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L’INTRODUZIONE DEL SISTEMA RIS-PACS NEL NUOVO POLO CHIRURGICO “CONFORTINI” DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA. Cesare Baldini Università degli Studi di Verona Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva.

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slide1

L’INTRODUZIONE DEL SISTEMA RIS-PACSNEL NUOVO POLO CHIRURGICO “CONFORTINI” DELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA

Cesare Baldini

Università degli Studi di Verona

Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva

slide2

Radiografia della mano di Anna Ludwig,

moglie di Wilhelm Conrad Röntgen (1895)

utilizzo della diagnosi per immagine nel mondo
UTILIZZO DELLA DIAGNOSI PER IMMAGINE NEL MONDO

Mettleret al. Radiology 2009; 253:520–531

Harvey et al. ClinicalRadiology 2002; 57: 157-177

Suttonet al. Trials 2008; 9:68

i sistemi informativi sanitari his
I SISTEMI INFORMATIVI SANITARI (HIS)

“Un sistema informativo sanitario é un insieme di componenti e procedure organizzate con l’obiettivo di generare informazioni al fine di facilitare le decisioni in tutti i livelli del sistema”

T Lippeveld, R Sauerborn, C Bodart. Design and implementation

of Health Information System. WHO, Ginevra, 2000.

i sistemi informativi radiologici ris
I SISTEMI INFORMATIVI RADIOLOGICI (RIS)

“Un sistema informativo radiologico (RIS) è un software

per la gestione dei dati dei pazienti in radiologia. Il RIS è

utile soprattutto per gestire i dati in location multiple ed è

spesso usato in associazione con un sistema di

archiviazione digitalizzata delle immagini”.

whatis.techtarget.com

i sistemi pacs
I SISTEMI PACS

PACS =

Picture Archiving and Communication System

  • 1979

Heinz Lemke introduce il concetto di immagine digitale

  • 1982

Conferenza di Newport Beach, nasce il termine PACS

i sistemi pacs organizzazioni internazionali di riferimento
I SISTEMI PACSORGANIZZAZIONI INTERNAZIONALI DI RIFERIMENTO

SPIE

(International

Society

for Optics

and Photonics)

CARS

(Computer

Assisted

Radiology

and Surgery)

EuroPACS

i sistemi ris pacs struttura
I SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURA

Acquisizione

dell’immagine

Archivio PACS

Database HIS

Database RIS

Server PACS

Stazioni

di refertazione

Postazioni mobili/

telelavoro

Browser

i sistemi ris pacs struttura1
I SISTEMI RIS-PACSSTRUTTURA

MODALITY INTEGRATION UNIT (MIU)

DICOM/HTTP

INTERPRETER

i sistemi ris pacs benefici
I SISTEMI RIS-PACSBENEFICI

ANALISI DEGLI EFFETTI DELL’INTRODUZIONE DEL PACS

SULLA PRODUTTIVITA’ NEGLI OSPEDALI ITALIANI

(Buccoliero, 2009 *)

  • Intervistati 91 primari di radiologia
  • Significativo consenso su:
  • non riduzione n. medici e tecnici radiologi, ma tendenza a riduzione n. amministrativi
  • riduzione necessità di materiale e spazi
  • riduzione rischio di errore durante il processo diagnostico
  • percezione di utilità da parte di medici e tecnici

* Picture Archiving and Communication System in the Italian NHS: a primer on

diffusion and evaluation analysis. J Digit Imaging 2009; 22 (1): 34-47

il rischio correlato ai sistemi ris pacs requisiti minimi di sicurezza
IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA

Tutti gli orologi

del sistema devono segnare

la stessa ora

TEMPO

DI SISTEMA

Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

il rischio correlato ai sistemi ris pacs requisiti minimi di sicurezza1
IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA

Standard comune (HL7)

per le anagrafi ospedaliere

ANAGRAFICHE

OSPEDALIERE

Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

il rischio correlato ai sistemi ris pacs requisiti minimi di sicurezza2
IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA

Applicativo informatico che si

occupa di identificare correttamente

l’utente e di assegnargli

lo status con il quale

vengono erogate le prestazioni

sanitarie

GESTIONE

RICOVERI E

ORDINI

Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

il rischio correlato ai sistemi ris pacs requisiti minimi di sicurezza3
IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA

Il sistema RIS forma un elenco

di nominativi e di prestazioni

univocamente associati,

e li trasmette all’apparecchiatura

radiologica che dovrà eseguire

l’esame, raggruppati per data di

prenotazione.

WORKLIST

Impossibilità per il medico

o tecnico radiologo di modificare

manualmente i dati del paziente

Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

il rischio correlato ai sistemi ris pacs requisiti minimi di sicurezza4
IL RISCHIO CORRELATO AI SISTEMI RIS-PACSREQUISITI MINIMI DI SICUREZZA

Il sistema deve essere sempre a conoscenza, in tutte le sue componenti, dello stato di avanzamento della “catena radiologica”

STATO

DI AVANZAMENTO

DELL’ESAME E

CONFERMA DI

ARCHIVIAZIONE

Golfieri et al.Radiol med 2010; 115:1121–1146

l azienda ospedaliera universitaria integrata di verona specificita
L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONASPECIFICITA’

CHIRURGIA E

ONCOLOGIA

EMERGENZA E

TERAPIA INT.

CHIRURGIA E

ODONTOIATRIA

8 DIPARTIMENTI

ASSISTENZIALI

INTEGRATI (DAI)

PATOLOGIA E

DIAGNOSTICA

MEDICO

GENERALE

NEUROSCIENZE

CARDIOVASCOLARE

E TORACICO

MATERNO-

INFANTILE

1700 POSTI LETTO

l azienda ospedaliera universitaria integrata di verona specificita1
L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONASPECIFICITA’

Attività giornaliera:

  • 1300 pazienti in ricovero ordinario
  • 100 interventi chirurgici
  • 400 accessi in DH
  • 400 accessi in Pronto Soccorso
  • 3000 prestazioni ambulatoriali
  • 10 parti
l azienda ospedaliera universitaria integrata di verona il nuovo polo chirurgico
L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO

Struttura, entrata in funzione nel 2011, in cui sono

state accentrate tutte le attività della maggior parte

delle Unità Operative dell’Ospedale Civile Maggiore,

precedentemente distribuite in diversi padiglioni.

l azienda ospedaliera universitaria integrata di verona il nuovo polo chirurgico1
L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO
  • Neurochirurgia
  • T.I. Neurochirugica
  • Neurologia e Stroke Unit
  • Ortopedia e Traumatologia
  • Otorinolaringoiatria
  • Urologia
  • Neuroradiologia
  • Radiologia
  • Anestesia e Rianimazione
  • Cardiochirurgia e
  • T.I. Cardiochirurgica
  • Cardiologia e UCIC
  • Chirurgie Generali
  • Chirurgia Maxillo-Facciale
  • Chirurgia Toracica
  • Pneumologia
  • Chirurgia Plastica e
  • Centro Ustioni
l azienda ospedaliera universitaria integrata di verona il nuovo polo chirurgico2
L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONAIL NUOVO POLO CHIRURGICO

DIPARTIMENTO

DI EMERGENZA

PIASTRA

RADIOLOGICA

BLOCCO OPERATORIO

DEGENZE CHIRURGICHE E

TERAPIE INTENSIVE

STERILIZZAZIONE

il progetto filmless nell azienda ospedaliera universitaria integrata di verona
IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA

2006

Introduzione sperimentale sistema RIS/PACS

2008

Introduzione masterizzazione CD per le TAC

2011

Trasferimento Radiologia

presso il nuovo polo chirurgico

Passaggio al filmless

per i pazienti esterni

Trasferimento altri reparti

presso il nuovo polo chirurgico

Passaggio al filmless

per i pazienti interni

il progetto filmless nell azienda ospedaliera universitaria integrata di verona1
IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA

Dati Servizio Sistemi Informativi AOUI Verona, 2012

il progetto filmless nell azienda ospedaliera universitaria integrata di verona2
IL PROGETTO “FILMLESS”NELL’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA

Non tutti gli utilizzatori del sistema sono in grado di compiere queste operazioni o di risolvere tutti i problemi che emergono nella gestione quotidiana.

La necessaria manutenzione ordinaria e straordinaria del sistema PACS richiede tempestività e specifiche competenze in tema di immagini radiologiche.

Necessaria la presenza di un ristretto gruppo di operatori per l’approfondimento delle conoscenze richieste.

AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO

AdSR

gli amministratori di sistema radiologico adsr modelli organizzativi di riferimento
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)MODELLI ORGANIZZATIVI DI RIFERIMENTO

ESTERNO

INTERNO

Amministratori

di Sistema Radiologico –

Policlinico S.Orsola Malpighi –

Bologna

Attività di Irradiazione

di Emocomponenti –

AOUI Verona

gli amministratori di sistema radiologico adsr composizione
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPOSIZIONE

RESPONSABILE

(DIRETTORE U.O. FISICA SANITARIA)

REFERENTE

(FISICO

U.O. FISICA SANITARIA)

REFERENTE

(FISICO

U.O. FISICA SANITARIA)

TECNICO

(TSRM)

TECNICO

(TSRM)

TECNICO

(TSRM)

TECNICO

(TSRM)

TECNICO

(TSRM)

TECNICO

(TSRM)

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Verifica giornaliera delle segnalazioni di errori/nonconformità riferibili al sistema RIS/PACS provenienti dai soggetti che generano e utilizzano dati e immagini radiologiche;
  • Analisi dei processi con errori
  • Correzione sul sistema PACS
  • Segnalazione al richiedente dell’avvenuta correzione

CORREZIONE

ERRORI

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti1
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Segnalazione ai servizi di assistenza di guasti e anomalie sul PACS
  • Segnalazione al Servizio Sistemi Informativi della presenza di anomalie nei dati anagrafici

INTERAZIONI

CON ALTRI

SERVIZI

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti2
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Caricamento di studi radiologici eseguiti in altra sede
  • Gestione delle credenziali di accesso al PACS

ACCESSO AL SISTEMA

E CARICAMENTO

NUOVI DATI

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti3
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Supporto alle analisi per il controllo della qualità effettuate sulle apparecchiature

QUALITA’

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti4
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Programmazionedi corsi interni di formazione sul sistema RIS/PACS

FORMAZIONE

gli amministratori di sistema radiologico adsr compiti5
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)COMPITI
  • Relazione semestrale a Direzione Aziendale e Direttori delle Unità Operative interessate sull’attività svolta dal gruppo.

RELAZIONE

SULL’ATTIVITA’

gli amministratori di sistema radiologico adsr risorse
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)RISORSE
  • Corsi di formazione per i componenti
  • Locale apposito presso U.O. di Fisica sanitaria provvisto di PC, telefoni e fax
  • Attivazione della possibilità di collegamento in remoto tramite PC portatile dedicato
  • Contratto di manutenzione con le ditte fornitrici che preveda l’intervento in caso di guasto non immediatamente risolvibile
  • Attivazione di un servizio presso il Servizio Sistemi Informativi per la gestione dei problemi di loro competenza (infrastrutture, sistemi, etc.)
gli amministratori di sistema radiologico adsr organizzazione dell attivita
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)ORGANIZZAZIONE DELL’ATTIVITA’

In servizio 1 TSRM alla volta

Turni di 1 settimana (1 settimana/6)

Orario 8/14 In previsione estensione del

servizio con reperibilità h 24 e

Calendario proposto dal Responsabile del gruppo AdSR (Direttore U.O. Fisica Sanitaria) e approvato dalla Direzione Medica Ospedaliera e dal Servizio Professioni Sanitarie

gli amministratori di sistema radiologico adsr vantaggi attesi
GLI AMMINISTRATORI DI SISTEMA RADIOLOGICO (AdSR)VANTAGGI ATTESI
  • Tempestività dell’intervento
  • Omogeneità delle modalità di intervento
  • Ampliamento conoscenze e competenze (grazie alla convergenza di tutte le chiamate ad un unico punto)
  • Razionalizzazione delle operazioni di controllo della qualità di apparecchiature e immagini
  • Centralizzazione del monitoraggio dei livelli diagnostici di riferimento (D Lgs 187/2000)
  • Versatile smistamento delle immagini verso altri particolari utilizzatori (es. Radioterapia)
slide41

“If you want to change the culture,

you will have to start by changing

the organization”.

Mary Douglas

(1921-2007)