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La cartella clinica e il consenso informato Atti del medico per il diritto comune Coordinatore Dott. Marcello Costa Ange

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Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano. La cartella clinica e il consenso informato Atti del medico per il diritto comune Coordinatore Dott. Marcello Costa Angeli. Benvenuti e grazie. LA CARTELLA CLINICA. IL CONSENSO INFORMATO. Sabato 19 Ottobre 2002.

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Presentation Transcript
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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Benvenuti

e

grazie

LA CARTELLA CLINICA

IL CONSENSO INFORMATO

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

.....punti ECM..?

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

2002 10pECM

2003 20pECM

2004 30pECM

2005 40pECM

2006 50pECM

Con un minimo del 50% in meno e in più per ogni anno solare

E.C.M.

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Garantita dall’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri

Gratuita

Comoda

Efficace

Completa

Per tutti

E.C.M.

  • Sul bollettino
  • Sul sito www.omceomilano.it

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Il ruolo medico

nel

III millennio

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Dirigenza

medica

&

Autonomia e

responsabilità

Come implementare il nuovo ruolo medico nel governo clinico secondo il principio di responsabilità

Il ruolo medico

nel

III millennio

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Il ruolo medico

nel

III millennio

Ma cosa è veramente cambiato ??

Sabato 19 Ottobre 2002

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Ordine dei Medici Chirurghi e

Odontoiatri della Provincia di

Milano

La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

Prof. Umberto Marini

Prof. Marco Perelli Ercolini

Prof. Bruno Andreoni

Giud. Dott. Alfonso Marra

Dott. Maurizio Amigoni

Dott. Andrea Rustici

Prof. Umberto Garbarini

Sabato 1 Giugno 2002

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La cartella clinica e il consenso informatoAtti del medico per il diritto comuneCoordinatore Dott. Marcello Costa Angeli

I Medici

Ut nullus ( medicus ) audeat practicare nisi in convenu publice magistrorum Salerni sit comprobatus….

Editto di Federico II del 1224

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I Medici

Niuno medico nuovo, o fisico o cerusico, possa, debba o presumma exercitare l’arte della medicina nella città di Firenze, il quale non sarà conventato, se prima non sarà examinato pè consoli medici..

Tratto dallo statuto fiorentino dell’Arte dei Medici e degli Speziali del 1224

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I Medici

L’ Ordine dei Medici venne istituito con la legge 455 del 10 luglio 1910..

Fu soppresso dal regime con il RDL n. 184 del 5 marzo del 1935

Fu ricostituito con il DLCPS n. 233 del 13 settembre del 1946

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I Medici

Le professioni mediche appartengono al novero delle

PROFESSIONI RICONOSCIUTE

con alla base un Ordine con significato di autogoverno della categoria.

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I Medici

In tal modo l’Ordine realizza una duplice tutela:

  • Quella dei cittadini
  • Quella dei professionisti
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I Medici come professionisti :

…….sono preparati ad agire in modo indipendente con autonomia decisionale e quindi

restii ad assumere posizioni subalterne ed a perseguire obbiettivi organizzativi potenzialmente in conflitto con gli scopi professionali

hanno come punto di riferimento il paziente

e mirano ad ottenere più vantaggi possibili a suo beneficio, spesso a scapito dei costi

al contrario dei Manager che hanno come scopo primario l’efficienza del solo sistema.

Il medico centra il proprio lavoro sulla persona mentre il Manager d’impresa focalizza sulla struttura.

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I Medici:

……sono sempre riusciti a proteggere la loro sfera professionale e, tra tutte, le attività finalizzate al paziente.

La decisione di carattere medico è la prerogativa che il Medico custodisce con maggior zelo…

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“Clinical Governance”

(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)

«Ma oggi la medicina è gravemente malata….

la nostra professione intellettuale sempre più viene considerata come ..

…..IMPRESA…..

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“Clinical Governance”

(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)

«Gli Ordini…..

Saranno così riconosciuti come ..

ASSOCIAZIONE D’IMPRESE

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“Clinical Governance”

(liberamente tratto da “A first class service” Department of Health, 1998)

« Questo è il problema del nostro prossimo futuro…

……e forse la sua soluzione sarà quella più antica

IL CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA

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Dobbiamo allora rivalutare il ruolo dell’eticità

delle realtà sanitarie che

  • deve condurre al bilanciamento tra criteri di mercato e doveri del medico
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Il termine professionista indica generalmente gli individui :

  • aventi specifiche conoscenze e capacità professionali
  • acquisite tramite un’intensa preparazione intellettuale
  • mantenute grazie all’adozione di standard rigorosi
  • protette da strutture e associazioni di supporto organizzate
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I professionisti :

«attribuiscono maggior valore al riconoscimento professionale che a quello ottenuto dall’organizzazione e

reagiscono meglio

se il controllo viene esercitato da loro omologhi, piuttosto che da un’ autorità gestionale o da norme organizzative»

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…i Medicispecialisti

  • si schierano in primo luogo con la loro professione e si considerano lavoratori del Servizio Sanitario Nazionale.
  • Non è quindi sorprendente che gli obiettivi organizzativi siano subordinati agli obiettivi professionali…...
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I Medici, in quanto professionisti:

  • sono diversi dagli altri lavoratori poiché più critici e meno fedeli all’organizzazione
  • poco inclini a ricevere supporto da supervisori
  • tendenti a socializzare solo con coloro che posseggono specializzazioni simili……..
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Medicina tra scienza e arte(David Eddy 1984)

La maggior parte delle persone, prive di preparazione medica, ha una visione molto scientifica della medicina

  • crede che le decisioni cliniche si fondino su una chiara evidence di ciò che funziona:

………..tuttavia spesso non è così !

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Sembra che:Naylor 1985

poche cose che conosciamo,

  • alcune cose che pensiamo di conoscere (ma che probabilmente non conosciamo)
  • e di tante cose che non conosciamo affatto.

la medicina clinica sia costituita da:

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Una delle lezioni indirizzate ai manager ( quei pochi ) che hanno “voglia di capire” i camici:

« è più facile indurre i medici a fare di più che fare di meno ..

Esattamente al contrario dei manager:

“più inclini a temere l’errore di commissione ed orientati a fare meno che non a fare di più”

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…. la resistenza è determinata spesso dal contesto sociale.

Quando un soggetto oppone resistenza a una forma di governo, in questo caso il processo di sviluppo delle competenze, ciò dipende dal fatto che esso si è schierato con un'altra forma che ritiene fornisca una rappresentazione migliore della realtà...

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Il rischio attuale del cambiamento ?

L’avvento della :

……..MEDICINA DIFENSIVA……

Una nuova medicina in cui i Medici tendono a comportarsi più da Manager che da Medici

Con la tendenza ad operare con la sola preoccupazione al rischio legale dei loro atti……

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Tutti noi:

nel nostro interesse e nell’interesse maggiore dei pazienti vogliamo

NON vedere sconvolto definitivamente le finalità curative,

infrante dalle pressanti minacce di continui rischi legali…………….

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Allora si inizia a parlare di:

  • Sistemi di pianificazione anticipate delle cure
  • Carte delle volontà anticipate
  • Direttive di Delega
  • Direttive d’istruzioni
  • Carte di autodeterminazione
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Voglio lasciarvi quindi agli illustri relatori con una speranza……

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Che : ……..ci aiutino nel difficile compito di non dovere dire addio per sempre al nostro ruolo

di aiutare sempre e comunque

senza la paura avere…………

<< OSATO ANCORA CURARE>>