1. Marie-France LEMAIRE (AS) ; Delphine GHIDELLI (AS) ; Rosa BOURLET (IDE) ; Florence RAKOTOZAFY (IDE) ; Laetitia VILLAIN (Diet) ; Delphine CHEVALLIER (Ergo) ; Marine DOMONT (Ergo) ; Laurent TRUCTIN (Kiné) ; Sidali TOUMERT (Gériatre) ; Antoine LAMARCHE (médecin) LES SUPPORTS Prévention et traitement de l’escarre Groupe escarre SSR-CHLB-2005

2. SOMMAIRE • Les différents supports au • lit : - Les matelas et les surmatelas • - Les cales et les triangles de rotation • - Les décharges talonnières • fauteuil : -Les coussins • - Les dossiers

3. LE CHOIX DES SUPPORTS

4. Surmatelas à eau • En prévention: Pas d'escarre et risque d'escarre peu élevé Patient pouvant se mouvoir dans le lit et passant moins de 12 H au lit

5. Surmatelas et matelas en mousse viscoélastique • Prévention : patients ayant un risque moyen à élevé d’escarre et/ou ayant des antécédent d’escarres. Patient pouvant se mouvoir dans le lit et passant moins de 12 H au lit • Traitement : escarres de stade I et II.

6. Matelas EPSUS • Prévention: risque d’escarre moyen à élevé. Patient pouvant se mouvoir dans le lit et passant moins de 15 H au lit • Traitement :une escarre de stade 1 ou 2 en zone d’appui avec un insert à cellules.

7. Les surmatelas dynamiques • risque faible à moyen d’escarres, ou présentant des escarres stade 1-2. • entraîne un soulagement efficace des pressions de façon alternée d’une zone à l’autre.

8. Matelas dynamique • risque élevé à très élevé d’escarres, ou présentant des escarres jusqu’au stade 4 inclus. • entraîne un soulagement efficace des pressions de façon alternée d’une zone à l’autre.

9. LES DECHARGES TALONNIERES • Botte en plastique, en mousse • Rehausseurs • Prévention & Traitement : le talon est totalement déchargé afin de permettre la circulation du sang. • Nécessite surveillance.

10. Botte en plastique Attentionà la transpiration

11. Botte en mousse • Faite sur mesure, en fonction de la localisation de l’escarre. • Utilisation unique, pour un seul patient

12. Triangle de décharge talonnière Surélève légèrement les jambes (attention aux contres indications).

13. Cale • Prévention : risque d’escarre faible à élevé. • Traitement : escarre sacrée de stade 1 ou 2 en zone d’appui.

14. Coussin de positionnement

15. Triangle • A utiliser à droite comme à gauche

16. 2 - LES COUSSINS • Mousse et gel • Mémoire de forme • Mousse évidée localement • Air

17. Mousse et gel • Prévention : risque moyen

18. Mousse et gel • Coussin de positionnement ERGOMIX • Prévention : risque d'escarre faible ou moyen • Réduction des pressions au niveau des ischions et du sacrum

19. Mémoire de forme • Prévention: risque d’escarre moyen à élevé et/ou ayant des antécédents d’escarre.

20. Mousse évidée localement Traitement : patient ayant des escarres de stade 2, 3 et 4 Décharge du sacrum

21. Air • Prévention : risque faibleàélevéet/ou avec un antécédent d'escarre pour patient sans trouble de la stabilité. • Traitement : début d'escarre (rougeur débutante ou persistante)

22. Les dossiers