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Les challenges de demain ? - épidémies - nouvelles BMR

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  1. Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille Les challenges de demain ?- épidémies- nouvelles BMR Bruno GRANDBASTIEN CHRU de Lille – Faculté de Médecine « Henri Warembourg »

  2. Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)

  3. Entérocoque Résistant aux Glycopeptides Devant l’augmentation récente du nombre de signalement de cas groupés d’entérocoques résistants à la vancomycine, l’Institut de Veille Sanitaire a mis en ligne sur son site le 05/07/05 une synthèse de la réunion "entérocoques résistants à la vancomycine" du 03/05/05 et ses recommandations en terme de surveillance et d’alerte ; cette synthèse est disponible à l’adresse …

  4. Résistance d’Enterococcus faeciumà la vancomycine en 2003 en Europe proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2003 EARSS http://www.rivm.nl/earss/

  5. Résistance d’Enterococcus faeciumà la vancomycine en 2004 en Europe proportion of invasive isolates resistant to vancomycin in 2004 EARSS http://www.rivm.nl/earss/

  6. Résistance d’Enterococcus faeciumà la vancomycine en 2005 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/

  7. Résistance d’Enterococcus faeciumà la vancomycine en 2006 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/

  8. Vancomycin-resistant Enterococi Among ICU Patients, 1995-2004 35 30 25 20 Percent Resistance 15 10 5 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Year Source: CDC / National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System

  9. Alerte ERV • Épidémiologie « inquiétante » aux USA : •  30% de résistance dans l’espèce • absence (ou difficultés de contrôle) • surmortalité • Transfert de cette résistance à d’autres bactéries ? • Staphylococcus aureus • Epidémies dans plusieurs établissements français … dont le CHRU de Lille

  10. Prévention de la transmission des ERV : cumule des mesures 1 No infection control 0,8 Hand-washing 0,6 Prevalence of VRE 0,4 Cohorting nurses 0,2 Screen new admissions 0 0 50 100 150 200 250 Time from start of outbreak (days) Austin DJ , Proc Natl Acad Sci U S A, 1999;96:6908-13

  11. Clostridium difficile ribotype 027

  12. Clostridium difficile toxinotype III - ribotype 027 (PCR) • Souche particulière : • hypersecrétrice de toxine A et B donc plus virulente • épidémie hospitalière de grande ampleur • clone prédominant au Quebec (>80%) et représentant jusqu’à 51% des souches sur un échantillon d’établissement américains • Alerte • Canada 2001 • Etats-Unis 2001 • Grande-Bretagne 2005 • Pays Bas, Belgique 2005 • France, Autriche 2006 • Allemagne, Finlande 2007

  13. En France • 1 cluster C. difficile toxinotype III PCR ribotype 027 décrit au CH de Valenciennes en mai 2006 • Depuis …

  14. Tableau synoptique régional

  15. Autres « candidats » …

  16. Autres micro-organismes « candidats » à l’hospitalisme • E colibLSE CTX-M • Staphylococcus aureus avec leucocidine de Panton-Valentine (PVL+) • Entérobactéries bLSE et IPM-R • Pseudomonas aeruginosabLSE – VIM2 • …