Download
1 / 19
190 likes | 362 Views
A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban. Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó Józsefné Jávorszky Ödön Városi Kórház Vác. Az Európai Parlament és a Tanács 2119/98/EK határozata.
E N D
A nosocomialis fertőzések felügyeleti rendszere, mint a beteg biztonság része a váci Jávorszky Kórházban Dr. Kőhalmi Margit, Krizsanyik Jánosné, Styevó Józsefné Jávorszky Ödön Városi Kórház Vác.
Az Európai Parlament és a Tanács 2119/98/EK határozata A fertőző betegségek járványügyi és ellenőrzési hálózatának létrehozásáról
Járványügyi és beteg biztonság • Az Európai Unió a járványügyi biztonság tárgykörébe sorolja az antibiotikumok körültekintő alkalmazását és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések felügyeletét • 2009. június 9- n pedig ajánlást fogadott el a beteg biztonságról, amely magába foglalja az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzését és leküzdését is
A beteg biztonságot veszélyeztető • Nemkívánatos események • az ellátási hibák • az ellátással kapcsolatban kialakuló fertőzések, amelyek a járványügyi biztonság részét képezik • Elégtelen beteg biztonság - egészségügyi probléma - jelentős gazdasági teher
Az egészségügyi ellátások nyújtásához szükséges minimum feltételek • 60/2003 (X. 20.)ESZCSM rendelet I. sz. mell. 2. pontja szerint a beteg ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató …az engedélyezett szakmák mindegyike számára biztosítja: b/ a kórházhigiénés szolgáltatások és az infekciókontroll feltételeit
Az infekciókontroll kialakításának szempontjai • A kórház ellátási szintje, a nyújtott ellátások félesége, az ágy számok • A legnagyobb kockázattal járó beavatkozások • Személyi feltételeink • Az adat gyűjtés, a kiválasztott ellátások, valamennyi fertőzésére terjedjen ki
Hogyan kezdtük el 1996- ban. • Egy epidemiológiai nővérünk volt • A legnagyobb kockázatú beavatkozások: négy műtétes osztály és az ITO. • Az ellátandó ágyszám: 270. • Az adat gyűjtés valamennyi fertőzésre kiterjedt.
A nosocomialis fertőzések csoportosítása • Az összes fertőzésen (100%) belül az egyes kórképek részaránya (irodalmi adatok) : • Húgyúti fertőzések kb. 40 % • Pneumóniák kb. 15- 20 % • Műtéti sebfertőzések kb. 15- 20 % • Véráramfertőzések kb. 7- 8 % • Egyéb fertőzések kb. 10- 20 % (pl. bőr és lágyrész, emésztőrendszeri stb.)
A nosocomialis fertőzések előfordulási gyakorisága a műtétes osztályokon
Az első eredmények • Az összes fertőzésen belül - a műtéti sebfertőzések részaránya három osztályon 15- 25%- l - a húgyúti fertőzések részaránya egy osztályon 30%- l csökkent.
Változások a kórház életében • Az ágyszámok csökkenése: - 1996 819 ágy - 2005 622 ágy - 2007 565 ágy ( jelenleg is ) - Epidemiológiai nővér állás fejlesztés 2005- n
A felügyeleti rendszer változtatásának szükségessége • A műtétes osztályok és az ITO adatainak gyűjtésével, a beteg forgalom 46%- t tudtuk felügyelni, az ágyak 30 %- n • A beteg forgalomnak, az ágyak 70 %- n bonyolódó, 54 %- ról nem voltak pontos adataink
A belgyógyászati osztályok felügyelete • A 8 osztályból két csoportot képeztünk • Időszakos, három hónapos • Minden fertőzésre kiterjedő • Aktív surveillance- t vezettünk be • Egy- egy osztályon, évente egyszer van, egy három hónapos adat gyűjtés
A fertőzések előfordulási gyakorisága a belgyógyászati osztályokon az időszakos vizsgálatok alapján, %- ban
Eddigi tapasztalataink • Csökkent az ellátással kapcsolatos fertőzések előfordulási gyakorisága • A fertőzések kórképek szerinti megoszlásában az „Egyéb” fertőzések 55 %- t képviselnek. • Az „Egyéb” fertőzések 70%- a bőr és lágyrész fertőzés, ezek 2/3- a thrombophlebitis, 1/3- a decubitus
A fertőzések kialakulásában szerepet játszó • Külső tényezők: az ápolónő hiányból adódó emberi mulasztások, az ápolási segédeszközök hiánya, a nővérek túlterhelése, kiégése. • A betegek részéről fennálló belső tényezők: az idős kor, a halmozottan jelenlévő kockázati tényezők, idős kor, hosszú ápolási időtartamok • A fertőzések előfordulási gyakorisága, kórképei, a krónikus osztályok felé tolódtak el.
A helyzet javítása érdekében • A kórház pályázott ápolási segédeszközökre • Segéd nővéreket és további • Gyógytornászokat alkalmaztak • A dolgozók részére továbbképzéseket szerveztek
A beteg biztonság növelése érdekében • Az ellátásokkal összefüggő fertőzések felügyeletét minden osztályra kiterjesztettük • Az osztályok figyelme a fertőzések megelőzése felé fordult és ezzel a járványügyi biztonság is fokozódott • A következő évek adat gyűjtésének eredménye fogja eldönteni, hogy az időszakos aktív surveillance is tudja- e folyamatosan biztosítani a fertőzések megelőzését?
