HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN ONGELMIA JA HAASTEITA

1. HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINENONGELMIA JA HAASTEITA LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN HELSINKI 26.2.2003 Markku Seuri, KATTL

2. SISÄILMAN JA OIREIDEN VÄLISEN YHTEYDEN TOTEAMINEN • potilaan omat havainnot • ilman tunnettua sisäilmahaittaa • rakennuksessa, jossa tunnettu vaurio • lääkärin tutkimuksissa • hyvin rajalliset keinot kliinisessä käytössä • kyselytutkimukset Markku Seuri, KATTL

3. POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 1 • oireet liittyvät rakennukseen • voivat vaihdella viikonpäivän ja vuoden ajan mukaan • joskus vaikea yhdistää • jos vaurio on entuudestaan tiedossa ja tilanne on riitainen, useat oireet nähdään rakennuksesta johtuviksi Markku Seuri, KATTL

4. POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 2 • oireet voivat johtua monesta syystä • vaikka oireita tulee tietyssä rakennuksessa, ne eivät aina johdu rakenteista • kaikista vaurioista ei tule oireita • kaikki eivät saa oireita Markku Seuri, KATTL

5. LÄÄKÄRIN TUTKIMUKSET • kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan viittaavia piirteitä • astmassa uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) -seuranta antaa viitteitä syystä • tutkimuksissa (esim. nenälavaatio) kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä käytössä Markku Seuri, KATTL

6. KYSELYTUTKIMUKSET • todetaan oireiden kasautuminen • suurehko joukko • ei riitainen • osoittaa, että haittaa on, mutta ei syytä • työterveyshuollossa yleisesti käytössä Markku Seuri, KATTL

7. TEKEMISEN TAVOITE? • sama kuin lääkärin työssä yleensä: • parantaa • lievittää • lohduttaa • huolehtia etuuksista • sisäilmaongelmissa kaksi ylintä hoituu lopettamalla altistus joko korjaamalla tai muuttamalla Markku Seuri, KATTL

8. MIKSI SISÄILMA-ASIAT OVAT ERILAISIA? • potilaan ongelmien aiheuttaja on ympäristön poistettavissa oleva tekijä, johon lääkärin (eikä usein potilaankaan) valta ei ulotu Markku Seuri, KATTL

9. TEKEMISEN PERUSTA • tieto • sisäilma-asiat ovat uusia • sisäilma-asiat ovat vaikeita • sisäilma-asiat on hankalia selvittää • halu ymmärtää • aikaa Markku Seuri, KATTL

10. KUUNTELEN • usein paljon kerrottavaa, aikaa • usein aikaisemmin huonoja kokemuksia • potilaan oma puhe on ongelman jäsentämistä Markku Seuri, KATTL

11. KYSELEN • täydennän tietoja: • oireiden alkamisajasta • sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms • kosteusvaurioiden kehityksestä • aikaisemmista sairauksista Markku Seuri, KATTL

12. JÄSENNÄN • miten oireet ovat kehittyneet: • tietyissä rakennuksissa • loma-aikana, työssä • vuodenaikavaihtelu • viikkovaihtelu • voiko kyseessä olla sairaus vai pelkkä oire Markku Seuri, KATTL

13. PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA • sairausepäilyissä tavanomainen tutkimus ja hoito • oireileville tarvittaessa oireen-mukainen lääkitys • MUTTA AINA: • ONKO SISÄILMAA SELVITETTY • VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA KORJAUKSIA Markku Seuri, KATTL

14. PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA • EI TARPEETONTA TUTKIMUSRUMBAA! • VOIMAVARAT RAKENNUKSEN KORJAAMISEEN Markku Seuri, KATTL

15. MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN SISÄILMAN LAADUSTA? • johtuu rakennuksesta: • työpaikka: tth, ts-org., ts-tarkastajat • muu tila (koulu yms): terveystarkastaja • omakotitalo: itse • asunto oy: taloyhtiön hallitus, terveystarkastaja • vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja • aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa omistajalta jos pintoja rikotaan) Markku Seuri, KATTL

16. NEUVON POTILASTA • mistä sisäilmaselvityksen voi saada? • mistä tulokset voi saada käyttöönsä? • mitä tulokset merkitsevät? • kosteus ja homevauriot on korjattava • homevaurioita on erilaisia - kiire riippuu tapauksesta • omat keinot: tuuletus, siivous, saneeraus Markku Seuri, KATTL

17. LOHDUTAN POTILASTA • kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan myös itse hakemaan tietoa • yleensä oireet loppuvat kun altistus loppuu • yleensä astma helpottuu kun altistus loppuu • tärkeintä on lopettaa altistus Markku Seuri, KATTL

18. ETUUKSISTA HUOLEHTIMEN • ammattitautiepäilyt selvityksiin • on tauti, ei pelkkä oire • näyttöä altistuksesta • näyttöä sairaudesta • tarvittaessa lausuntoja • huom! sv ei korvaa lomia, jotka on kirjoitettu oireiden väistöä varten Markku Seuri, KATTL

19. SYY JA SEURAUS • yleensä lääketieteessä ongelmallinen • syystä voidaan puhua jos • suhde on yleisellä tasolla tunnettu • on havaittu kyseinen haitta • on todettu kyseinen sairaus • ajallinen ja paikallinen yhteys • riittävät pitoisuudet Markku Seuri, KATTL

20. SYY JA SEURAUS, esimerkkejä • tunnettuja yhteyksiä: • häkä ja häkämyrkytys • hometalo ja astma • radon ja keuhkosyöpä • ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä • hometalot ja reuma • hajoavat PVC päällysteet ja astma Markku Seuri, KATTL

21. ONGELMIA-1 • nykymuotoinen huomio sisäilman ja terveyden väliseen yhteyteen on uusi • vähän tai ei lainkaan lääkäreiden peruskoulutuksessa • tieto sisäilma-asioista on puutteellista • vaikutuskanavia vähän eikä niitä tunneta • yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu Markku Seuri, KATTL

22. ONGELMIA-2 • sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita teknisesti ja hallinnollisesti • tiedon puutteet • mitä sairauksia aiheutuu? • mitkä ovat mekanismit? • mitä korjausten jälkeen? • entä ne, jotka eivät saa korvauksia mutta eivät voi olla työpaikallaan? Markku Seuri, KATTL