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LA DISPENSATION NOMINATIVE

SOMMAIRE. 1- HISTORIQUE2- ORGANISATION ACTUELLE:Combien ?Quand?Comment?3-CONSEQUENCES:PharmacieUnit

Thomas
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LA DISPENSATION NOMINATIVE

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Presentation Transcript

    1. LA DISPENSATION NOMINATIVE EXPERIENCE DU CH DE BIGORRE

    3. 1-HISTORIQUE Premier hôpital de « type Fontenoy »(1979): Système Fontenoy:programme MSP 1972 Humanisation,environnement,techniques modernes de gestion et d’adaptation 3 Systèmes informatiques: Gestion Laboratoires d’analyses Pharmacie

    4. 1-HISTORIQUE Structure> dispensation centralisée Construction verticale, monobloc, en forme Y Locaux de la pharmacie vastes(+ de 1200 m2) Pharmacie au sous-sol : Ouvertures sur l’extérieur:quais de livraison (porte palettes type Fenwick) Liaisons verticales avec les services:ascenseurs, monte bac

    5. 1-HISTORIQUE PHARMACIE CENTRALE: Gestion informatisée en temps réel (sorties de stocks) Distribution individuelle,nominative et journalière des médicaments Contrôle pharmacologique des prescriptions,diminution des erreurs de distribution Réduire les stocks intermédiaires de médicaments,les péremptions Alléger le personnel infirmier préparation des médicaments

    6. 2-ORGANISATION ACTUELLE

    7. COMBIEN? Site de TARBES-GESPE: 437 lits installés dont 365 en DJIN (194 médecine ,116 chirurgie,12 SRP,34 gynécologie obstétrique, 9UHCD) 72 en dispensation globale (pédiatrie néonatalogie,hémodialyse, SRSC) Site de TARBES-AYGUEROTE: 240 lits installés 40 en DJIN (moyen séjour) 200 en DHIN (long séjour et MR)

    8. COMBIEN? Site de VIC-en-BIGORRE:342 lits installés 52 en DJIN (moyen séjour) 226 en DHIN (136 MR 90 long séjour) 64 en dispensation globale avec traitement d’ordonnance nominative long séjour psy UCSA:120 lits en dispensation globale par réassort d’armoire sur prescription nominative informatisée

    9. QUAND? DISPENSATION GLOBALE le matin DHIN le matin DJIN de 13 h à 17 h du lundi au samedi(1ère prise dispensée = soir) De 8h30 à 21 heures et 7 jours/7 contre-visites FICHES DE POSTE DETAILLEES avec unités de soins précisées pour: Distribution globale Retours des non consommés Saisie des ordonnanciers dispensation

    10. COMMENT? DEUX PHARMACIES: Gespe Vic en Bigorre PERSONNEL: 4 aides de pharmacie 18 préparateurs en pharmacie 2 cadres 4 pharmaciens 5 agents administratifs

    11. COMMENT? 12 postes de préparateurs/jour du lundi au vendredi: Tarbes : 10 Vic en Bigorre:2 Le samedi:6 (double distribution) 2 le dimanche et les jours fériés sauf lundi férié 7 De 21 h à 8 h 30: Armoire de service Armoire de nuit Astreinte pharmacien

    12. COMMENT? TRANSMISSION QUOTIDIENNE PRESCRIPTION NOMINATIVE JOURNALIERE (ordonnance spécifique) LOGICIEL SAISIE ET CONTRÔLE DES PRESCRIPTIONS: Saisie ordonnances et contrôle pharmacologique 1 minute/ordonnance Réanimation polyvalente:2min 30 /ordonnance Edition d’un plan de cueillette: Global Nominatif(réanimation polyvalente)

    13. COMMENT? ZONE DE DISTRIBUTION INDIVIDUELLE: Dispensation/autre préparateur/ordonnance+plan de cueillette Meubles contenant la plupart des médicaments nécessaires 2 min/ordonnance DJIN,4min 30 DHIN,7min30 réanimation

    14. COMMENT? CONDITIONNEMENT EN DOSES UNITAIRES: Déconditionnement semi-automatique (déblistéreuse) Reconditionnement semi-automatique (Klockner) 80 % ETP poste de préparateur 342 spécialités sur 513 référencées (66 % des formes sèches)

    15. COMMENT? Traçabilité: Étiquettes imprimées sur blister: Identification de l’établissement,nom de la spécialité ,DCI Forme galénique,voie d’administration Numéro de lot ( laboratoire,établissement) Date de péremption et code gestion Registre de conditionnement: Etiquette emballage d’origine Quantités à déconditionner Nom et signature du préparateur Quantités déconditionnées Numéro de lot interne Quantités reconditionnées

    16. COMMENT? CHARIOTS DE DISTRIBUTION: Un tiroir/patient (4 compartiments SCMD) Un bac solutés et un armoire de service DHIN:plateau avec 4 compartiments/j, 8 jours+ tiroirs nominatifs pour sachets,seringues…… Acheminement dans le service par aide pharmacie ou par coursier MONTE BAC:un bac/service, identifié Contre visites Patients entrants

    17. 3-CONSEQUENCES POUR LA PHARMACIE MEILLEUR CONTRÔLE de la PRESCRIPTION: Analyse pharmacologique:interactions médicamenteuses, terrain (allergie) Schémas de substitution validés COMEDIMS Contrôle de certains médicaments:ex fucidine injectable Réduction des stocks intermédiaires: Retour des médicaments non utilisés

    18. 3-CONSEQUENCES POUR LES UNITES DE SOINS ALLEGEMENT DE LA CHARGE DE TRAVAIL Données chiffrées peu nombreuses: Quelques études concordantes: gain de temps infirmier 2 heures/jour pour 30 lits (40 min gestion armoire et 80 min préparation des traitements). Sont exclus les temps de préparation des perfusions, aérosols … Réf:COLO-DAMIEN , mémoire ENSP RABILLER. N, PHF n°99 03/92

    19. 3-CONSEQUENCES POUR LES UNITES DE SOINS POUR LE CH DE BIGORRE: 883 lits en DI >60 heures /jour>420 h/semaine> 12 ETP infirmier 18 préparateurs > 6 ETP en +/D Globale LE PERSONNEL INFIRMIER EST SUREMENT LE MEILLEUR AVOCAT AUPRES DES MEDECINS D’UN SYSTEME DE DN Néphrologie réa polyvalenteNéphrologie réa polyvalente

    20. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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