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Affections of the elbow and hand. 1. Painful elbow syndrome. 원인 : 근건 단위의 국소적인 염증이나 퇴행성 관절염과 주관절의 과사용 상완골 외측에 모호한 동통 , 테니스 주관절 관절 주위의 점액낭염 , 퇴행성 관절염 및 활막 융모등이 원인으로 제시 내측상과염 주관절 주위 신경포착 증후군 석회화 현상 Student elbow. 1) Lateral epicondylitis= 외측상과염.
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1. Painful elbow syndrome • 원인 : 근건 단위의 국소적인 염증이나 퇴행성 관절염과 주관절의 과사용 • 상완골 외측에 모호한 동통, 테니스 주관절 • 관절 주위의 점액낭염, 퇴행성 관절염 및 활막 융모등이 원인으로 제시 • 내측상과염 • 주관절 주위 신경포착 증후군 • 석회화 현상 • Student elbow
1) Lateral epicondylitis=외측상과염 • 진단 : 주관절의 외측에 발생한 동통, 상완골의 외 상과에 압통이 있으나, 특정한 원인이 밝혀지지 않는 경우, 다인성 • 증상 : • 동통은 주먹을 쥐든지, 손목 관절을 능동적으로 후방굴곡시키면 악화, 이는 총 신근의 기시부에 장력이 가해지기 때문 • 압통은 총 신근 기시부인 외 상과부에 존재 • 전완부를 회내전하고, 수근관절을 완전히 굴곡시킨 상태에서, 주관절을 저하에 반하여 신전하거나, 전완부의 저항성 회외전 또는 손목에 저항성 신전을 시키면 동통 유발
2) Radiohumeral pain 가. Annular ligament stenosis : 테니스 주관절의 한 원인으로 인용되기도 하는 윤상인대 협착은, 완전한 대칭이 아니며, 타원형인 요골두의 운동 때문에 윤상인대가 반복적으로 자극되어 야기 되는 염증 혹은 섬유질 증식 때문, 단요수근신근의 반복적인 수축도 원인
나. Synovial fringe( 요상완 관절의 활막 융모) : 요골 두와 상완골 소두 상이에 삼각형 모양의 활막 융모 또는 반월판이 존재하는데, 이 구조의 염증성 변화 혹은 섬유조직의 증식과 비후가 요상완 관절의 동통에 원인
다. Bursitis around radial head(요골두 주위 점액낭염) : 요상완 관절의 주위에서, 신건과 요상완 관절 사이에 점액낭에 감염이나 염증이 요상완 관절 동통의 원인
라. Osteochondritis dissecans of capitellum (소두의 박리성 골연골염) : 투구 동작은 주관절에 과도한 외반 긴장을 초래, 그 결과 내측에는 장력, 외측에는 압축력이 작용, 주관절의 내측 상과부에 긴장성 골절이나 인대 또는 건의 손상을 초래, 상완골 소두에서 골과 연골이 박리, 소년기에 발생하면 little league elbow
3) Radial tunnel syndrome : 요골 신경의 심부 분지는 요골의 경부를 외측으로 감으면서 후방으로 진행, 이때 외전근의 양 두 사이를 통과하게 되는데, 이러한 해부학적 특성 때문에 포착 증후가 발생
4) Medial epicondylitis : 반복되는 외반 긴장에 의하여 주관절의 내측 인대 기시부나 굴곡회내전근 군의 시작부의 손상이 원인으로 생각되는 질환 • 상완골의 내측 상과에 국소압통과, 굴곡-회내전근에 긴장을 주면 주관절의 내측에 동통이 유발 • Golfer’s elbow
5) Olecranon bursitis • 피부와 주두사이에 있는 점액낭은 팔꿈를 연속적으로 책상에 비비면 쉽게 비대되어 염증을 일으킴 = student’s elbow • 원인 : 외상, 반복적인 압박, 마찰, 감염 및 통풍
2. Deformity and ankylosis of elbow 1) Deformity of elbow • Cubitus varus
2) Ankylosis of elbow • 각종 외상의 후유증으로 기인되는 경우가 가장 많으며, 류마토이드 관절염, 결핵성 관절염, 화농성 관절염에서도 흔하게 발생
3. Disorders of tendon • Tendon injury 가) 건의 치유과정 ; 건의 영양공급은 혈관에 의한 혈액 공급과 활액 확산의 두 방법이 있다. 나) flexor tendon injury 다) extensor tendon injury
2) Infection of tendon sheath3) Tendon entrapment syndrome 가. de Quervain’s disease : abductor pollicis longus와 extensor pollicis brevis의 협착성 건막염
Intersection syndrome is a painful condition of the forearm and wrist. It can affect people who do repeated wrist actions, such as weight lifters, downhill skiers, and canoeists. Heavy raking or shoveling can also cause intersection syndrome.
4. Compartment syndrome of arm • Volkmann’s ischemic contracture : 소아 과상 골절 후 전완부 동맥 특히 전 골간 동맥등에 부종이나 외부 압력으로 전완부 근육에 대한 혈액공급의 차단으로 근육 괴사, 섬유화 및 굴곡 구축 등이 심 수지 굴건과 장무지 굴건을 침범하여 점차 전완부 전체로 진행되는 전완부 수지들의 굴곡 구축 변형
Intrinsic plus hand • 내재근 양성 손은, 류마토이드 관절염이나 뇌성 마비 등에서도 볼 수 있으나,대부분은 수부의 외상 후에 발생한 내재근의 허혈성 구축이 원인, 골간근이 흔히 이환 • Bunnell test, positive intrinsic tightness test
6. Nerve entrapment syndrome • Entrapment of median nerve 가. Forearm tunnel syndrome 나. Carpal tunnel syndrome
Tinel’s sign Phalen’s test
2) Entrapment of ulnar nerve 가. Cubital tunnel syndrome
3) Entrapment radial nerve • Radial tunnel syndrome
6. 손의 종양 1) Ganglion : 관절의 활막이나 건 막등에 발생하며 관절 액이나 건막의 활액이 세어나와 고여서 종괴를 형성하거나 연부 조직의 유점액 변성
7. 손의 감염 • Paronychia
8. 손의 구축 1) Dupuytren’s contracture
