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Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain CT CISSE, O NDIAYE, JC MOREAU

Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain CT CISSE, O NDIAYE, JC MOREAU. Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012. Enoncer la problématique de la périnatalité en milieu africain

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Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain CT CISSE, O NDIAYE, JC MOREAU

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  1. Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain CT CISSE, O NDIAYE, JC MOREAU Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  2. Enoncer la problématique de la périnatalité en milieu africain • Exposer l’approche la plus adaptée pour la mise en place d’un réseau de périnatalité • Rapporter l’expérience sénégalaise en réseau de périnatalité Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  3. Problématique de la périnatalité Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  4. Etat des lieux • Afrique sub-saharienne: - risque de décès maternel 1/14 versus 1/7300 - risque de décès périnatal 1/8 avant 5 ans - morbidité sévère? (1/8) Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  5. Analyse déterminants - Réalités culturelles et anthropologiques - Contexte socio-économique: difficultés chroniques de financement et d’accès aux soins - Défauts structurels du système de santé: Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  6. Analyse déterminants - Défauts structurels du système de santé: 1-Cloisonnement entre hôpitaux et structures périphériques, ville et monde rural, généralistes et spécialistes, public et privé, 2- Cloisonnement entre champs médicaux et sociaux, entre spécialités de plus en plus éclatées en raison sur-spécialisation Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  7. Analyse déterminants - Défauts structurels du système de santé: 3- Approche curative privilégiée aux dépends de l’approche préventive 4- Faiblesse et absence de mutualisation des moyens humains et matériels 5- Hiérarchisation extrême du système et des rapports professionnels Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  8. Analyse déterminants - Défauts structurels du système de santé: 6- Pratiques médicales basées sur principe d’autonomie professionnelle, faiblesse culture d’évaluation et de régulation du système de santé 7- Gestion solitaire du risque obstétrico-pédiatrique Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  9. Conséquences 1- Dysfonctionnement et inefficience / besoins 2- Echec relatif: faible prise en compte de l’aspect santé publique, divergence et multiplicité des approches utilisées face à un même risque, absence évaluation pratiques professionnelles et résultats Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  10. Conséquences 3- Retouches périodiques des approches au gré de nouveaux programmes avec partenaires au développement ou lancement nouveaux concepts Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  11. Perspectives - Rupture: changer complètement de paradigme dans l’approche de résolution des problèmes de santé périnatale -Travailler en réseau avec partage opérationnel des tâches et des compétences avec une plus grande implication des communautés Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  12. Particularités de la périnatalité - Prendre en compte risque maternel et néonatal - Notion de risque: bas (exclusion) et haut risque - Prise en charge selon risque Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  13. Particularités de la périnatalité Prise en charge selon risque: -bas risque: prise en charge standardisée, peut être plus ou moins individuelle -haut risque: prise en charge spécifique au risque, idéalement collective et planifiée (Réseau +++) Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  14. Quelle approche ?

  15. Nosologie Consultation du dictionnaire Le Robert (3): -tissu à mailles larges -ensemble conducteurs formant nœuds entre 2 points -organisation souterraine formée par personnes obéissant aux mêmes directives Approche ni statique ni structurelle mais dynamique Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  16. Organisation en réseau Le réseau est un espace au sein duquel des professionnels d’horizons variés (santé, action sociale, économie, anthropologie, religieux environnementaliste, leaders communautaires) et des représentants des utilisateurs du système de santé se mettent d’accord sur: Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  17. Organisation en réseau - des objectifs de santé à atteindre pour une population cible déterminée - Un mode de collaboration - Un cadre pour analyser la performance collective Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  18. Organisation en réseau Mais il ne s’agit pas de réseau charismatique, technocratique ou bureaucratique. Il faut plutôt mettre en place un espace de concertation permettant à chaque acteur du réseau de trouver sa place en termes de tâches, de pouvoirs de valeurs, de notoriété, d’utilité Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  19. Organisation en réseau La dynamique de cet accord doit être soutenue par l’énergie qui découlera du respect des engagements mutuels aussi bien par les acteurs du réseau pris individuellement que par les tutelles parties prenantes elles-mêmes dans la résolution du problème identifié Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  20. Buts du réseau Dans le système actuel l’objectif de l’acteur de santé est de s’occuper de la demande de son patient en s’appuyant essentiellement sur sa compétence individuelle plus ou moins garantie par son diplôme et sur l’utilisation de modèles cliniques et paracliniques qui n’ont pas toujours fait l’objet d’évaluations propres à son contexte de travail Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  21. Buts du réseau Dans le fonctionnement en réseau, l’objectif du professionnel doit être d’abord de contribuer à l’amélioration de la santé globale de la population cible en intégrant son action dans un fonctionnement collectifadapté aux valeurs biologiques et aux réalités socio-économiques du bassin de population Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  22. Buts du réseau - Mutualisation des moyens dans un contexte de ressources limitées - Promotion de la prévention - Rationalisation de la fréquentation et du niveau d’intervention des structures en fonction du risque - Amélioration qualité soins (accessibilité, disponibilité, continuité, coût, sécurité, acceptabilité) Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  23. Acteurs d’un réseau de périnatalité

  24. Expérience et perspectives

  25. Analyse situationnelle -Insuffisance importante de l’offre de soins périnatals -Inadéquation entre offre existante et besoins réels de la communauté -Balkanisation des moyens et inefficience système de référence (Tourisme hospitalier parfois dramatique) Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  26. Analyse situatonnelle - Insuffisance de l’intégration de la notion de risque dans l’organisation du circuit de soins et dans l’allocation des ressources aux structures d’accueil - Système plus ou moins informel: relations personnels, octroi de cadeaux au personnels pour bénéficier de faveurs en retour, caravanes de santé Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  27. Réponses sectorielles - Institut de Pédiatrie Sociale - Réseau maternités supervisée par la CGO - Réseau RPMM - Travail coopératif au sein d’une même activité professionnelle spécialisée, favorisée par formation commune et relations humaines Faible collaboration interdisciplinaire et interprofessionnelle Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  28. Réseau Sénégalais de Périnatologie Typic Art Galery Avril 2010

  29. SenPérinat -Absence directives gouvernementales en périnatalité -Volonté d’un collectif volontaires: réflexion et actions en attendant décrets et circulaires 1ère étape:sensibilisation et mobilisation de tous les acteurs potentiels médicaux et non médicaux (gynécologues-obstétriciens, pédiatres, anesthésistes-réanimateurs, chirurgiens pédiatres, sages-femmes, infirmiers, psychiatres, psychologues, assistante sociales, associations féminines, leaders religieux et communautaires, économistes de la santé…) Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  30. SenPérinat 2ème étape: sensibilisation et mobilisation des organisations professionnelles et des tutelles 3ème étape: définition d’un contenu et établissement d’un mode de fonctionnement Constitution Réseau national 20 Juin 2009 Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  31. SenPérinat 4ème étape: identification des priorités d’action avec communauté et mobilisation de ressources Difficultés: • Révolution mentalités personnels de santé • Mobilisation communautaire • Implications autres acteurs de la santé périnatale • Financement Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  32. SenPérinat Objectifs déclinés sous forme de plan d’action annuel 1- Contribuer au renforcement des capacités des ressources humaines, médicales et paramédicales dans le domaine de la santé maternelle et périnatale  2- Faciliter la création de pôles mère-enfant fonctionnels au niveau des hôpitaux de référence Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  33. SenPérinat 3- Appuyer recherche opérationnelle (élaboration des indicateurs et outils pour collecte données) 4- Participer à l’évaluation périodique des politiques de santé en faveur de la mère et des nouveau-nés Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  34. SenPérinat 5- Contribuer à l’amélioration de la communication entre agents de santé et les populations dans le domaine de la santé maternelle et périnatale Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  35. SenPérinat 2011 • Mise en réseau des maternités de la ville de Dakar • Ouverture d’Unités de néonatologie au niveau des principales maternités des Districts sanitaires • Exemple Centre de santé Gaspard Kamara • Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE • Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  36. Unité de Néonatologie Centre de Santé Gaspard Kamara District Centre

  37. Bilan 28 Mars (ouverture) -31 Déc 2011

  38. Bilan 1er janvier- 31 Mars 2012

  39. Bilan 1er janvier- 31 Mars 2012

  40. Bilan 1er janvier- 31 Mars 2012

  41. SenPérinat 2013 • Enquêtes: - état des lieux des structures obstétricales et néonatales au Sénégal - évaluation des besoins communautaires en périnatalité • Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE • Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  42. SenPérinat 2013 • Réalisations: - ouverture unité de néonatologie dans maternités des centres de santé et des hôpitaux de • Organisation forum annuel: Asphyxie et périnatalité au Sénégal • Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE • Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  43. Conclusion • Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE • Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  44. Conclusion Le fonctionnement en réseau est une nécessité en Afrique plus qu’ailleurs pour accélérer atteinte OMD Les mentalités et les habitudes de travail copiées pour l’essentiel du modèle des pays développés se révèlent aujourd’hui inadaptées Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  45. Conclusion L’organisation en réseau est une tendance mondiale forte actuellement. Nous devons également évoluer dans ce sens mais en plaçant le social au cœur de notre action et en prenant en compte le risque maternel au même titre que le risque néonatal Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  46. Conclusion Cette mutation sera portée non pas par voie réglementaire mais par la dynamique et la qualité des professionnels concernés qui vont alors développer une approche plus holistique des problèmes de santé autour de rapports de solidarité et de complémentarité Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

  47. Intérêt des réseaux de périnatalité en milieu africain - Pr Cheikh Tidiane CISSE Séminaire DIU Périnatologie, Dakar – 14 Mai 2012

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