1 / 47

Fyziologická křivka

Fyziologická křivka. CEJCH. rytmus akce frekvence sklon el. osy srdeční analýza jednotlivých vln a kmitů. Rytmus. Sinusový 60 – 90 / min Junkční (nodální) 40 – 60 / min Idioventrikulární 30 – 40 / min Fibrilace síní Flutter síní.

alida
Download Presentation

Fyziologická křivka

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fyziologická křivka CEJCH • rytmus • akce • frekvence • sklon el. osy srdeční • analýza jednotlivých vln a kmitů

  2. Rytmus Sinusový 60 – 90 / min Junkční (nodální) 40 – 60 / min Idioventrikulární 30 – 40 / min Fibrilace síní Flutter síní nejčastější patologické frekvence

  3. Akce Pravidelná – QRS komplexy ve stejné vzdálenosti od sebe Nepravidelná – různá vzdálenost QRS komplexů respirační arytmie Nejčastější patologie : fibrilace síní extrasystoly Frekvence Normální 60 – 90 Tachykardie  90 Bradykardie  60

  4. norma -30° - +105° posun doprava posun doleva Elektrická osa srdeční vyjadřuje postupující síňovou a komorovou aktivaci (součet všech okamžitých vektorů, které tvoří příslušnou prostorovou depolarizační křivku) při standartním EKG vyšetření rozumíme srdeční osou směr šíření elektrické aktivity během depolarizace komor, čili určujeme osu komplexu QRS koreluje s anatomickými a eletrickými poměry srdce – hypertrofie a dilatace komor, bloky Tawarových ramének apod. vedou k vychýlení osy z normálního rozmezí

  5. Kmity, vlny a intervaly na EKG záznamu posun papíru rastr (mřížkování) papíru

  6. Analýza jednotlivých vln a kmitů Vlna P - 2,5 mm, 0,1 s, vždy negativní - aVR, též III a V1 - sinusový rytmus, negat v II → junkce P pulmonale - vysoká a špičatá nad 2,5 mm P mitrale – široká, dvojvrcholová

  7. Analýza jednotlivých vln a kmitů Interval PQ – izoelektrický, 0,12-0,2 s – změny s frekvencí prodloužení nad 0,2 s - AV blok 1. st. QRS komplex– depolarizace komor voltážová kriteria (hypertrofie komor x obezita, výpotek) abnormální tvar (raménkové blokády, extrasystoly) patologické Q (infarkt myokardu)

  8. Analýza jednotlivých vln a kmitů ST úsek– izoelektrický patologie – elevace, deprese

  9. Analýza jednotlivých vln a kmitů Vlna T – repolarizace komor koronární T hyperkalémie hypokalémie

  10. Analýza jednotlivých vln a kmitů Interval QT – prodloužení: hypokalcémie hypokalémie - zkrácení: hyperkalcémi hyperkalémie digitalis

  11. Hypertrofie pravé komory • osa doprava • známky přetížení • blokáda raménka • P-pulmonale

  12. Hypertrofie levé komory Osa doleva Voltážová kritéria: Např. Sokolowův-Lyonův index S V1,2 +R V5,6 nad 35 mm, u mladých 45 mm Lewisův index R I + S III nad 25mm

  13. Hypertrofie levé komory se známkami přetížení Přetížení ← descendentní deprese ST a negativní T v I, aVL, V5 a V6

  14. ICHS

  15. Ischemické změny, infarkt myokardu

  16. Dělení IM podle změn ST úseku STEMI „ST elevation MI“ NSTEMI „nonST elevation MI“

  17. Subendokardiální ischémie descendentní deprese ST delší než 0,08s, hlubší než 1 mm

  18. NSTEMI Non-Q (není patologický kmit Q), subendokardiální, Postihuje Inverze T (koronární T), deprese ST, V4

  19. STEMI Patologické Q: 0,04s a více, hlubší než 3mm, větší než 1/4 příslušného kmitu R Elevace ST negativní T

  20. STEMI (Infarkt přední stěny) Pardeeho vlna (= vysoká elevace ST, která přímo přechází do vlny T) ve V2 V3

  21. Vývoj změn při transmurálním infarktu STEMI

  22. ARYTMIE

  23. ARYTMIE • - poruchy srdečního rytmu • tachyarytmie – frekvence > 100/min • bradyarytmie – frekvence < 60/min • Mechanismus vzniku arytmií • porucha tvorby impulsu • poruchy šíření impulsu • 3. kombinace obou předchozích reentry

  24. Neúplná kompenzační pauza, (supraventrikulární arytmie) Úplná kompenzační pauza (komorová extrasystola)

  25. Nodální rytmus nejsou vlny P

  26. Syndrom preexcitace WPW (Wolf-Parkinson-White) - síňokomorová tachykardie využívající přídatných drah PQ pod 0,12s, delta vlna (← předčasná aktivace komory)

  27. Fibrilace síní Nepravidelná tvorba impulsů v síni 300-600/min (nižší frekvence – 220-350/min – flutter), chybí vlny P, nepravidelné fibrilační vlnky, mění tvar i vzdálenost Komorové komplexy nepravidelné (nepravidelný AV převod), R-R se mění

  28. Flutter síní Pravidelná činnost síní 250-300/min Flutterové vlnky F- pilovité zuby

  29. Komorové extrasystoly = předčasné ektopické stahy, které vznikají v převodním systému distálně od větvení Hissova svazku Komorový komplex má aberantní (široký, bizardní) tvar - nad 0,11s Úplná kompenzační pauza

  30. Komorové extrasystoly - bigeminie Každý normální sinusový stah je následován jednou extrasystolou Typická pro intoxikaci digitalisem

  31. Komorové extrasystoly - nakupené

  32. Komorová tachykardie Sled 3 a více po sobě následujících extrasystol, 140-220/min Síně nezávislé

  33. Fibrilace komor Chaotická elektrická aktivita Nepravidelné, deformované komorové komplexy, nelze rozeznat jednotlivé kmity Amplituda je různá, na počátku vysoká, pak se oplošťuje

  34. AV blok 1. stupně PQ interval nad 0,2 Prodlouženo vedení, délka intervalu konstantní

  35. AV blok 2. stupně Mobitz I (Wenckebachovy periody) Charakteristické postupné prodlužování PQ intervalu až vypadne QRS, obecně n: (n-1)

  36. AV blok 2. stupně Mobitz II Konstantní interval PQ s náhlým nepřevedením vzruchu na komory n:1

  37. AV blok 3. stupně Síně a komory mají vlastní na sobě nezávislý rytmus PP konstantní (P též schovány v QRS), RR konstantní, vzdálenost PQ se mění (interval PQ v podstatě neexistuje) QRS aberantní

  38. Blok pravého raménka Kompletní – QRS nad 0,12 Typické svody V1,2 Zdvojení kmitu R - tvar rSR‘, descendentní deprese ST, negativní T

  39. Blok levého raménka Abnormální aktivace septa, zprava doleva, levá komora aktivována pravým tawarovým raménkem Kompletní QRS nad 0,12 s Typické svody I, aVL, V 5,6, descendentní deprese ST negat T

  40. Projekce svodů

  41. Přehled svodů užívaných v EKG I - + aVR aVL - - II III + + uzemnění aVF 12 – ti svodové EKG: • 3 bipolární končetinové svody I, II, III tzv. Einthovenův trojúhelník • 3 unipolární zesílené svody aVR, aVL, aVF proti Goldbergově svorce • 6 unipolárních hrudních svodů V1-6 proti Wilsonově centrální svorce

More Related