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新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識

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新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識 - PowerPoint PPT Presentation


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新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識. 主講人 : 黃敏偉 嘉義榮民醫院 身心醫學科主任. 毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法. 本項裁罰由收到鑑驗通知書,確認符合無正當理由持有未達二十公克之第三級或第四級毒品,或無正當理由施用第三級或第四級毒品者,始依毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法(以下簡稱本辦法)辦理行政處分。 處分書 1 式 3 份, 1 份送達受處分人, 1 份自存備用, 1 份送交當地衛生局,由衛生局依據處分書辦理毒品危害講習,相關講習時間、地點另由衛生局通知辦理。

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Presentation Transcript
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新興毒品的危害與濫用者特徵辨識

主講人:黃敏偉

嘉義榮民醫院

身心醫學科主任

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毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法
  • 本項裁罰由收到鑑驗通知書,確認符合無正當理由持有未達二十公克之第三級或第四級毒品,或無正當理由施用第三級或第四級毒品者,始依毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法(以下簡稱本辦法)辦理行政處分。
  • 處分書1式3份,1份送達受處分人,1份自存備用,1份送交當地衛生局,由衛生局依據處分書辦理毒品危害講習,相關講習時間、地點另由衛生局通知辦理。
  • 毒品危害講習時數,第三級毒品為六到八小時,第四級毒品為四到六小時,衛生署建議為便利縣市政府衛生局辦理,請盡量以四、六、八小時為處分單位,不要處五小時、七小時之時數。
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台灣毒品的氾濫
  • 現在全台吸毒人口,據估計已升到二十萬到四十萬之間;也就是全台灣每約一百二十到六十人中,就有一人吸毒。(天下雜誌,97年9月)
  • 以2006年台灣所查獲的海洛英量為例就足以讓九成台灣人吸食一次。吸毒初犯人數已達到25萬人(天下雜誌,97年9月)
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毒品的可怕—讓我們上癮
  • 明知道有害卻無法停止—

控制不住!

  • 再犯率高
    • 2005年1-10月毒犯再犯率68%自由時報94/10
    • 海洛因戒癮成功率只有一成自由時報94/10
    • 從1993年開始,毒癮患者的再犯率就節節升高,從1993的二三%升到2007年的七五%。也就是說,走出矯治機構的四個人當中,就有三個人會再回來。(天下雜誌,97年9月)
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藥物上癮
  • 主要是一種行為狀況,一再地消費自然或合成物質,然後人們在心理上或生理上就對這些物質產生依賴。
    • 生理依賴
      • 耐藥性:越用越多
        • 為了達到相同效果而增加用量。
      • 戒斷性:不用會不舒服
        • 當停止使用時,而產生身體和心理症狀的不舒服狀態。
    • 心理依賴
      • 個人感到強烈使用某種行為的強迫狀態。

(健康心理學,桂冠)

強烈的「渴想」。

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成癮讓你有了腦部的慢性疾病
  • 大腦的成癮路徑
    • 長期使用藥物,已經徹底改變了大腦的機能,甚至影響了大腦的基因表現。即使停止使用也依然存在。
  • 藥癮還會衍生其他的慢性疾病。
  • 藥癮很難自行戒除。

→需要醫療的介入。

spect
SPECT影像-正常健康的大腦
  • 正常的腦影像
  • 由頂部往下的方向
  • http://www.brainplace.com/bp/atlas/ch15.asp
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吸食大麻-1
  • 16歲。
  • 每天吸食大麻2年。
  • 額葉與顳葉活動異常。
  • Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2 April-June 1998. Pgs 1-13
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吸食大麻-2
  • 28歲
  • 吸食大麻10年。
  • 幾乎每個週末都有吸食。
  • Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2 April-June 1998. Pgs 1-13
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為何可怕?--藥物上癮
  • 自己不再是自己的主人。
  • 像是從101大樓冒險跳下,想回頭來不及
    • 出現強迫性行為。
    • 不可控制的思想。
    • 不斷尋找藥物行為。
    • 即使用藥有不良後果仍用藥。
    • 慢性疾病—大腦功能產生變化。
  • 一旦染上,無法自行戒除。
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藥物濫用與成癮

戒斷症狀

當吸毒者一再重複使用一種或多種藥物,漸漸形成生理依藥性。一旦藥物投與終止或減少時,所產生之非常焦躁、極度不安之身體症狀,且有強烈需要服用藥物之慾望。

物質依賴

屬於癮症,有生理上的抗藥力(為維持同樣效果,藥量越服越多)、和戒斷症狀(停止服藥後痛苦萬分)。

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初次使用/成癮的原因

  • 初次吸毒的原因
    • 好奇居首
    • 朋友邀約
    • 消除生活壓力
  • 變成習慣的原因
    • 不用會身體不適
    • 無聊打發時間
    • 心理渴望用藥
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成癮傾向的嚴重度--女性〉男性

初用物質年齡低

多重複雜物質濫用史

使用高成癮物質

早期受虐經驗

與家人關係疏離

工作與生活史較複雜

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在什麼環境下易用毒品?
  • 家庭因子 :

*家族史:家人使用毒品

*教養:監督少、負向教導多、溺愛

*家庭功能:衝突多、凝聚力低

*居住:外宿多 (不住家裡、不住學校宿舍)

  • 同儕環境 :同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低
  • 學校環境 :師長態度反對低
  • 社會環境 :校外打工、不良場所、易取得藥物
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毒傷身、傷心:常見的身心表現
  • 毒品常見的影響:
    • 情緒方面:
      • 多話、躁動不安、沮喪、好辯
    • 身體方面:
      • 思睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎。
      • 疾病的感染--C型肝炎、愛滋病…等
    • 感觀表達方面:
      • 視幻、聽幻、無方向感。
    • 社會適應方面:
      • 多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機
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古柯鹼 (快克)

◎中樞神經興奮劑

◎ 經鼻吸食最為常見

◎ 臨床使用眼科及耳鼻喉科

局部麻醉

◎ 主觀感覺

  • 欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰

◎ 會成癮有戒斷症狀,無力、失眠、躁動等

◎ 懷孕婦女長期使用易造成流產、早產、

胎兒腦部發育受損等

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安非他命
  • 中樞神經興奮劑結晶

如細碎冰塊,暱稱冰塊(Ice)

  • 國內濫用- 主要為甲基安非他命
  • 使用者戒斷症狀

- 疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力

- 嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為

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小密封袋

安非他命(糖果、e)

Ⅱ級

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吸食安非他命的常見表現
  • 經常徹夜失眠未眠、精神高昂、多話;生活步調混亂、作息無常。
  • 常見食慾突然明顯變差、體重減輕。
  • 無故瞳孔放大、心跳加快。
  • 容貌憔悴、臉上有安痘
  • 情緒起伏不定、猜忌多疑、人際關係變差、常獨自反鎖門內。
  • 房內有藥品異味、吸食瓶罐、鋁箔紙。
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安非他命中毒
  • 情緒高昂、警覺性提高、人際關係敏感、焦慮、緊張、心跳加速、血壓升高、瞳孔放大、盜汗、噁心嘔吐、胃口降低(食慾不振)、體重下降、意識混淆、
  • 昏迷、中風、心臟病發導致癱瘓、植物人、死亡
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安非他命戒斷
  • 焦慮、顫抖、情緒低落甚或憂鬱、虛弱無力、嗜睡、頭痛、盜汗、肌肉酸疼、腹部疼痛與食量大增
  • 延續2-4天,但憂鬱會持續許,甚或會導致自殺
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安非他命引發精神病
  • 與精神分裂病的症狀相似
  • 可由尿液篩檢及病程及相關資料診斷
  • 治療以抗精神病劑為主,輔以心理治療,以預防復發
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MDMA快樂丸
  • 結構類似安非他命之中樞神經興奮劑
  • 俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸
  • 常見的包括白色藥片, 紅色(白色)膠囊或粉末形式
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MDMA的藥理作用
  • 具有中樞神經興奮的作用,另外也會產生類似幻覺的感受。故在藥理學上是歸類於幻覺劑,是一種具有幻覺作用的興奮劑,並且以“體幻覺”為主。在使用以後會產生興奮的感覺及對於空間與整體感受的變易,另外也有一種幸福滿足的感受及與他人親密度增加
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MDMA 的藥理作用
  • 憂鬱、焦慮、疑神疑鬼、注意力不集中、記憶障礙及睡眠等問題。動物實驗證實,MDMA對中樞神經是具有毒性的,而且對女性的影響甚於男性。
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MDMA的藥理作用
  • 使用MDMA後,可能會出現以下的生理現象,包括:肌肉緊張、牙關緊咬、噁心、昏暈、視線模糊、畏冷或冒汗等。因其具有興奮作用,所以會使心跳變快、血壓上昇的情形。若使用者忽略了這些症狀而持續肢體活動,則易導致體溫過高,且造成脫水、肌肉溶解、虛脫或心臟及腎臟的衰竭現象。
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MDMA的濫用危害
  • 過量時會造成昏迷、體溫過高、橫紋肌溶解及急性腎衰竭、甚至導致死亡。
  • 戒斷症狀
    • 沮喪憂鬱、全身乏力、睡眠異常、焦慮易怒。
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中樞神經興奮劑及迷幻劑讓人覺得精力旺盛,産生快樂、自信心及親密感,並且增加對聲音和的觸摸敏感度。中樞神經興奮劑及迷幻劑讓人覺得精力旺盛,産生快樂、自信心及親密感,並且增加對聲音和的觸摸敏感度。

Ⅱ級

搖頭丸 MDMA(衣服、丸子、亞當)

mephedrone meow m cat
Mephedrone(喵喵、Meow、M-cat)

2010/4/30彰化調查站首度查獲1袋33.5克

中樞神經興奮劑

藥效類似搖頭丸、古柯鹼

mephedrone
Mephedrone(喵喵)

藥效短、易追加劑量

容易產生嚴重的幻覺與妄想

生理反應:痙攣、呼吸困難、嚴重血管收縮、心律不整、心臟病發作

常和K他命併用,因K他命可放鬆喵喵引起的高潮

2010/5/4台灣首次出現致死個案,尚未列入管制毒品

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中樞神經抑制劑
  • 定義:藉由不同之途徑(口服、吸

食),使之作用於中樞神經系統,

而 達到神經抑制目的之化學製劑。

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中樞神經抑制劑
  • 使用症狀:

1.嗜睡、噁心、嘔吐 、呼吸抑制 、便秘、瞳孔小。

2.海洛因注要濫用方式為靜脈注射,常因針頭不潔造成感染,共用珍具或稀釋液而感染愛滋病、B、C型肝炎等血液傳染病

3.具有極強生理及心理成癮性。

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戒斷症狀:打呵欠、盜汗、流眼淚流鼻水皮膚起雞皮疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。戒斷症狀:打呵欠、盜汗、流眼淚流鼻水皮膚起雞皮疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。
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鴉片、嗎啡、海洛因

◎ 藥理作用

-興奮、欣快感

◎ 成癮性強

◎ 戒斷症狀

-渴藥、不安、打呵欠、

流淚、流鼻水、厭食等

◎ 濫用者多以靜脈注射

-共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、

靜脈炎及細菌性感染

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吸食嗎啡、海洛因的常見表現
  • 經常無故之大量金錢花費。
  • 手腳或鼠鼷有靜脈注射之痕跡,如針孔或連續針孔留下之條狀疤痕或靜脈硬化之情形。
  • 瞳孔縮小如針尖狀。
  • 偶有焦慮不安、打呵欠、流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐等戒斷現象。
  • 盒中有藥粉包或點過未抽完的菸仍保留在菸盒內
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K他命的濫用危害
  • 症狀
    • 心搏過速、血壓上升、噁心、嘔吐、流淚、複視、視力模糊、影像扭曲、頭暈、暫時性失憶症及無法行走及急性精神病。高劑量可造成呼吸抑制致死。
k 10cc
拉k少女 膀胱容量萎縮剩10cc

一名19歲少女,因拉K膀胱萎縮到只剩下10到20CC容量

  • 由於膀胱容量只剩下一點點,被迫整天坐在馬桶上。
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白板

鎮靜安眠藥

◎ 外觀- 白色結晶性粉末

製成錠劑

◎ 短效型,抑制中樞神經

◎ 成癮及戒斷症狀

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Ⅲ級

一粒眠(紅豆)

  • 表面標示「5」又稱「K他命五號」,中樞神經抑制劑,讓人産生恍惚昏沉、感覺迷幻等,常與其他毒品併用。
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FM2

◎ Benzodiazepines

鎮靜安眠劑

◎藥片劑型,有的錠劑上打印FM2字樣

及┼圖案,俗稱十字架、約會強暴丸

◎ 類似品(四級管制藥)

  • Diazepam
  • Xanax 俗稱蝴蝶片
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FM2

◎不良作用

-嗜睡、步履不穩、注意力不集中

-噁心、眩暈、失去方向感

-記憶力及判斷力減退

-暫時性失憶症

-生理及心理依賴,停藥後產生戒斷症

-常因與酒類併用,加重對中樞神經的

抑制,導致意外傷害

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Ⅲ級

為避免濫用及犯罪,羅式藥廠已將藥丸改為藍色,溶解後會使飲料變色

FM2(十字架)

  • 錠劑上打印 FM2 字樣及十圖案
  • 溶水後無嗅無味。強力安眠劑。
  • 會產生暫時性失憶症之特性,
  • 因此常被不法之徒利用做為約會
  • 強姦之用。
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請小心您的飲料

FM2溶解後無色無味安眠作用快速(20分鐘),作用強(為一般安眠藥的十倍),安眠效果久(8-12小時)

,注意保握三分鐘

黃金催吐時間。

stilnox zolpidem

四級

Stilnox (zolpidem)史地諾司
  • 藥效活性與 Benzodiazepine有關鎮靜安眠劑
  • 仍具耐藥性及成癮性
  • 副作用 -夢遊、皮膚搔癢、步態不穩、腸胃不適腹瀉、噁心、嘔吐、健忘、欣快感、易受暗示….
  • 所有安眠鎮靜藥物,均屬三或四級管制藥品,必須經醫師處方才能使用。
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大麻
  • 大麻係由麻科植物Cannabis Sativa之葉製得。
  • 主要成分為tetrahydrocannabinol(THC),富含於葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端。
  • 較常見為將大麻葉乾燥後,混雜煙草捲成香煙。
  • 初期欣快感、思路順暢、感覺敏銳,出現幻覺。
  • 長期使用會產生成癮性。
  • 突然停用會產生戒斷症狀。
  • 急性中毒〈過量〉時會產生記憶及認知能力減退、焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等症狀。
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LSD (搖腳丸)
  • 中樞神經幻覺劑
  • 施用方式- 口服、舌下
  • 不良作用

- 抑制食慾、震顫

- 感覺異常,精神、行為錯亂

- 瞳孔放大,體溫、心跳、血壓上升,臉潮紅

- 睡眠障礙、幻覺、惡夢幻旅

- 倒敘反應(flashback effects)

- 生理及心理依賴

lsd lysergic acid diethylamide
LSD 搖腳丸(一粒沙)(Lysergic acid diethylamide)麥角二乙胺

Ⅱ級

口服、抽吸或注射。

是最強烈的中樞神經迷幻劑

club drugs
新聞媒體報導的club drugs
  • 快樂丸
  • 搖頭丸
  • 搖腳丸, 一粒沙(elisa)
  • 神仙水
  • 安非他命(甲基安非他命)
  • FM2
  • 大麻
  • K安
  • 笑氣
  • Others
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笑氣(一氧化二氮)

  • 本項未列管制藥品等級,在常溫常壓下為無色、無味氣體,通常壓縮置入鋼瓶待用。
  • 功用:短效型麻醉劑,一般用於手術前的麻醉誘導或牙科手術。
  • 吸入15至30秒即可產生欣快感,讓人産生紓解放鬆,對疼痛敏感度降低等,然亦有低血壓、心跳加速、甚至產生暈厥及幻覺。
  • 不良作用:麻痺無力、觸感漸失、耳鳴、平衡感差、失憶等;長期使用會造成身體部分代謝功能減弱,並喪失立體的觸感。
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強力膠

◎ 工業用黏著劑

◎ 容易取得、最為常見

◎ 吸食方式

  • 強力膠置於塑膠袋中,以雙手揉搓,

讓甲苯溶劑釋出,加以吸食

◎ 主觀感覺

  • 與酒精十分類似、 欣快感、興奮
  • 漂浮感、頭暈、口齒不清、步態不穩及能力增加感
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為什麼要拒絕毒品?

因為毒品會帶來

很嚴重的

身體與心理的傷害

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藥物濫用者與犯罪
  • 犯罪者有很大的比例使用毒品。(近八成)
    • 目前監獄裡,估計有七成以上的人口是因吸毒和販毒,衍生的社會案件而入獄。
    • 台灣的每十萬人入獄者高達二五五人,比日本的四五人、韓國的一三五人高出甚多,僅次於美國的七百人。
  • 一旦接觸毒品,跟犯罪的生活脫離不了關係。
  • 跟毒品交朋友就等於跟犯罪交朋友。
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為什麼要拒絕毒品?

因為使用毒品

就讓自己違反了法律

而且會讓自己不斷犯法

slide68
為何不能接觸毒品
  • 因為殘害身心。
  • 因為讓人違反法律。
  • 因為

「一次碰毒,終身需要戒毒」。

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結論

生物性

心理性

社會性

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可供參考資料
  • 行政院衛生署管制藥品管理局。
  • 線上反毒博物館http://www.antidrug.nat.gov.tw/