(Op) Tijd voor elk Kind

1. (Op) Tijd voor elk Kind Public Health Forum 19 maart 2008 Suzanne Boomsma Frans Pijpers

2. Kwaliteitsverbeteringen in de jeugdketen met nadruk op jeugdgezondheidszorg (JGZ) door een integrale benadering vanuit de optiek van (innovatieve) praktijkvoering Instrument-/ methodiek- ontwikkeling iMGZ / TNO / e.a. Maatschappelijke volksgezondheidsproblemen jeugd Organisatorische randvoorwaarden / procesbenadering iBMG Competentie- ontwikkeling professionals Hogeschool Leiden TNO Leiden NSPOH

3. Actuele opvattingen over volksgezondheidsproblemen en maatschappelijke invloeden Regenboog ‘figuur’, Whitehead en Dahlgren (2006) Oratie K. Stronks (AMC): Maatschappij als Medicijn (2007)

4. Vier strategieën voor gezondheid (buiten-binnen) • Versterken, maatschappelijke positie (werk/armoede bestrijding) • Verbeteren, leefomstandigheden (fysiek/sociaal) • Versterken, gemeenschappen (sociale logica) • Versterken van de individuen (gezond gedrag) Ingang :Volksgezondheidsproblemen (epi, beleid) Aanpak: Brede maatschappelijke oriëntatie (context!) Organized efforts van maatschappelijke actoren (preventieconcert) Gezond gedrag bevorderen (waarden,gelukzoekers) Kwetsbare kinderen (overleven/aansluiten) Kind in gevaar, gevaarlijke kind (bescherming) Kern: Ziekte Gezondheid (wijk)

5. Beeld compleet Besluitvorming KERNPROCESSEN PUBLIEKE ZORG JEUGD Signalering Beoordeling Interventies Alle k i nderen Niets doen Complex Meervoudig onderzoek Vrijwillige verschijners JGZ-Routine 1 Zorgmijders Crisis Routine 2 • Vaker zien (0de-functie) Nazorg (warme) over-dracht Interventie (WMO-functies; 1ste lijn doen) Interventie (specialisten) Disease management Risicoregistratie Risicotaxatie Verwijsindicatie Afhaken -9 mnd Kinddossiervormingzorgcoôrdinatie

6. NIET PROBLEEMKINDEREN EXPORTEREN (in de keten), MAAR OPLOSSINGEN IMPORTEREN(in de leefomgeving)

7. Verbindings- voorwaarden

8. Cliënt Based (vraaggestuurd) * Empatisch (naast mensen gaan staan) Mens/context georiënteerd Resultaat gericht (helpen mensen de gezonde keuzes te maken) Persoonsgedreven Value Based (normatief) Maatschappij georiënteerd (politiek, bestuurlijk gevoelig) Moedig (zoeken randen op van hun functie) Draagvlak (missionaris) Waarde- en persoonsgedreven Autoriteit:Groei en ontwikkeling van kind in omgeving Dimensies publieke zorg voor jeugd: professionele mix • Evidence Based (effectief) • * Integriteit (samenhang) • Creatief • Ondernemend • Methode gedreven

9. Kernwaarden (voor werkwijze) Rechtvaardigheid / gerechtigdheid Laagdrempelig (voor iedereen) Fysiek nabij (norm/aantal gezinnen) Lange termijn oriëntatie Ontwikkelingslijn wordt niet onderbroken (opheffen cesuren) 24 uur beschikbaar (m.n. vangnet kwetsbare kinderen) Geen probleemkinderen exporteren, maar oplossingen importeren Aanbod is generalistisch en ZZZ; maakt gebruik van moderne middelen E-Health Indicatie voor alle zorg voor de jeugd Krachtige voorziening voor de jeugd (ook organisatiekracht, autoriteit) Hoger Doel (maatschappelijke opgave) Kind en leef omgeving centraal Leeftijd: -12 maanden t/m 23 jaar Elk kind in beeld (signaleren, registeren) en risicotaxatie Zien van alle kinderen (95%) Gezonde kinderen gezond houden Geen kind buiten de boot (kwetsbare groep) Gezondheid en veiligheid van kinderen Visie op de praktijkvoering publieke zorg (Op) tijd voor elk kind

10. De nieuwe praktijk voor de publieke zorg jeugd 1 2 3 4

11. Verbindingen voor innovatie

12. Bestuurlijke Ordening

13. Motto Kabinet publieke zorg Verbinden, samenwerken, moderniseren * Verbinden van preventie en zorg (ziekte  gezondheid) • Accent op lokaal beleid (wijkoriëntatie) • Kennis over kosteneffectiviteit (pil of wandelprogramma) • Moderniseren OGZ (RIVM 2006: versnippering, vrijblijvendheid uitvoering) (lees: simpel en samen)

14. Uitgangspunten huidige infrastructuur P.Z. voor jeugd

15. CJG: oplossing of breekijzer ? • Ontstaan door incident (Savanna) : nieuwe structuur (extra gelden, wet JZ) • Diverse vormen bij gemeenten • Convergentie?

16. Wet Publieke Gezondheid Geeft een kans om losser te komen van bestaande structuren, uitgangspunten: • Rechten van het Kind (meer dan gezondheid) • Maatschappelijke oriëntatie op PZ voor jeugd • Verbreding met andere sectoren m.n. zorg, mix van zorgkolom, jeugdkolom, veiligheidskolom • Van achter naar voren denken (speelveld) • Gezinsprofessional (arts) in de wijk met autoriteit (doorzettingsmacht) en verantwoordelijk voor operationeel proces

17. Met dank aan Hans Boutellier en Katja van Vliet

18. Professionals spelen het spel: publieke zorg voor de jeugd Alle kinderen Ouders/Omgeving Sociale verbanden Kinderopvang wijk Onderwijs sport welzijn Frontlijn sturing 1e lijnsvoorziening Gezinsarts-spelverdeler Richtinggevende diagnostiek Gemeente als scheidsrechter Doorzettingsmacht verwijsindicatie Specialisten zorg/ jeugdhulpverlening 2de lijnsfunctie

19. Hometeam indicaties eerstelijns professionals Krachtige eerste lijnsvoorziening Gezond in de wijk VK generalistisch VK ouderen Overige preventie programma’s SVP GGZ HA HA P A Opvoed ondersteuning Fysiotherapie P Jeugd gezondheids zorg TA jeugdarts Mondzorg CJG A Verloskundigen MW Wv Apotheker • Laagdrempelig • Generalisten in de wijk • Poortwachter alle indicaties • Lichte hulp/advies • Autoriteit • CJG = 1e lijn • BJZ = 2de lijn + onvrijwillig AMW VK Thuiszorg

20. Nawoord • Focus in de jeugdsector ligt nu bij de gemeente met de vraag: Wie wordt regisseur bij complexe problematiek? • De ontwikkelingsvragen zitten vooral bij de professionals (zowel in de jeugdsector als in de zorgsector)waar omslag nodig is in oriëntatie (gezondheid in de wijk en rechten van het kind), en de wil om samen te werken • Voorwaarde is dat de financieringstructuur zodanig is dat er tijd(lees: capaciteit) voor professionals komt om kennis uit te wisselen en zich te ontwikkelen (scholen).

21. Bedankt voor uw aandacht