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MRGE: PLASTICA ANTIREFLUSSO

MRGE: PLASTICA ANTIREFLUSSO. QUANDO SEZIONARE I VASI BREVI?. F. Colella - A. Todaro - A. Valeri (Firenze). INDICAZIONI. Recidiva di malattia dopo assunzione di terapia medica Intolleranza ai farmaci

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MRGE: PLASTICA ANTIREFLUSSO

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Presentation Transcript

  1. MRGE:PLASTICA ANTIREFLUSSO QUANDO SEZIONARE I VASI BREVI? F. Colella - A. Todaro - A. Valeri(Firenze)

  2. INDICAZIONI • Recidiva di malattia dopo assunzione di terapia medica • Intolleranza ai farmaci • Decisione del paziente di non assumere farmacoterapia cronica. • Elemento importante ai fini del successo del trattamento chirurgico della malattia da reflusso gastroesofageo è rappresentato dall'accurata selezione dei pazienti.

  3. STUDIO PRE-OPERATORIO • L'utilizzo dell'endoscopia, le indagini con mezzo di contrasto, la manometria esofagea e la pHmetria nelle 24 ore rivestono un'importanza fondamentale.

  4. PAZIENTI E METODIPERIODO: GENNAIO 1999 - GENNAIO 2005

  5. QUADRO PRE-OPERATORIO

  6. DIAGNOSI • MRGE GRAVE : 10 CASI (9%) • ERNIA IATALE PERMAGNA : 19 CASI (17%) • MRGE + ERNIA IATALE : 84 CASI (74%)

  7. TIPO DI INTERVENTO

  8. TECNICA CHIRURGICA

  9. CRITERI DI SCELTA DELLA TECNICA CHIRURGICA • ANATOMIA DEL PAZIENTE • RICERCA DI CONFEZIONARE UN BUON FLAP (short & flop)

  10. COMPLICANZE POST-OPERATORIE • 4 CASI : RECIDIVA DI ERNIA IATALE (ASINTOMATICHE) • 7 CASI : DISFAGIA (2 CASI TRATTATI CON DILATAZIONI PNEUMATICHE) NESSUN REINTERVENTO

  11. CONCLUSIONI • LA NOSTRA ESPERIENZA CI SUGGERISCE CHE LA TECNICA LAPAROSCOPICA NELLA MODALITA’ DELLA NISSEN-ROSSETTI E’ UN METODO SICURO ED EFFICACE NEL TRATTAMENTO DELLA MRGE RIVOLGENDO ALLA NISSEN PURA TUTTI I CASI IN CUI LA PRIMA TECNICA NON RISULTA FAVOREVOLE. • LA PRECISA SELEZIONE DEI PAZIENTI ED UNA ADEGUATA TECNICA CHIRURGICA SONO ESSENZIALI.

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