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R ischio da Piombo. C orso di Laurea in Medicina del Lavoro. Fonti di esposizione. Fonti ambientali Aria (traffico veicolare Pb tetra-etile e tetra-metile delle benzine fino al 2001) Alimenti (ceduto da contenitori), acqua (dall’aria, dal suolo, dalle tubature) Vernici murarie.

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Presentation Transcript
r ischio da piombo

Rischio da Piombo

Corso di Laurea in Medicina del Lavoro

fonti di esposizione
Fonti di esposizione
  • Fonti ambientali
    • Aria (traffico veicolare Pb tetra-etile e tetra-metile delle benzine fino al 2001)
    • Alimenti (ceduto da contenitori), acqua (dall’aria, dal suolo, dalle tubature)
    • Vernici murarie
fonti di esposizione1
Fonti di esposizione
  • Esposizioni lavorative
    • Produzione del piombo (proiettili, pallini da caccia, ecc.)
    • Costruzione o demolizione di accumulatori
    • Industria ceramica
    • Oggetti in peltro, bronzo, ottone
    • Industria meccanica
    • Industria plastica
saturnismo pediatrico
Saturnismo pediatrico
  • I bambini, specie nei primi 3 anni di vita, sono particolarmente interessati al piombo per vari motivi:
    • • Maggiore sensibilità
    • • Maggior assorbimento intestinale (10% nell’adulto, 40% nel bambino)
    • • Esiti più frequenti e gravi, specie nel SNC
    • • Quadri clinici più gravi (encefalopatie acute)
    • • Fonti di rischio più numerosi (portano spesso oggetti alla bocca)
  • Il saturnismo pediatrico è un problema molto diffuso soprattutto negli USA, dove specie fra i ceti poveri è diffuso nei bambini il picacismo (ingestione di materiali non commestibili, come scaglie di vernici contenenti piombo).
tossicocinetica
Tossicocinetica

Assorbimento

  • Respiratorio
    • >5 μm espettorato o deglutite
    • <5 μm assorbite del 70% entro 24 ore
  • Intestinale (5-20%)
  • Cutaneo
distribuzione
Distribuzione
  • Pool a rapido scambio: tessuti molli, con T/2 di 19 giorni. E’ quello responsabile delle lesioni tossiche - rene, fegato, osso
  • • Pool a scambio intermedio: osso spongioso, cute e muscoli. T/2 21 giorni
  • • Pool a lento scambio: osso compatto, denti e capelli; contiene più del 90% del piombo accumulato ma che non è responsabile di alcun effetto biologico, avendo una T/2 di circa 20 anni, ma rappresenta una fonte endogena di piombo che si libera lentamente e in particolari condizioni (fratture, alterazione metaboliche, infezioni).
  • Equilibrio tra tessuto  liquido extra cell.  plasma
  • Escrezione
    • Urine 60%, Feci
indicatori biologici di dose
Indicatori biologici di dose

Piombemia

E’ in equilibrio con il Pb atmosferico ma non predice la dose tossicologicamente attiva

  • Piomburia

Correlata con Pb ambientale. Poco pratica.

Valori limite superiori 100 ug/l in esposti

  • Piombo chelabile

Esprime la dose reale del metallo

Viene usato il Versenato di Calcio (in ambito clinico

indicatori biologici di effetto
Indicatori Biologici Di Effetto
  • Ala deidrasi eritrocitaria
    • Indicatore precoce di esposizione
  • Protoporfirina IX eritrocitaria
    • Si eleva dopo 2-3 settimane e si normalizza lentamente Utile in esposizioni medio-elevate 40-80 μg / 100 ml
  • ALAU
    • Si eleva dopo 2 settimane, ma normalizza in fretta
  • Coproporfirina urinaria
    • Non utilizzata – Non specifica per il Pb
effetti biologici
Effetti Biologici
  • Sangue
    • Aumentata distruzione e rigenerazione eritrocitaria
  • Sistema nervoso
    • < VCM . Tra 50-70 alterazione percettivo-motorie
  • Effetti a basse dosi
  • Effetti sulla riproduzione ?
  • Effetti mutageni ? IARC 2B

INTOSSICAZIONE CLINICA

  • Anemia, Orletto gengivale di Burton, coliche addominali, nefropatia
sorveglianza sanitaria
Sorveglianza Sanitaria
  • D.L. 277/91
    • Interventi ove Pb ambientale > 40 μg/m3 o PbB >35 μg%
    • Misure tecniche ed organizzative
    • Misure igieniche
    • Informazione e formazione dei lavoratori
  • Controlli sanitari
    • Visite preventive
    • Viste periodiche (tab.)