IV Placer le curseur dans l’aorte descendante Lancer simultanément l’injection et l’acquisition, demander l’apnée quand le contraste est repéré sur le « tracker » Spirale avec reconstructions « automatique » de 11 phases au cours du cycle cardiaque Reprogrammer une série tardive 10min après IV

4. Angioscanner des coronaires

5. Hélice non injectée Score calcique Si trop de Ca on ne fait pas l’examen

6. Ep : 0.67 Pitch : 0.2 KV : 120 Env 600 Mas FOV : 250 12s pour 16 cm On utilise les 64 barrettes à 0,625

9. Reconstructions multiplanaires Étude des coronaires

11. Sténose coronaire Tt: dilatation et stent

12. Enteroscanner • Combine 2 techniques: l’entéroclyse et le scanner hélicoïdal pour Tumeur du grèle Bilan d’hémorragie digestive occulte Sub-occlusion du grèle Maladie de crohn Maladie caeliaque

13. Enteroscanner • En salle de radiologie conventionnelle: Pose d’une sonde gastrique par le radiologue jq l’angle de treitz Matériel nécessaire: Sonde à entéroclyse Xylocaïne spray à5% Gel de xylocaïne visqueuse à 2% Compresses Gants non stériles

14. Enteroscanner • En salle de scanner : Montage de l’appareil à entéroclyse Accueil et préparation du patient pour un scanner avec IV Topogramme Remplissage de l’intestin grèle à l’eau tiède (1,5 à 2 l) avec un débit de 150 ml/min Faire 1 coupe sur la FID sans IV (dernière anse remplie) Programmer acquisition des coupoles jq la symphyse pubienne avec une injection de 120ml à 2-3 ml/s Temps artériel (35s), portal (75s) et tardif (6min) en fonction de la pathologie et du radiologue Prévenir le patient du besoin impérieux et fréquent d’uriner qu’il va ressentir

20. Coloscanner • Coloscopie « virtuelle » en réalisant un scanner hélicoïdal pendant que le colon est dilaté par insufflation de CO2 (environ2l) Indications: Dépister et localiser des polypes Ou affirmer l’absence de polype

21. Coloscanner • Le patient est préparé pour l’examen et le protocole lui a été remis lors de la prise de RV • Installation et préparation du patient pour un scanner sans IV • Décubitus lat g et mise en place d’une sonde rectale, gonfler le ballonnet à 15cc et relier à l’appareil d’insufflation • Début de l’insufflation • Après ½ l mettre le patient en décubitus • Après environ 2l : topogramme • Prévoir 1 acquisition en décubitus et 1 en procubitus

22. Coloscanner Ep : 1.5 Pitch : 0.7 KV : 120 (env 200 Mas) FOV : 350 Matrice : 512 Long : 450 Première spirale en décubitus

24. Coloscanner 2° spirale en procubitus

27. Coloscanner