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TRASTORNOS PAROXÍSTICOS NO EPILÉPTICOS · PAROXISMO : Evento que ocurre en forma súbita, con períodos asintomáticos. · EPILEPSIA : Evento clínico transitorio que resulta de una actividad anormal y excesiva de neuronas cerebrales.
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TRASTORNOS PAROXÍSTICOS NO EPILÉPTICOS· PAROXISMO: Evento que ocurre en forma súbita, con períodos asintomáticos.· EPILEPSIA: Evento clínico transitorio que resulta de una actividad anormal y excesiva de neuronas cerebrales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE EPILEPSIA· OXIGENACIÓN CEREBRAL DISMINUÍDA1. Espasmo del sollozo2. Síncope3. Migraña
· ALTERACIONES METABÓLICAS1. Hipoglicemia2. Hipocalcemia
TRANSTORNOS DEL SUEÑO1. Terror nocturno2. Sonambulismo, Somniloquia3. Pesadillas4. Narcolepsia, Cataplexia5. Bruxismo, Enuresis nocturna, Mioclono infantil nocturno benigno
PSICOLÓGICOS1. Pseudoepilepsia2. Epilepsia ficticia3. Sindrome de hiperventilación4. Ataque de pánico5. Masturbación
ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO1. Mioclonus benigno de la infancia2. Vértigo paroxístico benigno3. Coreoatetosis paroxística ó Diskinesia paroxismal4. Hiperrecplexia ó Enfermedad del sobresalto5. Tics
· COMPRESIÓN DEL TRONCO CEREBRAL· REFLUJO GASTROESOFÁGICO
ESPASMO DEL SOLLOZO· Incidencia : 4 - 5 %· Edad : 6 meses a 5 años· Formas :A) Cianótico:· Inicio: frustración o enojo· Llanto Apnea Cianosis Pérdida de la conciencia Convulsiones· La frecuencia y el ritmo cardiaco se mantienen· No tratamiento· Problemas de conducta
B) Pálido:· Inicio: Traumatismo, Miedo súbito, No llora· Reflejo vagal· Bradicardia o asistolia· Tratamiento con vagolíticos· Tendencia familiar
Oxigenación Cerebral DisminuidaSÍNCOPE· Definición: Pérdida súbita de la conciencia debido a una insuficiencia vascular cerebral.
· Formas:I. Por reacción vagotónica:a) Inhibición cardiaca directa· Síndrome del seno carotídeo· Síncope miccional· Por maniobra de valsalvab) Caída del tono vascular· Hipervagotonía refleja· Emocional· Cambios posturales· Medicación· Neuropatías periféricas· Enfermedad vascular periférica
II. Síncope cardiacoa) Arritmiasb) Asistolia y bloqueo cardiacoc) Obstrucción al flujo de salida· Cuadro Clínico: Escolares y púberes Mareos, Vértigo, Visión borrosa, Frío, HormigueoSe oscurece la visión, sensación de desmayo.Palidez, sudoración profusa
SÍNDROME QT LARGO CONGÉNITO· Síncope.· muerte súbita.· Historia familiar.· Tratamiento: Betabloqueadores.
Oxigenación cerebral disminuidaMIGRAÑA· Cefalea aguda recurrente.1. Común: Sin aura.2. Clásica: Con aura visual. Letargia, irritabilidad.3. Complicada: Anormalidad neurológica antes o durante la crisis.a) Hemiplégicab) Basilarc) Confusional agudad) Alicia en el país de las maravillas
Migraña Epilepsia Historia familiar 80-90% 10-20% Duración 30’ a 5 hrs Segundos a 20’ Compromiso de conciencia Raro Frecuente Comienzo Gradual Brusco Cefalea Dominante Rara Vómitos Frecuente Ocasional Sueño Post Ictal Ocasional Frecuente Aura: Visual Sensitiva Visceral Más prolongada > Bilaterales Frecuente Breve > Unilaterales Ocasional Fenómenos vasomotores u otros Palidez, rubefacción, dolor abdominal Relajación de esfínteres, sudoración, cianosis.
Trastornos metabólicosHIPOGLICEMIA· Confusión· Coma· Sudoración· Taquicardia· Sensación de hambre
HIPOCALCEMIA· Dolor y calambres musculares· Mareos· Hipertonía· QT largo.
ALTERACIONES DEL MOVIMIENTOTICSEs la alteración del movimiento más común.Parpadeos y movimientos de la cabeza.No hay compromiso de la conciencia.Aumenta con el stress.No rítmico.Tratamiento: Haloperidol, clonidina.
REFLUJO GASTROESOFÁGICOSindrome de Sandifer: 2 a 12 semanas de vida.Episodios de postura anormal, arqueos de la espalda.Sacudidas y contracciones tónicas.Tortícolis.Hernia hiatal.Tratamiento del reflujo
Trastornos del sueñoTERROR NOCTURNO· Incidencia: 3 a 6 años.· Cuadro clínico: Grito durante el sueño, llanto, abre los ojos. Puede sentarse.· Puede reiniciar el sueño sin despertar. · No recuerda el evento.· Ocurre al inicio del sueño.· Problema en la organización del sueño.· No tiene causa psicológica.
PESADILLAS· Sueños atemorizantes· Puede recordar lo sucedido.· Ocurre a medianoche o temprano en la mañana
NARCOLEPSIA-CATAPLEXIA· Latencia corta para el inicio del sueño REM· Inicio en segunda década.· COMPONENTES:1) Narcolepsia: Ataques de sueño cortos.2) Cataplexia: Pérdida súbita del tono muscular inducida por risa o excitación.3) Parálisis del sueño: En la transición del sueño y el despertar.4) Alucinaciones Hipnagógicas: Percepciones visuales o auditivas atemorizantes entre el sueño y el despertar.· TRATAMIENTO: Metilfenidato, fluoxetine(cataplexia) ó Imipramina 50mg TID.
Trastornos psicológicosPSEUDOEPILEPSIA75% sufren de epilepsia.Se exacerba con el stress.No hay relajación de esfínteres.No fenómeno post ictal.Tratamiento psiquiátrico.
EPILEPSIA FICTICIASindrome de Munchausen.El familiar es el único testigo de las crisis.
SINDROME DE HIPERVENTILACIÓNLa HV induce a la alcalosis.Aparece en situaciones de stress emocional.Se asocia a cefaleas.Puede perder el conocimiento.Diagnóstico: Se debe ver la HV.Tratamiento: Respirar en bolsa de papel.
ATAQUE DE PÁNICOEn adolescentesSensación súbita de miedo o discomfort.Respiración entrecortada, palpitaciones, mareos, sudoración.Miedo a morir.Diagnóstico diferencial: Epilepsia del lóbulo temporal.Tratamiento: Betabloqueadores.
Alteraciones del movimientoMIOCLONUS BENIGNO DE LA INFANCIASemejante a Espasmos infantiles.Desarrollo neurológico normal.Relacionado con lactancia y sueño.EEG normal.
VÉRTIGO PAROXÍSTICO BENIGNOIncidencia: 1 a 3 añosPérdida súbita del equilibrio.Nistagmus, palidez, náusea y vómito.No hay cefalea.No compromiso de conciencia.Buen pronóstico.Tratamiento sintomático.
DISKINESIA PAROXÍSTICADISKINESIA PAROXISMAL KINESIGÉNICA:Se inicia en la niñez.Dura menos de un minuto.Desencadenado por el movimiento.Distonía, coreoatetosis o balismo.Aura: Opresión en cara o miembros.
