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DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO Gloria H. Villalobos Fajardo. INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA. Relevancia temática. Necesidad detectada en las empresas y en las instituciones de la SS.

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instituto superior de ciencias m dicas de la habana

DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO

Gloria H. Villalobos Fajardo

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

relevancia tem tica
Relevancia temática

Necesidad detectada en las empresas y en las instituciones de la SS

La problemática creciente del estrés y sus efectos negativos

Diseño de herramientas para comprender la realidad del trabajo y del proceso de salud – enfermedad, en su dimensión histórica y colectiva y desarrollar eficaces acciones preventivas.

Respuesta a exigencias de la legislación colombiana.

novedad de la investigaci n
Novedad de la investigación
  • Abordaje de los factores de riesgo psicosocial bajo la óptica del SVE en el contexto ocupacional.
  • Diseño de un SVE accesible al usuario
  • Propuesta de un modelo integrador de los factores psicosociales estructurado en torno a sus fuentes  variables específicas para diagnóstico, intervención y control de los efectos.
pregunta de investigaci n
Pregunta de investigación

¿Cómo pueden identificarse y controlarse los factores de riesgo psicosocial que afectan a una población trabajadora, para disminuir los efectos negativos en la salud?

metodolog a de la investigaci n
Metodología de la investigación

.

Prueba en tres organizaciones

(n =1176)

Diseño de una metodología de identificación, análisis y seguimiento epidemiológico de factores de riesgo psicosocial y sus efectos

Validación de:

- Instrumentos

- Sistema de información

- Modelo de análisis de datos

- Indicadores de evaluación del sistema.

objetivo general
Objetivo general

Diseñar y probar la eficacia de una metodología de vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo psicosocial, laborales y extralaborales, que afectan a la población trabajadora, en la disminución de la prevalencia e incidencia de casos que presentan patologías causadas por las reacciones de estrés.

slide7
Principios generales del abordaje conceptual

Investigación documental sobre factores psicosociales sus efectos

Modelo Dinámico con aproximación sistémica

Estados de malestar y patologías

Respuestas de estrés

Epidemiología Social  SVE Estrategia preventiva

factor de riesgo psicosocial
Factor de riesgo psicosocial

Condición o condiciones del individuo, del medio extralaboral o del medio laboral, que bajo determinadas condiciones de intensidad y tiempo de exposición generan efectos negativos en el trabajador o trabajadores, en la organización y en los grupos, y por último producen estrés, el cual tiene efectos en los niveles emocional, cognoscitivo, del comportamiento social y laboral y fisiológico.

estr s
Estrés

Conjunto de respuestas fisiológicas, comportamentales, emocionales y cognoscitivas, que resultan en el proceso de adaptación frente a las demandas derivadas de las condiciones individuales, intralaborales y extralaborales, que son percibidas como lesivas (factores de riesgo psicosocial) por la persona y ante las cuales sus recursos de afrontamiento son insuficientes. Las diferencias individuales y el apoyo social son moduladores de la respuesta de estrés.

sistema de vigilancia epidemiol gica de los factores de riesgo psicosocial
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LOSFACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

Objetivo:

Aplicar al interior del centro de trabajo, una metodología que permita identificar, hacer seguimiento e intervención de los factores de riesgo psicosocial que afectan a la población trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e incidencia de patologías derivadas de las respuestas de estrés, mediante acciones de prevención y control.

objeto de vigilancia
Objeto de vigilancia

“Blanco de vigilancia”

Trabajadores en los que se

encuentren valoraciones de total

de factores de riesgo psicosocial

y/o de estrés en nivel alto.

Cargos que puntúan alto en la

valoración de FRP– condiciones

internas de trabajo.

Los factores de riesgo

psicosocial y las

reacciones de estrés

Patologías y los efectos

no deseados en el

comportamiento

Organizacional

(absentismo, disminución

de la productividad y

Accidentalidad)

“Caso”

Las personas que presenten

patologías en las cuales el estrés

ocasionado por factores de riesgo

psicosocial se califique, por las

instancias pertinentes

Enfoque preventivo e integral

fases de la vigilancia epidemiol gica
Fases de la Vigilancia Epidemiológica

2

1

Identificar puestos, procesos y tipo de trabajadores con mayor exposición a los factores de riesgo psicosocial

Identificar necesidades del centro de trabajo

7

Retroalimentar el diagnóstico y el SVE

3

Medir F.P.: trabajador y puesto de trabajo

6

4

Evaluar de los resultados de la intervención y del SVE

Medir los efectos de los factores de riesgo psicosocial: estrés, patologías y efectos organizacionales.

5

Intervenir los factores de riesgo psicosocial y sus efectos

1 identificaci n de necesidades del centro de trabajo
1. Identificación de necesidades del centro de trabajo

INICIO

¿Se

requiere

SVE?

Diagnóstico

preliminar de

necesidades

Identificar las

necesidades

del SVE

SI

Iniciar el

Desarrollo

del SVE

NO

Atender con

actividades

generales de

Salud Ocupacional

2 identificaci n puestos procesos y trabajadores con mayor exposici n 3 medici n de fp
2. Identificación puestos procesos y trabajadores con mayor exposición 3. Medición de FP
  • Hacer medición
  • periódica del FRP:
  • Cuestionarios
  • Observación
  • de puestos
  • Tomar de datos del
  • proceso de selección
  • del trabajador

Identificar los

puestos,

personas,

y procesos

con alta

exposición

a FRP

Inclusión en

base de

datos

Trabajar con

Grupos Focales

Diagnóstico

preliminar de

necesidades

Obtener los

perfiles y

panoramas

de FRP

an lisis comparativo de valoraci n de fp trabajador y observaci n de puestos de trabajo
Análisis comparativo de valoración de FP trabajador y observación de puestos de trabajo

Investigar las

Discrepancias

Confrontar los

Resultados

Individuales y

grupales

¿Coinciden?

NO

SI

Confrontar y analizar

comparativamente los

Resultados del

cuestionario de FRP y

la observación de puestos

de trabajo

Diagnóstico

Definitivo de FRP

y sus efectos

Identificar

Coincidencias

2

4 medici n de efectos individuales y organizacionales de los frp
4. Medición de efectos individuales y organizacionales de los FRP

Hacer medición periódica

del estrés en los

trabajadores y medición

en examen de ingreso

para los nuevos

Evaluar los efectos

organizacionales

del estrés

Incluir en la

Base de Datos

3

Tabular, procesar y

analizar los datos

por cargos y grupos.

Comparativo años

anteriores

Diagnóstico

Definitivo de FRP

y sus efectos

5 detecci n de posibles casos e intervenci n
5. Detección de posibles “casos” e intervención

Analizar la

información

complementaria

de características

individuales

Presentar los

resultados generales

No

3

Si

Definir

participativamente

las intervenciones

Diagnóstico

Definitivo de FRP

y sus efectos

Se detectan

posibles

“casos”?

Implementar acciones

de intervención en

FRP y estrés

Evaluar los

resultados

de la intervención

Si no se controla el FRP

o la patología, se

reubica y

pasa a calificación

de origen

6 7 evaluaci n de resultados y retroalimentaci n del sve
6-7.Evaluación de resultados y retroalimentación del SVE

Evaluar los

resultados

de la

intervención

Evaluar el

SVE

Ajustar el SVE

Cálculo de

Indicadores

3

Diagnóstico

definitivo de FRP

y sus efectos

otros componentes del sve
Otros componentes del SVE
  • Sistema de información
  • Criterios para estructurar el modelo de análisis de datos
  • Definición de recursos para el SVE
  • Definición de responsabilidades
  • Cronograma de actividades
  • Indicadores para evaluación del SVE
  • Lineamientos éticos
slide20

RESULTADOS DE LA APLICACIÓN PRÁCTICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE FACTORES PSICOSOCIALES

empresas
Empresas
  • Organización 01: Operadora del sector petrolero dedicada a la exploración, explotación y bombeo de crudo
  • Organización 02: Industria productora de papel.
  • Organización código 03: Institución educativa de educación superior.
desarrollo del sve en las tres organizaciones
Desarrollo del SVE en las tres organizaciones

2

1

Identificar puestos, procesos y tipo de trabajadores con mayor exposición a los factores de riesgo psicosocial

Identificar necesidades del centro de trabajo

7

Retroalimentar el diagnóstico y el SVE

3

Medir F.P.: trabajador y puesto de trabajo

6

4

Evaluar de los resultados de la intervención y del SVE

Medir los efectos de los factores de riesgo psicosocial: estrés, patologías y efectos organizacionales.

5

Intervenir los factores de riesgo psicosocial y sus efectos

an lisis de datos
Análisis de datos
  • Se describieron los datos de las variables analizadas.
  • Se compararon los resultados de la valoración con los baremos
  • Se compararon grupos para establecer diferencias
  • Se calculó la relación entre los resultados de FRP y Estrés
an lisis de datos24
Análisis de datos
  • Se analizó el papel de los moderadores en su relación con los resultados del estrés y de los factores psicosociales (correlación y proporción M. altos vrs FR y Estrés altos).
  • Se calculó la regresión múltiple, paso a paso, para identificar las variables psicosociales que mejor permiten estimar el resultado del estrés en cada empresa y en el total de la muestra estudiada.
an lisis de datos25
Análisis de datos
  • Se analizaron los datos de FRP y estrés antes y después de las intervenciones, con prueba t de Student y luego con análisis discriminante descriptivo.
  • Se establecieron los indicadores de incidencia y prevalencia
  • Se calcularon los indicadores del SVE
resultados indicadores b sicos de proceso
Resultados - Indicadores básicos de proceso
  • Cobertura de diagnóstico: 2004 -1176 trab y 325 cargos.

Año 1: 92% de trabajadores (291) y 100% cargos (119)

A 2: 81% de trabajadores (162) y 99% cargos (77) (Org.01)

Año 1: 48% de trabajadores (492) y 92% (150) de cargos de toda la empresa

A 2: 49% de trabajadores (325) y 86% cargos (54) bajo SVE.(Org.02)

Año 1: 60% de trabajadores (393) y 84% cargos (36)

A 2: 59% de trabajadores (383) y 60% cargos (26)(Org.03)

resultados indicadores b sicos de proceso27
Resultados -Indicadores básicos de proceso
  • Cobertura de intervención.

Porcentaje promedio de cargos del 76% y el de personas del 82%(Org. 01)

Porcentaje promedio de cargos del 45% y el de personas del 48%(Org. 02)

Porcentaje promedio de cargos del 53% y el de personas del 83%(Org. 03)

resultados indicadores b sicos de resultado directos
Resultados - Indicadores básicos de resultado - directos
  • Disminución en la proporción de cargos con nivel alto en los factores de riesgo psicosocial: 61% (Org.01), 20,6% (Org. 02), 7,4% (Org. 03)
  • Proporción de trabajadores con nivel alto en el total de FP: Sin información (Org. 01), incremento 80%(5 al 9%)(Org.02), disminución 36% (Org. 03)
  • Disminución en la proporción de varios factores de riesgo psicosocial en nivel alto.
resultados indicadores b sicos de resultado directos29
Resultados - Indicadores básicos de resultado - directos
  • Proporción de trabajadores con nivel alto en el total de estrés: Sin Inf (Org.01), incremento 166%(3 al 8%)(Org.02), sin variación (Org. 03)
  • Porcentaje de variación en la tasa de “casos”: No se calificó caso alguno en las tres organizaciones.
resultados indicadores b sicos de resultado indirectos
Resultados - Indicadores básicos de resultado - indirectos
  • Disminución del IF de accidentalidad, en 82% (Org.01), 46% (Org.02) y 66% (Org.03)
  • La prevalencia de patologías con posible asociación a reacciones de estrés disminuyó en 80% (Org.02) y 63% (Org.03) y creció en 12,5% (Org01)
  • Disminución de la Fr. de incapacidades asociadas a enfermedades ligadas con los factores psicosociales en 59%(Org.01),83%(Org.02)y 59% (Org03).
aportes de la investigaci n 1
Aportes de la investigación (1)
  • Avanzar en el conocimiento de la dinámica de la salud de los individuos inmersos en sus condiciones de trabajo, a través de una metodología de vigilancia, basada en amplia revisión conceptual.
  • Acercamiento de la Epidemiología Social y la Psicología, con las necesidades de la prevención en el contexto ocupacional.
aportes de la investigaci n 2
Aportes de la investigación (2)
  • El modelo dinámico de FP aporta una estructura sistémica de categorías analíticas para su estudio y concreta el enfoque de la Epidemiología Social referente a los mecanismos que influyen en las enfermedades causadas por el estrés.
  • La información recogida permitió constatar la funcionalidad del modelo dinámico de factores psicosociales en relación con el estrés, y el efecto de los moderadores en la percepción de los factores psicosociales y el estrés.
aportes de la investigaci n 3
Aportes de la investigación (3)

Aporte al país de herramientas construidas con rigor para investigar, identificar, evaluar e intervenir los factores psicosociales del trabajo.

Instrumentos con satisfactorios niveles de validez, confiabilidad y consistencia interna (0,83 FP y 0,88 Est) y baremos con amplia población (2.199 estrés, 2.716 FP y 128 cargos)

Triangulación metodológica

Aplicación, evaluación y permanencia del SVE en las tres organizaciones.

Significación de los factores protectores como mecanismo de prevención.

utilidad social
Utilidad Social

La investigación provee insumos para:

  • Desarrollar nuevas investigaciones
  • Avanzar en el proceso de unificación de criterios  diagnóstico nacional
  • Formular de políticas de prevención en los centros de trabajo y en el sistema Nal. de salud.
  • Incentivar la participación del trabajador
  • Cuantificar los costos de los efectos de FRP
  • Contribuir en el control de la morbilidad asociada al estrés
perspectivas de desarrollo
Perspectivas de desarrollo
  • Avanzar en la búsqueda y medición de variables que mejoren modelación de la relación entre los FP y el estrés(Apoyo social y procesos cognitivos de apreciación y afrontamiento).
  • Incursionar en otros contextos organizacionales y de salud pública
  • Transformar los paradigmas de las disciplinas que atienden los FP y sus efectos.
slide36

El gran propósito de la investigación ha sido contribuir al sueño de una mejor región y un mejor país, más sano y con mayor equidad