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S.typhi ( 장티푸스 )

S.typhi ( 장티푸스 ). 2009. 09. 09 권혜수. Salmonella 속의 분류. 분류 (by O antigen : serogroup) A 군 : S. parathyphi A B 군 : S. parathyphi B, S. typhimurium C 군 : S. cholerae suis D 군 : S. typhi (Vi), S. enteritidis 2500 종의 bioserotype (Kauffman-White). Salmonella 속의 병원성.

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Presentation Transcript

  1. S.typhi(장티푸스) 2009. 09. 09 권혜수

  2. Salmonella속의 분류 • 분류(by O antigen : serogroup) • A군 : S. parathyphi A • B군 : S. parathyphi B, S. typhimurium • C군 : S. cholerae suis • D군: S. typhi(Vi), S. enteritidis • 2500종의 bioserotype (Kauffman-White)

  3. Salmonella속의 병원성 • Salmonellosis의 Type • 장열형(Ebteric fever)-장티푸스,파라티프스 : S. typhi , S.paratyphi A , S.paratyphi B • 패혈증형(Septic fever) : S. cholerae-suis (돼지콜레라균) • 위장염형(Gastroenteritidis type)-식중독 : S.typhimurium, S enteritidis...우리나라감염대부분 . 대부분의 Salmonella :동물에 병원성 · 보균상태(carrier stage)

  4. S.typhi(장티푸스) • 개요 • S.typhi균 감염에 의한 열성질환 • 유일한 숙주 – 사람 • 인체 외 생존시간-stool 60시간,물 1~15일 얼음 3개월,아이스크림 2년, 육류 8주 과일 6일 등 저항성이 강함

  5. S.typhi(장티푸스) • 생화학적 성상 • TSI : K/AH₂S • IMViC 성상 : - + - - • Lysine(+), Arginine(-), Ornithine(-) :일반 Salmonella 는 모두 양성 • Serogroup : D group (Vi 항원)

  6. S.typhi(장티푸스) • 배양 • 호기성, 통성혐기성 ,NA, BAP에서 잘 자람 • MacConkey: colorless • SS agar: colorless, black center(H₂S생성) • 증균배지 GN broth, Selenite broth, Tetrathionate broth • 선택배지 SS broth, XLD agar, HE agar, Bs agar, BG agar

  7. S.typhi(장티푸스) 배양 Colorless Black Center Colorless K/AH₂S

  8. S.typhi(장티푸스) • 감염경로 환자,보균자의 대변,소변->오염된 음식,물-> 경구적 침입->소장->장임파관->혈류->각 장기에 운반 • 잠복기 7~20일

  9. S.typhi(장티푸스) 임상적 특징 • 발열, 두통, 권태감, 식욕부진, 상대적 서맥, 비종대, 장미진, 건성 기침 등 • 사망률-10%, 조기치료 시 1%로 감소 • 재발- 말기치료의 5~10% 항생제 요법 행해진 경우-10~20% • 2~5% 는 영구보균자가 됨(담도계 이상과 관련)

  10. S.typhi(장티푸스) 세계현황 • 연간 약1700만명 이 발생 = 약 60만명이 사망하는 것으로 추정 • 개발도상국-인구 10만명 당 150명~1000명 수준, 4~19세에 호발됨

  11. S.typhi(장티푸스) • 미국의 예) : • 최근약물치료에 반응하지 않는 장티푸스 발병 율 증가 • ‘인도, 파키스탄, 방글라데시, 지역여행자의 장티푸스 주의보’ • 전체 발병건수의67%이상 차지

  12. S.typhi(장티푸스) • 국내 현황 • 1970년대 이전 –연간3000~5000명 발생 • 최근- 매년 200~400명 • 성별,연령,지역별 차이없이 발생

  13. S.typhi(장티푸스) (환자수) (연도)

  14. S.typhi(장티푸스) • 국내 발생 현황(2008년 188명) 2008년 연령별 비율 2008년 성별 비율 (연령)

  15. 국내 지역별 발생 현황(2008년 188명) (명) (2008년)

  16. 해외 유입된1군법정전염병현황(2001년~2008년) 총1,064명

  17. Salmonella 원내환자발생현황

  18. S.typhi(장티푸스) 진단 • 배양검사에서 병원체 분리동정 • 발병1주:Blood(검출률-95%)Bone marrow • 발병2주:Urine(검출률- 25%) • 발병3주:Stool(검출률- 85%) • 발병3주 후: 혈청학적검사 Widal test: O titer >1:320 H titer>1:640

  19. S.typhi(장티푸스) • 치료 항생제 : Ciprofloxacin, Ceftriaxone 등.. • 환자관리 : 환자격리 , 소독 • 전염병신고- 2년간 보균검사 실시 • 예방 개인 위생 및 철저한 환경위생이 중요

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