Szoci lis szolg ltat sokat rinto v ltoz sok

1. Szociális szolgáltatásokat érinto változások Berente, 2008. március

2. Jogszabályi változások 2007. évi CXXI. Törvény Szt. módosítása 188/1999. (XII.16.) Kormányrendelet (353/2007.(XII.23.) Korm.rend) 29/1993. (II.18.) Kormányrendelet (339/2007.(XII.15.)Korm.rend) 112/2006. (V.12.)Kormányrendelet (371/2007.(XII.23.)Korm.rend.) Személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásban közremuködo szakértokrol szóló (340/2007.(XII.15) Korm.rend) Szociális intézményekben ellátott személyek állapotának felülvizsgálatára vonatkozó szabályok 1/2000. (I.7.) SZCSM rendelet (37/2007.(XII.22) SZMM rend) 9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet (37/2007. (XII.22)SZMM rend) Gondozási szükséglet, eü. állapoton alapuló rászorultság vizsgálata, igazolása ( 36/2007.(XII.22.) SZMM rend) Módszertani intézmények kijelölésére és feladataira vonatkozó szabályok A szociális intézményen belüli foglalkoztatás szakmai követelményeirol, személyi és tárgyi feltételeirol

3. Problémák a szociális szolgáltatások rendszerében A kötelezo önkormányzati feladatok megszervezéséhez és muködtetéséhez járó állami támogatás a tényleges költségeknek csak a 40-50-%-át fedezi, a forráshiányos önkormányzatok ezért nem teljesítik a törvényi eloírásokat, aminek semmilyen szankciója nincsen.

4. Következmények I. a szolgáltatások kiépítettsége jelentos területi aránytalanságokat mutat, a nagyobb lakosságszámú, nagyobb teherbíró képességu településeken szinte mindenfajta szolgáltatás elérheto, a kistelepüléseken pedig minden hiányzik a kis településen élok hátrányosabb helyzetben vannak a szolgáltatások elérése és minosége tekintetében

5. Következmények II. alacsony és folyamatosan csökken azok aránya, akik intézménybe kerülésük elott valamilyen közösségi alapú szolgáltatást vettek igénybe olyan gondozásra szoruló idosek is bekerülnek a tartós ápolást biztosító intézményekbe, akiknek ellátása még otthoni, családi környezetben, alacsonyabb fajlagos költségek mellett is biztosítható lenne.

6. A törvény módosítás során megfogalmazott célkituzések Célzottabbá váljon a szolgáltatási rendszer muködése, a területi lefedettség a jelenleginél nagyobb mértéku legyen A legelesettebbek esélyei javuljanak, a hátrányos területek felzárkózzanak Minél több ember számára, minél hosszabb ideig a saját otthonában biztosítsa a szükséges szociális szolgáltatást A legrosszabb jövedelmi helyzetben lévok ellátása étkeztetés, házi segítségnyújtás és idosek otthona esetében

7. A szükségletfelmérés esetei: Az idos ember választ magának egy szolgáltatást, amit igénybe szeretne venni (ez elsosorban civil vagy egyházi fenntartású bentlakásos intézményekbe való bekerülés módja) Az idos embernél szociális ellátás iránti szükséglet jelentkezik, és nem tudja, hogy milyen lehetoségekkel élhet.

8. Gondozási szükséglet vizsgálata Gondozási szükségletet az önellátási képesség hiánya alapozza meg. Gondozási szükséglet hiányában az ellátás nem nyújtható. Vizsgálandó: egészségi állapot, ápolásra való rászorulás, önkiszolgálási képesség Mértékét meg kell határozni, oly módon, hogy alkalmas legyen az alapszolgáltatásban vagy szakosított ellátásban gondozást igénylo esetek elválasztására. Vizsgálatot az ellátás igénylése alapján a szolgáltató, intézmény kérelmezi Gondozási szükséglet megléte a szolgáltatás nyújtás feltétele Jövedelemszint a normatíva mértéket befolyásoló tényezo

9. Alapszolgáltatások igénybevétele Étkeztetés esetében jövedelmet A házi segítségnyújtás igénybevételét megelozoen vizsgálni kell a gondozási szükségletet és jövedelmet A kérelem alapján Intézményvezeto, ennek hiányában Jegyzo igényli a vizsgálatot a szakérto bizottságtól. A szakérto bizottság a vizsgálat alapján kötelezo ereju szakvéleményt ad a napi gondozási szükséglet meglétérol. Települési önkormányzat a gondozási szükséglettel rendelkezo, házi segítségnyújtást igénylo személy ellátásáról köteles gondoskodni.

10. Városi jegyzo által muködtetett szakértoi bizottság Elnöke: Városi jegyzo által kijelölt szociális ügyintézo Tagjai: ORSZI által kijelölt orvosszakérto v. szociális szakérto Városi jegyzo székhelye szerint ill. település házi segítségnyújtást végzo intézmény vezetoje által kijelöl szakember A bizottság a szakvéleményt 30 napon belül adja ki. A szakérto bizottság költségét a központi költségvetés biztosítja. A jegyzo havonta utólag igényli meg a vizsgálat összegét az SZMM fejezetébol.

11. A házi segítségnyújtás a gondozási szükségletnek megfelelo idotartamban, de legfeljebb napi 4 órában kell nyújtani. Ha a gondozási szükséglet a napi 4 órát meghaladja, a szolgáltatást igénylot az intézetvezeto tájékoztatja a bentlakásos intézményi elhelyezés lehetoségérol. Jövedelemvizsgálatra csak a szükséglet fennállása esetén kerülhet sor. Sürgos esetben a házi segítségnyújtás az intézetvezeto döntése alapján legfeljebb 3 hónapi idotartamra gondozási szükséglet nélkül is nyújtható.

12. ORSZI által muködtetett szakérto bizottság Eljárási kérdéseit az ORSZI eljárási rendjérol szóló 213/2007. (VIII.7.) korm. rendelet szabályozza Legalább egy tagja szociális szakérto A bizottság a szakvélemény 30 napon belül adja ki. A vizsgálat kérelemre indul. A szakvélemény postán kerül kiküldésre az elhelyezést igénylonek s az intézetvezetonek.

13. Szakértoi vélemény Értékelo adatlap alapján objektív méréssel Szakértoi vizsgálatra egy évben egyszer kerülhet sor, térítés mentesen. Költségét a központi költségvetés biztosítja. Ismételt vizsgálat elvégzése térítés köteles Emelt szintu intézményben élok felülvizsgálatára az idosotthoni szabályok az irányadók. Az ORSZI szociális intézmény helye szerint illetékes szakérto bizottság jár el. A vizsgálat az intézményben történik. Bentlakásos intézményben élok vizsgálatának az értékelo adatlapon a szociális körülményeket figyelmen kívül kell hagyni.

14. Idoskorúak otthonába történo elhelyezés Gondozási szükségletet, jövedelmet és vagyont kell vizsgálni Idoskorúak otthonába a napi 4 órát meghaladó, illetve egyéb körülményeken alapuló gondozási szükséglettel rendelkezo, de rendszeres fekvobeteg gyógyintézeti kezelést nem igénylo személy veheto fel. Kérelem alapján Intézményvezeto Beutaló határozat esetében a beutaló szerv (határozat hozatalt megelozoen ) kezdeményezi a vizsgálatot a szociális szakértoi szervnél. (ORSZI) A vizsgálatot az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértoi Intézet kirendeltségének szakérto bizottsága végzi. A bizottság kötelezo ereju szakvéleményt ad.

15. Szakvélemény tartalmazza Ellátást, illetve elhelyezést igénylo önellátási képessége alapján rászorul-e a személyes gondoskodásra Életszükségleteinek kielégítése szempontjából igényel-e szakszeru ápolási-gondozási segítséget, felügyeletet Egészségi állapota alapján igényel-e szakápolói vagy egyéb egészségügyi ellátást Szociális körülményei, valamint egyéb körülményei alapján gondozása otthonában megvalósítható-e.

16. Egyéb körülménynek minosül: Demencia kórkép legalább középsúlyos fokozata, Ellátást igénylo egyedül él és, 80 évet betöltötte, vagy 70 évet betöltötte és ellátása házi segítségnyújtás keretében nem megoldott, lakóhelyén a közmuves vízellátás vagy villamos energia ellátás nem biztosított, Fogyatékossági támogatásban, vakok személyi járadékában részesül I. rokkantsági csoportba tartozó rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokk.nyugdíjban, rokk. járadékban részesül Munkaképességét 100 %-ban elvesztette, legalább 80 %-os mértéku egészségkárosodást szenvedett önellátási képessége hiányzik

17. Önkormányzati kötelezo feladatok változása 2000 fonél több állandó lakos családsegítést 3000 fonél több állandó lakos él alapszolgáltatást és idosek nappali ellátását 10.000 fonél több állandó lakos él alapszolgáltatást, jelzorendszeres házi segítségnyújtást, nappali ellátást, 2008. december 31-ig támogató szolgáltatást, közösségi ellátást 30.000 fonél több állandó lakos él elozoeken túl átmeneti ellátást 50.000 fonél több állandó lakos él elozoek és utcai szociális munka. 2009. január 1-tol támogató és közösségi szolgáltatás nem kötelezo önkormányzati feladatok. A jelzorendszeres házi segítségnyújtás a házi segítségnyújtás kiegészíto szolgáltatása lesz.

18. Módszertani intézményrendszer 2008. július 1-tol a megyei önkormányzatok kötelezo feladatai közül. Kikerül a módszertani intézmény kijelölésére és muködtetésére vonatkozó feladat. A módszertani intézmények pályázat útján kerülnek kijelölésre.

19. 188/1999. (XII.16.) Kormányrendelet módosítása 353/2007. (XII.23) Korm. Szt. rögzíti a szociális hatóságok körét Hivatal: ellátási kötelezettség teljesítésének elmaradása Hivatal és FSZH jogszabályi kötelezettségek teljesítésének elmaradása során, intézményi normatíva visszatartásakor FSZH ellenorzo hatóság muködési feltételek, intézményen belüli foglalkoztatás, normatíva visszatartás során.

20. 188/1999. (XII.16.) Kormányrendelet módosítása Köztartozás figyelés Köztartozás esetén a MÁK a normatíva legfeljebb 20 %-át tartja vissza, ha Fenntartó igazolja, hogy a köztartozás nem vagy kevesebb összegben áll fenn, A visszatartás az intézmény muködoképességét veszélyezteti Intézkedésre negyedévente, határozattal kerül sor

21. Szociális igazgatási bírság Az ellátottak jogainak megsértése, esetén a muködést engedélyezo szerv által max 200.000 Ft birság szabható ki. Bírságot kiszabni csak a törvény hatálybalépését követoen elkülönített jogsértésért lehet. A bírság kiszabására vonatkozó rendelkezések kormányrendeletben kerülnek meghatározásra. Ezek az esetek adminisztrációs vagy bejelentési kötelezettségek elmulasztása, ellátotti jogok gyakorlásának akadályozása lehetnek. Pl:A muködést engedélyezo szerv bírságot szabhat ki fenntartó v. fenntartó nevében eljáró személlyel, intézményvezetovel, szociális szolgáltatást engedély nélkül nyújtó személlyel, szervezettel szemben, fenntartó nevében eljárni jogosulttal.

22. A bírság kiszabásának esetei a következok lehetnek pl.: muködési engedély módosításának elmaradása, tanúsítvány nem megfelelo kifüggesztése, intézetvezetovel szemben, ha a szolgáltató, intézetnyilvántartását, dokumentációs kötelezettségét nem teljesíti, fenntartóval szemben, ha nem biztosítja a kötelezo gyógyszerkészletet, gyógyászati segédeszközt, Megállapodásban foglaltakat nem teljesítése. A szabadon vállalt szolgáltatások teljesítését az intézkedés nem érinti stb. Egyidejuleg több és más jogkövetkezmény is alkalmazható. A bírságból befolyt összeg az SZMM fejezetében ellenorzésre fordítható

23. Felülvizsgálati rendszer Átalakításra kerülnek a bentlakásos intézményekben ellátott személyek állapotvizsgálatával kapcsolatos rendelkezések A vizsgálatokat az ORSZI végzi. Cél: ne csak egyfajta egészségügyi állapotfelmérésre hanem az ellátott szociális helyzetének, foglalkoztatási rehabilitációra való alkalmasságának vizsgálatára kerüljön sor A vizsgálatok gyakorisága csökken

24. Rehabilitációs intézményeket érinto változások, felülvizsgálati rendszer változásai Rehabilitációs intézetben, rehabilitációs célú lakóotthonban az ellátási ido nem haladhatja meg a 3 évet. Az ellátás egy alkalommal 2 évvel meghosszabbítható. (5 + 3 év helyett) Felülvizsgálati szabályok törvény helyett kormányrendeletben jelennek meg. Megyei módszertani intézmények által muködtetett szakértoi bizottságok helyett az ellátotti állapot-vizsgálatokat az ORSZI végzi el. A vizsgálatok a lehetséges esetekben összekapcsolódnak, a vizsgálatokra 2, a felülvizsgálatokra egységesen 5 évente kerül sor, mely magában foglalja a foglalkoztatási felülvizsgálatokat.

25. az alacsonyabb jövedelemmel rendelkezok ellátásához a költségvetés nagyobb normatív támogatással járul hozzá annak érdekében, hogy az önkormányzat érdekelt legyen a legrosszabb helyzetu személyek ellátásában. Megvalósítandó célkituzés : az ellátások a legnagyobb gondozási szükségletu és a legkevesebb jövedelemmel rendelkezo személyekhez jussanak el. 2007. évi CLXIX. Törvény normatív hozzájárulások változása

26. Szociális szolgáltatások normatív hozzájárulásainak változása I. Differenciált normatíva bevezetése: Étkeztetés esetében 3 kategória: az ellátást kéro jövedelme az öregségi nyugdíj minimum 150 %-a, 150 – 300 %-a között, 300 %-a felett van. Házi segítségnyújtás és idos otthoni ellátás esetében 2 kategória: az ellátást kéro jövedelme az öregségi nyugdíj minimum 150 %-a alatt, 150 %-a felett van

27. Szociális szolgáltatások normatív hozzájárulásainak változása II. Fejlesztési célok: Étkeztetésnél - cél az ellátottak 20.000 fos fejlesztése Házi segítségnyújtásnál – cél az ellátottak 10.000 fos fejlesztése, valamint a gondozási óraigény 20 %-os növekménye

28. Jövedelemvizsgálat – differenciált normatíva Étkeztetés (családi jövedelem számítás) igénylést követoen Házi segítségnyújtás (családi jövedelem számítás) igénylést követoen Idosek otthona esetében (saját jövedelem) gondozási szükséglet megállapítását követoen Az igénybevevo jövedelmi helyzete szerint, különbözo összegu normatívára lesz jogosult a fenntartó. A jövedelem vizsgálatot a szolgáltató kezdeményezi. A jövedelmet a települési önkormányzat jegyzoje vizsgálja meg. Igazolást állít ki a normatíva-kategóriába sorolásról (alacsonyabb, magasabb)

29. Térítési díj szabályok változása I. Differenciált normatív állami hozzájárulás esetén a szolgáltatásra, ellátásra vonatkozó szolgáltatási önköltség kiszámítását követoen az egyes normatíva kategóriára vonatkozó normatíva levonásával normatíva kategóriánként külön kell az intézményi térítési díjat megállapítani A törvényben meghatározott számítási mód szerint megállapított és dokumentált intézményi térítési díjnál alacsonyabb összegu térítési díjat is megállapíthat a fenntartó A személyi térítési díj a jövedelem 80 %-a, ennél több nem állapítható meg. Készpénzvagyon nem alapja a térítési díjnak.

30. Térítési díj szabályok változása II. Vagyon szabályai: Ellátás igénylésének idopontjában az ellátást igénylo tulajdonában lévo ingatlan, az elhelyezést megelozo 18 hónapban ingyenesen átruházott ingatlan ha annak forgalmi értéke az öregségi nyugdíj minimum legkisebb összegének 30 szeresét meghaladja A vagyon együttes értékének az öregségi nyugdíj legkisebb összegének a negyvenszeresét meghaladó részét jövedelemként kell figyelembe venni. A havi jövedelem számításakor a jövedelmet 96 hónapra kell elosztani, s a havi jövedelemhez hozzáadni. A vagyon figyelembe vétele esetén a költopénz összege nem lehet kevesebb az öregségi nyugdíj minimum 30 %-ánál.

31. Térítési díj szabályok változása III. A térítési díj határozatban is megállapítható. Fogyatékos személyek nappali intézményében az 1997. XXXI. gyermekvédelmi törvény szerinti gyermekek napközbeni ellátása keretében igénybe veheto kedvezményes étkeztetés. Minimális személyi térítési díj 339/2007(XII.15.)Korm.rendelet Étkeztetésben –népkonyha kivételével 50 Ft/nap Nappali intézmény – hajléktalan kivételével étkeztetéssel együtt 70 Ft/nap Étkeztetés nélkül 20 Ft/nap

32. Térítési díj szabályok változása IV. Tartásra köteles hozzátartozók fizetési kötelezettsége szabályainak változása Számítási képlet meghatározása A kiegészítendo összeg nagyságára vonatkozó rendelkezések módosulása Jelzálogjog szabályok változása Szociális és Gyámhivatal határozathozatali kötelezettsége Korábbi jelzálogjog követelések változatlanok maradnak

33. Átmeneti rendelkezések I. Házi segítségnyújtásban részesülo gondozási szükségletét nem kell felülvizsgálni orvosi igazolás a következo felülvizsgálatig érvényes. Egy évig a 2007. évben ellátottak normatíva kategóriában maradnak. Idosotthoni ellátásban részesülo gondozási szükségletét nem kell felülvizsgálni – elhelyezés teljes idotartamára rászorulónak minosülnek. 2008 évben kérheto a jövedelem vizsgálat, a normatíva 2009 évtol jövedelem alapján igényelheto. Térítési díj szabályok Szt. 119/D §. nélkül. Jövedelem vizsgálat nélkül a normatíva az éves átlagos növekedéssel emelkedik.

34. Átmeneti rendelkezések II. Emelt szintu ellátásban részesülo ellátottak vizsgálat nélkül is rászorulónak minosülnek. A fenntartó 2008 évben kezdeményezheti a gondozási szükséglet megállapítását (ORSZI-nál). Gondozási szükséglet fennállása esetén 2009-tol nem emelt szintu normatíva veheto igénybe (jövedelemvizsgálat szükséges – Szt. 119/D §-a nélkül). Az ellátottnak továbbra is a megállapodás szerinti elhelyezés nyújtható. A jövedelem- és a vagyonvizsgálat nem az intézményi bekerülés feltétele – a jövedelemvizsgálat csak a szolgáltatást nyújtó fenntartó normatív hozzájárulásra való jogosultságát és a térítési díjat befolyásoló tényezo.

35. Átmeneti rendelkezések III. Az ideiglenes muködési engedélyekre vonatkozó szabályok az Szt-ben hatályon kívül kerülnek. A muködési engedélyek meghosszabbítására vonatkozó eloírások a 188/1999. (XII.16.) Kormányrendeletben kerülnek szabályozásra. azzal a feltétellel, hogy a szolgáltatások szakmai színvonala a 2007. december 31-i állapothoz képest nem eshet vissza.

36. 1/2000. (I.7.) SZCSM rendelet módosítása 37/2007.(XII.22.) SZMM rendelet Meghatározásra kerülnek azok az alapápolási tevékenységek, amelyet az intézmény köteles nyújtani: minimum alapápolásként nyújtható személyi hygiénia, gyógyszerelés, étkezés, folyadékpótlás, hely és helyzetváltoztatás és kontinenciában való segítségnyújtás Intézet orvosa: egészségi állapot rendszeres ellenorzése,orvosi tanácsadás, szurések, gyógyszerelés, egészségi szakellátáshoz a beutalást

37. Jelzorendszeres házi segítségnyújtás szakmai szabályainak módosulása A csak jelzorendszeres házi segítségnyújtásban részesülok száma nem haladhatja meg a házi segítségnyújtásban részesülok számának háromszorosát Ha a csak jelzorendszeres házi segítségnyújtást kéro házi segítségnyújtást kér, köteles azt a fenntartó nyújtani Tárgyi feltételek módosulása: Magyar Szabvány által szabott feltételek kötelezové tétele 2008. január 1-tol az új szolgáltatóknak.

38. Bázis szállás szakmai követelményei Létesítésére krízishelyzet fennállása esetén kerülhet sor Bázis szállást éjjeli menedékhelyet vagy hajléktalanok átmeneti szállását muködteto fenntartó hozhat létre, személyi feltételeire az idoszakos férohelyekre vonatkozó szabályokat kell alkalmazni

39. Vizitdíj szabályok Bentlakásos intézmény viseli: rendszeres és egyéni gyógyszerszükséglet, vizitdíj, kórházi napidíj teljes költségét, ha az ellátást kéro személyi térítési díj megfizetése után fennmaradó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj minimum legkisebb összegének 20 %-át (vagyon esetében 30 %-át), Részleges költséget viseli : igénylo személyi térítési díj megfizetése után fennmaradó jövedelme meghaladja az önym 20, illetve 30 %-át, de az nem fedezi a teljes költséget. Az intézmény a költopénz meghaladó részét a gyógyszerszükséglet mértékéig kiegészíti. Intézmény nem köteles az egyén gyógyszerszükségletének viselésére ha tartásra köteles hozzátartozója van, s az nyilatkozatban vállalja annak megfizetését.

40. Képesítési eloírások változása Felmentési szabályok módosulása. Fenntartó – ide nem értve a vezeto beosztású dolgozókat - maximum 5 évre felmentést adhat, Ha a munkakört betölteni kívánó oktatásban vesz részt A munkakör betöltésére nem áll rendelkezésre képesítési eloírásoknak megfelelo személy, s a betölteni kívánó vállalja a képesítés megszerzését

41. Képesítési eloírások változása A rendelet 3. számú mellékletében megszunik a szakirányú szakképzettség hiányában megjelölés A 2008. január 1-vel a szakmai létszámnorma keretében foglalkoztatott dolgozót jogviszonya fennállásáig szakképzettnek kell tekinteni akkor is ha szakképzettséggel nem rendelkezik. Új dolgozó csak szakképzett lehet. Szociális szakmai végzettségek megjelenése a rendeletben

42. 9/1999.(XI.24.) SZCSM rendelet módosítása 37/2007.(XII.22)SZMM.rendelet Kérelemben a jövedelemvizsgálat „C” nyomtatvány II. pontját étkeztetés és házi segítségnyújtás esetében III. pontját idosotthoni elhelyezés esetén kell kitölteni. I. pontját étkeztetés és házi segítségnyújtás kivételével valamennyi forma esetében szükséges kitölteni

43. 9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet módosítása Elogondozás: Idosotthoni elhelyezés esetén Idosotthoni elhelyezés esetén elogondozás I. szakasza kérelem kitöltésébol, gondozási szükséglet vizsgálat segítségnyújtásából áll. II. szakszát a gondozási szükséglet vizsgálat követoen végzik el

44. 9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet Házi segítségnyújtás Egyszerusített elogondozás, amely a szolgáltatást igénylo tájékoztatásából Gondozási szükséglet vizsgálatához szükséges segítségnyújtásból áll

45. 112/2006.(V.12.) Kormányrendelet módosítása 371/2007.(XII.23.) Kormányrendelet A foglalkoztatási engedély tartalmazza a tevékenység TEAOR besorolását Felülvizsgálat egységesen 5 évente Pontosításra kerül a munkavégzésért járó díjazás esete munkarehabilitáció esetén = ledolgozott munkanap n fejleszto-felkészto foglalkoztatás esetén=ledolgozott munkanap, igénybe vett munkaszüneti nap, MT szerinti szabadság Jelenléti ív vezetése

46. 112/2006. (V.12.) Kormányrendelet módosítása

48. Köszönöm a figyelmet!