Dinámica del HIV según años y sexo

1. Dinámica del HIV según años y sexo • A partir del año 1999 se ve una disminución en la prevalencia del sexo masculino y por ende una disminución en la proporción hombre/mujer hasta llegar 1.3/1 para el año 2004, valores mucho mas bajos que el promedio nacional. • La mujer en Jujuy por pautas socio-culturales locales (machismo, sumisión, etc.) tendría mayor riesgo de infectarse con HIV, sobre toda las mujeres de bajo nivel de instrucción.

2. Dinámica del HIV según años y sexo

3. Dinámica del HIV según años y sexo • Los grupos etarios predominantes afectados corresponden a jóvenes entre las edades de 15 a 30 años, con un alarmante aumento de adolescentes en a partir del año 2002. • En Jujuy se contagia mas los mas jóvenes, son personas de menor edad que el promedio nacional.

4. Dinámica del HIV según años y edades

5. Aumento de adolescentes HIV captados en el servicio según años • Observamos con alarma que el porcentaje de adolescentes en lo últimos 3 años aumento del 4.3 % al 14.6% de los pacientes nuevos HIV que son asistidos en nuestro servicio, varios de ellos con debut sexual y múltiples enfermedades simultaneas de trasmisión sexual

6. Dinámica porcentual del HIV y adolescentes según años

7. Dinámica de la transmisión del HIV • En este grafico vemos que la transmisión sexual es la principal vía de contagio, las personas heterosexuales son las predominantes y con un aumento progresivo en los últimos años. Luego las personas con hábitos homosexuales y en menos del 2%, las personas usuarias de drogas EV.

8. Dinámica de la transmisión del HIV

9. Dinámica de la trasmisión de HIV según años

10. HIV y nivel de instrucción • Se observa que a menor nivel de instrucción es mayor el numero de personas contagiadas de HIV. Perfil diferente al promedio nacional. • Esto hablaría que las campañas de prevención por diferentes motivos no llegan a nuestra comunidad, es decir a los mas pobres, adolescente-jóvenes y a las mujeres, sobre todo.

11. HIV y nivel de instrucción

12. Procedencia de los pacientes HIV • Vemos que la mitad provienen de nuestra ciudad capital, del interior la primera ciudad que envía pacientes es Palpala, ciudad ya conocida por los peores índices desde 1994. • En la capital la mayoria de paciente provienen de los barrios de Alto Comedero, Mariano Moreno y Villa San Martin, • Se observa también una disminución de pacientes del departamento de Ledesma, esto se debe a que en esa ciudad actualmente son asistidos por profesionales de nuestro grupo y actúan como buena contención de derivación de pacientes.

14. HIV y trasmisión sexual • El 20% de las parejas que se asisten en nuestro servicio tienen su cónyuge infectado por virus HIV. • Las parejas HIV o discordantes DEBEN USAR preservativos aunque uno o los 2 este infectados.

15. Parejas infectadas con HIV

16. Diagnostico de HIV y tiempo de gestación • Lamentablemente solo un ¼ de las embrazadas son diagnosticas y captadas tempranamente en nuestra provincia. • Esto habla claramente de falla en el sistema de captación, por deficiente información, llámese APS, consultorio, Ginecología, el Programa de HIV, etc.

17. Diagnostico de HIV y tiempo de gestación

18. Recién Nacidos que recibieron TAR profiláctico • Solamente la mitad de los RN recibieron tratamiento antiviral oportunamente !!!! • Otra vez nuestro sistema de salud es ineficiente en detectar a las mamas incluso ya internadas y por ende oportunidades perdidas para la madre y su bebe.

19. RN que recibieron TAR profiláctico

20. Profilaxis de AZT en la embarazada al momento del parto • Las fallas de sistema de salud en todos los niveles es repetitivo y evidente, por supuesto también ocurre en la parte asistencial. • Solo el 72% de las embrazadas internadas con parto por cesárea recibieron el goteo de AZT, y mas lamentable aun, ninguna de las que tuvieron parto vaginal recibieron AZT ??!!!!!! • Tenemos reactivos y medicamentos oportunamente, entonces ? • Creo que no hay conocimiento de la magnitud del problema y su jerarquizacion por nuestras autoridades, sera que todavía no ocasiona un impacto en la salud local y nos acostumbramos a actuar solo en lo ultra urgente?

21. Solo el 72 % de las cesáreas realizadas recibieron el goteo de AZT. 13/18 Ninguna de las embarazadas que tuvieron parto vaginal recibieron AZT. 0/9 Profilaxis de AZT en la embarazada al momento del parto. n 32. Año 2000-Junio 2003

22. Estadio clínico avanzado “C” al momento del diagnostico/consulta HIV • En Inglaterra están muy preocupados por que menos del 30% de los pacientes HIV son diagnosticados en estadio avanzado de SIDA, en nuestro servicio ocurre por lo menos en el 60% de casos de SIDA, lo que finalmente es un factor de riesgo determinante en el pronostico y la respuesta al tratamiento antiviral

23. Estadio clínico avanzado C, al momento del diagnostico/consulta HIV

24. Tiempo de diagnostico y óbito. 1989-2001 • La deficiencia de información, la inequidad de acceso al sistema de salud, el bajo nivel de instrucción y alarma de la gente común, la sospecha clínica ausente en la mayoria de los casos, explicaría el diagnostico tardío de HIV/SIDA

25. Tiempo de diagnostico y óbito. 1989-2001

26. Tiempo de síntomas y óbito • La deficiente asistencia por diferentes fallas de nuestro sistema local de salud seria la causa del diagnostico , captación y tratamiento tardío de los enfermos de SIDA

27. Tiempo de síntomas y óbito

28. Pacientes en TAR . 2001-204 • Se observa un crecimiento casi logarítmico en la cantidad de pacientes que ingresan a tratamiento antiviral en los últimos años en nuestro servicio.

29. Pacientes en TAR . 2001-204

30. Mortalidad-SIDA y grupos etarios1989-2001 • Lamentablemente los que mas se mueren de esta enfermedad son las personas con hábitos homosexuales, de 21- 29 años, y también adolescentes !!!!!!!??? • Hay un déficit aun peor en la captación de minorias como los travestís, que generalmente por la hostilidad de la comunidad y del sistema de salud retrasan la consulta oportuna. • Para estas personas y para quien lo necesite una consulta medica, habilitamos consultorios especiales los días Martes y Jueves de 20 a 21 hrs. en nuestro servicio.

31. Mortalidad-SIDA y grupos etarios1989-2001

32. Mortalidad total. 2003 vrs. 2004 La mortalidad de pacientes con SIDA disminuyo considerablemente en nuestro servicio gracias a: • La participación del grupo de autoayuda AYNI con consejería y contención • Facilitación del acceso al control y tratamiento mediante pases gratuitos de media y larga distancia. • Apoyo nutricional para el paciente ambulatorio e internado • Apoyo psicológico para mejorar la adherencia al tratamiento • Equipo medico y de enfermería capacitado • La regularidad del programa con el cóctel, drogas antivirales altamente eficaces • Prescripción racional de antivirales

33. Mortalidad total. 2003 vrs. 2004

34. TAR y mortalidad • La mortalidad acumulada desde 1989 hasta la fecha de todos los pacientes que entraron en tratamiento antiviral es del 56%, remarcando una diferencia sustancial en la etapa Pre y Post HAART(Terapia antiviral altamente eficaz o llamado cóctel)

35. TAR y mortalidad

36. TAR y Mortalidad • El 63 % de las muertes ocurrían durante el 1er esquema de Tratamiento, diagnostico tardío y enfermedad avanzada!!!

37. TAR y Mortalidad • 1° Esquema 63,15% • 2° Esquema 15,78% • 3° Esquema 15,78% • 4° Esquema 5,26%

38. Estrategias para disminuir la transmisión sexual • Sexo basado en afecto • Si es adolescente y no debuto, promover la abstinencia e iniciación sexual tardía • Si es joven, uso del preservativo. • Si es adulto, preservativo, reducción de parejas y fidelidad. • Si es trabajador sexual, uso de preservativo 100%, disminuye la transmisión en el 80-90%.