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Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique:. Abord de la notion d’hétérogénéité des troubles au travers de l’approche comparative de deux profils cliniques Jean-Pierre WALCH MECSS « Les Lavandes » , Orpierre. Bilan neuropsychologique

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illustration d un bilan neuropsychologique de l enfant dyslexique

Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique:

Abord de la notion d’hétérogénéité des troubles au travers de l’approche comparative de deux profils cliniques

Jean-Pierre WALCH

MECSS « Les Lavandes » , Orpierre

slide2
Bilan neuropsychologique
  • Approche de la mesure de certaines fonctions neuro-cognitives (éléments sur l’état de fonctionnalité du système)
  • Couplage avec des données provenant d’autres domaines (orthophonie, notamment…)
  • Etablissement d’un profil clinique menant au diagnostic
cas 1
CAS 1

Kévin

9;4 ans

Alouette: 6;7 ans (CP Février)

Absence d’éléments relevables / anamnèse

attention s lective soutenue traitements visuo attentionnels
Attention sélective soutenueTraitements visuo-attentionnels

Attention sélective soutenue auditive

  • Attention auditive et réponses associées (NEPSY)

Attention sélective soutenue visuelle (visuo-spatiale)

Recherche perceptive de cibles parmi des distracteurs

  • Chats; Visages (NEPSY)
  • T2B; BAMS
  • Cloches (ODEDYS)

Traitements visuo-attentionnels

  • Seuils en lecture de lettres (Lab. de Psychologie et Neurocognition)
  • Report global 5 lettres (idem)
  • Report partiel 5 lettres (idem)
  • Comparaison de séquences de lettres (ODEDYS)
  • Fenêtre de copie (ODEDYS)
attention s lective soutenue traitements visuo attentionnels donn es quantitatives norme norme
Attention sélective soutenue - Traitements visuo-attentionnels(données quantitatives:norme, < norme)
m moire phonologique court terme boucle phonologique stock phonol r capitulation articulatoire
Mémoire phonologique à court-termeBoucle phonologique (stock phonol., récapitulation articulatoire)

Stock phonologique

  • Répétition de non-mots CV (Poncelet)
  • Répétition de non-mots CCV (Poncelet)
  • Empan de mots similaires vs dissimilaires phonologiquement (Dalla Plaza)

Récapitulation articulatoire

  • Empan de mots courts vs longs (Dalla Plaza)
  • Séquences oro-motrices (NEPSY)
m moire court terme calepin visuo spatial
Mémoire à court-termeCalepin visuo-spatial

Sous-composante visuelle (sensibilité à l’interférence)

  • Localisation de points (CMS)

Sous-composante spatiale

  • Test de Corsi (Corsi Block Test, BEM 144)
fonctions ex cutives contr le de l activit
Fonctions exécutives (contrôle de l’activité)

Inhibition et contrôle, attention sélective, flexibilité

  • Attention auditive et réponses associées: suite (NEPSY)
  • Test de Stroop-Couleurs (Albaret, Migliore)

Planification, flexibilité

  • Tour (NEPSY)
  • WCST

Mémoire de travail, contrôle exécutif en mémoire

  • Empan numérique inverse vs direct (CMS, WISC-III)
  • Séquences (CMS)
  • Empan visuo-spatial inverse vs direct
m moire pisodique
Mémoire épisodique
  • BEM 144 (Signoret)

Rappel immédiat/différé d’une histoire entendue (mémoire narrative 1 et 2, rappel libre)

Apprentissage verbal sériel (rappel libre immédiat/différé)

Apprentissage verbal sériel associatif

Reconnaissance verbale différée

Reconnaissance visuelle différée

  • CMS

Apprentissage (rappel libre/rappel indicé)

  • NEPSY

Mémoire narrative (rappel indicé)

examen de certains aspects du langage oral et crit
Examen de certains aspects du langage oral et écrit

Aspects réceptifs

  • Désignation (TVAP, EVIP)
  • Compréhension morpho-syntaxique (ECOSSE)

Aspects expressifs

  • Capacités définitoires (TVAP)
  • Evocation lexicale: dénomination sur images (ELOLA)
  • Fluence verbale (NEPSY)

Habiletés métaphonologiques

  • BELEC

Langage écrit

  • Acte lexique (BELEC: MIM et REGUL)
  • Transcription (BELEC: ORTHO 3; L2MA)
examen de certains aspects de l acte lexique donn es quantitatives norme effet variabl lexicales
Examen de certains aspects de l’acte lexique(données quantitatives:< norme, effet variabl. lexicales)
examen de certains aspects de la transcription donn es quantitatives norme norme effet variables
Examen de certains aspects de la transcription(données quantitatives:norme, < norme, effet / variables)
cas 2
CAS 2

Audric

8;5 ans

Alouette: 6;11 ans (CP Juin)

Absence d’éléments relevables / anamnèse

c1 vs c2 attention soutenue s lective tt visuo attentionnels norme 1 et 2 norme 1 norme 2
C1vsC2 - Attention soutenue/sélective - Tt visuo-attentionnels(norme 1 et 2,< norme 1, < norme 2)
r sum comparatif
Résumé comparatif
  • Cas 2: trouble de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel
cas 1 vs cas 2 m moire court terme boucle phonologique norme 1 et 2 norme 1 norme 2
CAS 1 vsCAS 2 - Mémoire à court terme - Boucle phonologique(< norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)
cas 1 vs cas 2 m moire court terme calepin visuo spatial norme 1 et 2 norme 2
CAS 1 vsCAS 2 - Mémoire à court terme - Calepin visuo-spatial(norme 1 et 2, < norme 2)
r sum comparatif mct contr le de l activit
Résumé comparatif (MCT / contrôle de l’activité)
  • Cas 1 et 2: traits dénotant un probable manque de fonctionnalité de la boucle phonologique
  • Cas 2: perturbation de la mémoire à court terme visuelle
  • Cas 2: difficultés d’inhibition et de contrôle
  • Cas 1 et 2: difficultés de contrôle exécutif en mémoire
cas 1 vs cas 2 potentialit s intellectuelles wisc iii norme 1 et 2 norme 1 et 2 norme 1 norme 2
CAS 1 vsCAS 2 - Potentialités intellectuelles (WISC-III)(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)
donn es compl mentaires
Données complémentaires

WISC-III

Cas 1: QIV 103, QIP 101, QIT 103

Cas 2: QIV 127, QIP 97

cas 1 vs cas 2 examen de certains aspects du langage oral norme 1 et 2 norme 1 et 2 norme 1 norme 2
CAS 1 vsCAS 2 - Examen de certains aspects du langage oral(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)
r sum comparatif acte lexique
Résumé comparatif (acte lexique)
  • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité et à la complexité phonologique des items -> difficultés phonologiques (compensation relative probable par utilisation de capacités d’ordre visuo-attentionnel)
  • Cas 2: sensibilité exacerbée à la fréquence d’usage et à la longueur des items -> difficultés d’ordre visuo-attentionnel (compensation relative probable par utilisation de capacités phonologiques, elles-mêmes réduites: voir métaphonologie et transcription de pseudo-mots)
slide35
CAS 1 vs CAS 2 - Examen de quelques aspects de la transcription(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)
slide36
CAS 1 vsCAS 2 - Effet de certaines variables touchant la transcription(effets 1 et 2, effet 2, F = Fréquence)
r sum comparatif transcription
Résumé comparatif (transcription)
  • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité, effet de dominance dû à un effet de fréquence, effet de dérivabilité inverse -> difficultés phonologiques, compensation relative probable par appui sur données tirées des traitements d’ordre visuo-attentionnel
  • Cas 2: sensibilité exacerbée à la lexicalité, puissants effets de dominance et de dérivabilité -> difficultés phonologiques et visuo-attentionnelles, compensation relative probable par appui sur des données d’ordre phonologique (graphies majoritaires et morphologie)
el ments de discussion
Eléments de discussion
  • Age et niveau global d’accès au langage écrit comparables
  • Cas 1: trouble phonologique avéré et accès préservé aux traitements d’ordre visuo-attentionnel
  • Cas 2: trouble phonologique et de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel
  • Notion d’hétérogénéité des profils neuropsychologiques
  • Notion d’impact différentiel (ou de « zone d’influence ») des traitements phonologiques et des traitements visuo-attentionnels sur les profils mis à jour
  • Causalité des troubles ?